20##年质量监督计划

目    录

一、质量监督计划

二、质量监督记录

                  HYQJ-CX16-07      

质量监督计划

（2013 年度）

共 1页 第 1 页

编制：               审核：                   批准：

日期：               日期：                   日期：

                                                                           

    HYQJ-CX14-02

 

图A.3  检测工作全过程监督记录

图A.3检测工作全过程监督记录

HYQJ-CX16-02

 质量监督记录表

监督员：                                    监督时间：

HYQJ-CX16-08

    监督员监督用表

监督员：                   监督时间：

 

第二篇：20xx年急诊科护理质量监控与持续改进计划

20xx年急诊科质控计划

一、建立与完善护理质量管理组织机构：

1建立由护士长为组长的一级质控小组，落实组织分工，分成两个小组，检查项目包括区域管理（护士管理、环境管理、药品物品管理、专科管理、导管管理），病情掌握及处理，技术操作，安全管理，消毒隔离，急救物品药品管理等六个项目。每组负责检查3个项目，每半个月进行本科护理质量检查一次。护士长负责全面工作，每周随机抽查一次，将存在问题落实到个人，注重及时反馈，教育为主的原则.对存在问题进行原因分析，并提出整改措施，护士长追踪检查措施落实情况，每月进行小结一次，并将检查情况及存在问题、整改措施追踪检查落实情况书面汇报护理部。

二、每月召开一级质控人员护理质量分析讨论会及全体护士例会一次，对本科一级质控、二级质控检查存在问题进行原因分析，并提出整改措施，达到质量持续改进的目的。

三、加强护理安全质量监控与管理

1 加强重点护理环节的管理，制定与完善护理风险管理制度，制定跌倒、坠床、管道脱离等护理风险防范措施及各种突

发事件或意外事件的应急预案和处理程序。

2 制定护理差错事故防范措施与处理程序及病人安全管理工作方案及措施，制定并严格执行护理工作11项核心制度。 3护理安全管理小组每周进行护理安全检查一次，重点检查环境设施、仪器设备的安全使用情况，护理人员执行制度与落实岗位职责情况，抢救工作程序，突发事件应对能力，压疮预防与管理，护理文件记录真实客观性，消毒隔离措施落实情况等。主要查找护理安全隐患，针对存在问题进行原因分析，提出整改建议，并认真追踪检查整改措施落实情况。

四：20xx年护理工作质量指标如下：

护理工作满意度≥90%

三基理论考试合格率100%（合格标准80分）

护理技术操作合格率100%（合格标准90分）

护理文件书写合格率≥95%（合格标准80分） 急救物品完好率100%

医疗器械消毒灭菌合格率100%

一人一针一管一用执行率100%

护理责任事故发生次数为0