2015

年医院感染管理工作计划

为进一步搞好医院感染管理工作，

保障医疗安全，

认真落

实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》 ，在主管院长

的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、

使用中的紫外线灯管强度监测：

每半年对各科室使用紫

外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用

实施细则及抗菌药物合理管理办法”

，

对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率，

每月对抗菌药物合理使用

情况进行考核，

逐步降低抗菌药物的使用率。

规范外科围手术期

预防用药。

三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高

医务人员院感意识，

进行分层次医院感染知识培训。

主要计划培

训以下内容：

1

、院感相关知识及个人防护知识；

2

、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物 管理等；

3

、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防 护；

四、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》

，加强各级医务人员手卫生培

训及宣传，

完善手卫生设施，

提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，

增强医务人员职业暴

露防护意识，

认真落实职业暴露防护措施，

确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定

期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：

１、

按照二级乙等医院的管理要求，

病房地面拖洗工具专用，

各病房不交叉使用，

对病区清洁用具要求：

每天结束后进行清洗

消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、 室外卫生检查考核表。

３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

４、

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，

监督管理

使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

 

第二篇：20xx年医院感染管理工作计划

20xx年医院感染管理工作计划

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012-20xx年）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划：

一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥

以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。 1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1.5%

4、医院感染现患率调查实查率≥965、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。 8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。 9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。 11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。 三、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。

2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展医院感染各项监测工作

1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效