食品生产许可申请书

□食品□食品添加剂

□首次□变更□延续

申请人名称：

（签字或盖章）

申请日期： 年 月

1— 日—

食品生产许可其他申请材料清单

根据《食品生产许可管理办法》，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：

1.营业执照复印件；

2.食品生产加工场所及其周围环境平面图；

3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图；

4.工艺设备布局图；

5.食品生产工艺流程图；

6.食品生产主要设备、设施清单；

7.保证食品安全的规章制度清单；

8.其他材料。

2——

声明

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。

(企业盖章)

年 月 日

—3—

—4—

—5—

—6—

—7—

食品生产主要设备、设施清单

—8—

食品安全管理制度清单

—9—

 

第二篇：其他食品相关产品生产许可证申请书(示范文本)

全国工业产品生产许可证

申  请  书

（范 本）                            

产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称

产品名称：填写实施细则的产品名称

企业名称：企业营业执照上的注册名称，并加盖公章（公章）

联系电话：有效的企业联系电话

联 系 人：企业负责办理生产许可证工作的人员姓名

申请类别：发证□迁址□增项□其他□

（根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”。）

申请日期：      年    月    日 

（填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二ＯＯ五年七月十五日”）

国家质量监督检验检疫总局印制

注：以上各项按照产品实施细则的规定填写，一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。

注：企业主要负责人和技术人员指与该产品有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体经营者）、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验等的主管人员。

注：原材料、外购件、外协件是指申请取证产品所需的原材料、外购件、外协件。

注：检测仪器、设备按与申报产品单元相关的采购、生产过程和出厂产品检验所需的检测仪器、设备填写。

全国工业产品生产许可证申请书

填写说明

1 适用范围

《全国工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。

2 封面

2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。

2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。

2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。

2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。

2.5联 系 人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。

2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。

2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零##年七月十五日”。

3  申请企业基本情况

3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。

3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。

3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。

4  申报产品基本情况

4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。

4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品《实施细则》的规定填写。

4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。

5  集团公司所属单位明细

5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。

5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。

6    省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见

由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。

7 企业实地核查结论

由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。

8 产品质量检验结论

    由组织企业实地核查的单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。