颈椎病治疗疗效观察病历统计表

门诊编号：               医生：              首诊时间：     年   月   日

针刺治疗前后疼痛统计表

视觉模拟标尺法(Visual Analogue Scale，VAS)

针刺治疗情况记录表

研究结果安全性评价

治疗期间有无不良反应发生：

    有 ○

    无 ○

如有不良反应发生，请注明详细情况：