医疗机构处方笺

费别： □公费 □自费 □农合

□医保 □其他 医疗证号： 处方编号：

姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 临床诊断： 开 具 日 期： 年 月 日 住址/电话： Rp

此处方为白底黑字

医 师： 药 品 金 额：

审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师：

处方格式 处方规格

一、处方纸张大小为21.0厘米（高）×14.8厘米（宽）。

二、处方颜色与分类标注，普通处方的印刷用纸为白色。

三、 处方字体

（一）字体印刷颜色为黑色。

（二）分类标注为黑体三号字，外加边框。

（三）“蒙自市医疗机构处方笺”为楷体二号字。

（四）Rp为Times New Roman二号字。

（五）其余字体一律使用宋体五号字。

 

第二篇：处方笺

XX医院处方笺

R：

审核员：收费员：