XX年医疗工作计划

一、防止医疗事故 确保医疗安全：

医疗安全是医院工作的头等大事，在20xx年我院要加强职工安全思想教育，组织院内职工学习有关医疗法律法规知识，强化职工安全意识，严格按医院制定的管理规范、工作制度，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗不良事件主动报告制度，认真做好医疗质量考核工作，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。

二、医疗质量管理

医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是我院的首要任务。加强全院职工法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，落实医疗核心制度，规范医疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高医务人员诊疗水平，完善和更新各项委员会活动、会议记录，转变工作作风，强化服务意识，杜绝了医疗差错事故及医疗纠纷的发生。

三、病案质量管理

（1）环节质量 每周由医务科、护理部到临床科室抽查运行病历，严格按照新制定的《山西省医疗文书书写规范》，对病历中三级查房，疑难、危重、术前、死亡病例讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量安全分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

（2）终末病历 每月科主任到病案室抽查各科技术项目病历、疑难危重病历、重大手术病历、死亡病历、输血病历进行重新审核，对审核发现的问题及时改正，严把终末质量关。

四、抓人才建设，实施“人才兴院”战略

医院要发展，人才是关键。随着医院规模的不断扩大，面对专业技术人员短缺，人才流失的现状，我院制定医院的短期和中长期人才培训计划，加强重点科室建设，注重学科带头人培养，强化住院医师培训，提高医务人员自身素质。重点做好以下几方面的工作：

1、加强对新上岗人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医院在20xx年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、基础知识、基础理论、基本技能的培训，通过分期讲座的形式进行，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，强化新上岗人员的素质。

2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文，重点抓好几个科室科技项目，力争参加晋城市及山西省科技厅的鉴定及评奖。

3、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原则、不影响医院工作和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复

杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质。

4、继续加强业务学习管理 各科室不断加强业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

5、每半年组织一次“三基三严”理论考核，对“三基三严”的培训工作分月进行，具体为：

一至二月份：

内容：各科认真组织学习《患者安全目标》，医院制定患者安全目标实施方案，根据方案所要求的内容各科认真组织落实。

三月份：

内容：安排全体医护人员积极参加新制定的医院医疗文书规范专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，规范本科室的医疗文书，尤其对知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。

四月份：

内容：举行一次较大规模的工伤急救演练，启动《工伤应急预案》，演练主要考核人员召集情况、急救车载设备掌握情况，以及徒手心肺复苏及肢体搬运、固定急救止血等相关知识，最后考核打分记录在案。

五月至六月份：

内容：主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。并组织进行全院的“三基三严”考试。

七月份：

内容：组织各科参加临床医师基本技能操作的理论辅导培训。人人掌握萨博心肺复苏机的使用技术；徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与技术；气管插管技术（利用模具进行训练）；科室对每位医护人员进行考核记分。

八月份至九月份：

内容：科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。 十月份：

内容：组织进行全院医疗及及医技科室进行急救基本技能操作技术比武，对参赛的科室及选手进行考核记分。

十一月份至十二月份：

内容：各科认真学习《抗生素应用指南》，规范抗生素的应用，使所有医生必须人人掌握，并科室组织考试。

五、加强长平医务所及釜山科室的管理，确保矿山创伤急救工作的顺利进行。

XX医院

20xx.1

 

第二篇：20xx医院感染工作计划

20xx医院感染管理工作计划

20xx年在院领导下及业务主管部门的指导下积极开展院感工作,无院感爆发流行，新的一年，为进一步控制院内感染,保障患者健康安全，提高医疗管理质量，结合20xx年我院实际情况,特制定20xx年工作计划。

一、 院感管理工作目标

医院感染率≤10%

感染漏报率≤20%

无菌切口感染率≤0.5%

医疗器械灭菌合格率100%

洗手合格率达90%

院感知识知晓率达85%

住院抗生素使用＜60%

二、院感管理计划举措

（一）、把院感放在首位，提高院感知识知晓度

组织全院职工,加强学习，提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次，包括新进人员、物管人员进行岗前培训学习，内容主要以：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规、院感控制新进展、新方法、手卫生、环境卫生监测采样法、医疗废物处置规范、重点环境控制措施、院感诊断标准、消毒灭菌基本知识、个

人防护、抗生素使用分级管理制度、多重耐药菌的防控措施、传染病防控知识等。

（二）、定专人监管，进一步落实传染病管理

1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者、阳性检验值、不明原因肺炎时,应立即认真填写“传染病报告卡”,并按规定时限和程序报告。

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本，并做好消毒隔离工作。

5、导诊台、医技科、检验科做好预检分诊，并及时登记到位，报告到位。

（三）、以身作则，进一步管理院内感染

1、加强院内感染核心科室管理。

（1）、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术,定期进行效果监测，并作好各种监测工作，保留监测登记资料,认真按照《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的供给。

（2）、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。

（3）、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

（4）、加强临床医技科室管理。

A、胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

B、加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

C、检验科坚持一人一针一丢弃。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。

D、加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

2、积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测,

手卫生、消毒液的监测等，并对各科室的感染发生率，部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣传教育,培训和指导,给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。

3、各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报。

4、进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

（四）、建立健康档案， 逐步完善卫生教育

1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要,及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动2次，办传染病专栏2期。

2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和特殊部门的健康档案。

（五）、协助医院物管，搞好环境消杀工作

督促相关部门每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。

（六）、一视同仁，加大督促、考核力度

制度《医院感染奖罚办法》，严格按照要求考核到位。

安乡县中医医院院感科

20xx年x月x日