政府出资学技能 月嫂就业有门路 ——涪陵区首期“月嫂”应急培训班开班

2月27日上午，由区就业局组织举办的涪陵区首期“月嫂”应急培训班在晨凯职业培训学校举行，区内自愿报名参训的100名女学员将在这里分两期进行为期10天的应急技能培训，掌握母婴护理（月嫂）的基础知识与基本技能，经过相关职能部门考核合格，颁发“月嫂专项职业能力证书”，将由有关单位推荐就业上岗。

此次培训依照重庆市劳务开发领导小组办公室“关于实施20xx年月嫂应急培训计划”要求，针对主城及周边中心城市月嫂需求大幅增加的就业需求状况而开展的。从2月11日《重庆商报》、重庆电视台“天天630”频道、手机短信、网络媒体报到宣传以来，区就业局统一协调，针对当前月嫂市场就业前景好、就业待遇高、社会需求量大等特点，免费实施针对性较强的月嫂应急培训计划。由市认定的区内定点培训机构——涪陵晨凯职业培训学校具体实施，在近半个月时间内报名参加月嫂培训的人员高达119人。

本次培训仍然按照就业再就业培训的相关要求，纳入规范化管理，使用国家劳动和社会保障出版社统一的《母婴护理员》（月嫂）教材，实施知识与技能相结合的培训方式开展。通过月嫂基础知识、新生儿护理、新生儿保健、新生儿疾病与意外伤害的预防和护理、产妇日常生活护理、特殊产妇护理等内容的基础理论和实际操作的培

训，使每位参训学员掌握月嫂过硬的职业技能，经区职业技能鉴定指导中心考核合格后，取得“月嫂专项职业能力证书”，为下一步的上岗就业打下坚实的基础。与此同时区内部分家政护理、保洁等方面用工单位对这些学员培训后去向有较强的招用意向。除了学员自主就业选择外，开班前就有涪陵禾陆家政、重庆万帮清洁公司、涪陵区福利院等五家用工单位与培训机构达成了就业意向，均表示愿在培训后接收相关人员就业上岗。

 

第二篇：中高级月嫂培训大纲

中高级月嫂培训大纲

1—4课时：

新生儿护理

——张国萍

一、新生儿概念

从出生—28天的宝宝称之为新生儿。

二、新生儿具备的特征（足月成熟新生儿）：

1、胎龄：37周—42周，即259天—293天。

2、体重：不低于2500克。

3、身高：不低于50厘米。

4、头围：34厘米-36厘米，胸围：32厘米-34厘米。

5、外观：头发呈丝状；前囟门摸上去平平的软软的，呈菱形，

2.5厘米×2.5厘米，后囟门指尖大小；颅骨、耳廓及鼻尖软骨硬硬的有韧性；皮肤红润，肩背部有少量胎毛；身上有少量胎脂（腋窝下、腹股沟等处），皮下脂肪丰满水嫩，跟皮肤不分离，有弹性；乳房对称平行，能摸到小小的乳节，有深褐色乳晕；肚脐干燥无感染；手、脚指甲盖过甲床；男婴睾丸隐藏在阴囊中，女婴大阴唇覆盖过小阴唇；四肢外展有张力；足底有很深的足纹；哭声洪亮；吃奶有劲。

三、新生儿的生理解剖特点。（了解）

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1、从一出生首先脐带结扎，跟母体分离，成为一个独立的个体，不再依靠母体的脐带输送血液，自己建立血液循环系统，此时不再称为胎心，而是心律。

2、清理口腔，发出第一声响亮的哭声，自己建立呼吸系统，因为新生儿以腹式呼吸为主，所以此时会出现呼吸浅快不规则。

3、在母体内时通过脐带吸收营养，离开母体后，通过肠胃等消化系统，建立自己的消化吸收机能，新生儿消化道内的正常菌群（益生菌）在生下来时是一点也没有的，需要自己重新建立。

4、在母体内时，体温跟随母体体温，一般在36摄氏度-37摄氏度，离开母体后慢慢适应外界，建立自己的体温调节系统。

四、新生儿的护理与保健

注：一般顺产3天后出院，剖腹产7天后出院。

1、出生后的基本护理

宝宝一出生，首先剪断脐带，清理口腔，将口腔内的东西吸出，发出响亮的哭声。有关脐带处理：先用双氧水清洗，致无泡沫后，再涂稀碘酊，由内而外，由中心到周围，最好上午一次，下午一次，每天保证两次。洗澡后也要及时消毒，防止厌氧菌的感染（在没有氧气的地方生长的细菌称为厌氧菌），当没有脐带护理包或其它消毒用品时，可建议妈妈买点碘伏用于消毒，或买点75%的酒精。

附：妇幼保健院：双氧水和稀碘酊；人民医院和附属医院：喷剂，对着脐带喷，注意保护周围皮肤；市立医院：75%的酒精，先涂脐带再涂周围。

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注意：不提倡使用纸尿裤，对皮肤很有刺激，晚上或外出时可适当用一些，白天尽量用尿布，尿布要干净，要柔软，当宝宝皮肤有炎症（红臀、尿布疹等）时禁用。

2、保温

胎儿在母体内时体温跟随母体体温，在36-37度之间，出生后37.5度以下为正常体温。（36-37.5）宝宝在受冷时，体温可低至35度，低于35度时一定要给宝宝保暖，首先建议妈妈将室内温度提上去，冬季18度-22度，夏季26度-28度。建议客户买一个室内温度湿度计，因为适宜的湿度对宝宝的呼吸系统非常重要。测体温每天保证两次，上午一次，下午一次。

测体温时应避开的环节：

（1）、不要在宝宝吃奶时

（2）、不要在宝宝哭闹时

（3）、不要在室温过高或过低时

（4）、不要在宝宝包得过多或晾了很长时间时

3、五官的护理

（宝宝早教的第一接触器官：视、听、味、嗅）

眼睛：眼屎轻时用温开水清洗即可；眼屎若重，建议妈妈用眼药水，若标注不可用于新生儿不可用，若2-3天不见效，停用，去医院；不可用氯霉素眼药水；眼睛炎症特别严重时建议去医院；宝宝眼睛老有泪时，可引起中耳炎。(注：若产妇患有性病或霉菌感染，又是顺产，会导致宝宝眼睛发炎，严重时若治疗不及时，已造成角 - 3 -

膜溃疡。)

鼻子：鼻塞的原因鼻道短浅，鼻粘膜脆弱，若出现鼻塞，用棉棒蘸取少量橄榄油或香油或红霉素软膏，湿润轻微刺激鼻道外端，使宝宝打喷嚏，将堵塞物打出，使鼻道畅通。保持室内适宜湿度50%-65%。

口腔：口腔黏膜很脆弱，所以入口东西一定要卫生，宝宝吃奶用具要定时清洗消毒；若出现唇脱皮，要注意室内湿度，常用湿巾擦，吃完奶后要及时擦嘴。

耳朵：宝宝洗澡、吃奶、哭闹时保护好耳朵，预防进水；当发现宝宝耳道内流脓，宝宝哭闹，可能是耳膜穿孔，建议赶紧去医院；耳道、耳膜感染或耳膜穿孔建议去医院。

皮肤清洁：清洗时注意重要部位脖子（新生儿宝宝是没有脖子的）、腋下、腹股沟、屁股、褶皱等处，清洗外阴由上而下、从前往后冲洗，然后用软布拭干，不提倡用痱子粉。

4、喂养

（1）、母乳喂养，母乳是宝宝最好的食品，随时需要，随时喂哺，坚持按需哺乳原则。母乳特点（母乳喂养好处）：

母乳营养丰富，是宝宝最理想的天然生理食品，适合六个月以内婴儿生长；母乳营养成分的比例搭配合适，脂肪颗粒小，不饱和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其营养成分完全满足出生后4-6个月婴儿的生长发育；含有丰富的抗体，母乳中含有多种免疫物质，它能增强婴儿抵抗疾病的能力；促进大脑发育；方便经济卫生，乳 - 4 -

汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适，近乎无菌；促进母子感情；有益于母亲的健康，哺乳促进子宫收缩，减少阴道出血，哺乳期闭经有助于改善贫血。

（2）、混合喂养，奶水不足时可选择添加配方奶粉即混合喂养。严格按照奶粉的调配说明，水的适宜温度40℃-45℃。先加水后加奶粉，调好轻轻摇晃，致瓶底无沉淀物，试温后，可以喂给宝宝。

（3）、人工喂养，可选择2-3小时喂一次奶，两次喂奶之间加喂水。

注:生后半小时可喂奶，宝宝吃得越早，妈妈下奶越快，妈妈有特殊情况下如乙肝、结核等，不宜喂奶，可选择人工喂养。哺乳量：新生儿一般30毫升-60毫升/次，一勺奶粉兑30毫升水，睡眠时间18-20小时。

5、宝宝湿疹护理

首先源于宝宝过敏性体质，如蛋白过敏等等。至于如何应对至今为止没有很好的办法。护理方法：忌过潮过热，皮肤保持清爽干燥；若母乳喂养，妈妈应忌口，禁食腥、辣、调料等刺激性食物。

6、尿布疹的护理

（散步在屁股周围）护理方法:选用干燥柔软尿布，勤换勤洗，忌捂；二便后及时清洗，从前往后，由上而下，用干软布拭干，可涂一些护臀霜，氧化锌或红霉素软膏等，尽量少用湿巾。

7、呼吸系统的护理

刚出生时，因为宝宝呼吸机能建立不全，可能会出现呼吸不规 - 5 -

律，若宝宝无其它异样，属正常，此时宝宝呼吸道粘膜很脆弱，所以注意控制室内温湿度，适当的温湿度对宝宝的呼吸系统有好处。

8、肠胃道功能建立

吸收消化系统发育尚不完善，喂养方面应注意预防消化不良现象。

9、洗浴

水温：37℃-40℃；室温：28℃-30℃；最好备两盆水。

先配好水，此时水温可适当高一些，再给宝宝脱衣服，先洗脸-洗头-洗身，洗完后，换盆水冲洗，冲完后迅速包裹。

5—8课时：

智力开发第一课

——

内容：杜曼亲子教育之右脑开发（道具之一：闪卡）

9—12课时：

月嫂工作流程及基本功实操

——刘伟华

一、工作流程

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1、上岗前面谈。（注意：自己的形象、自己的言谈礼仪、带好相关的证件）

2、签约。（问问题-谈价钱-出示证件）

3、上岗之前的入户指导。

（1）、电话沟通。（签约后一周内电话沟通，确定预产期-询问孕妇产前身体状况-产前心理指导及用品准备的建议-预约上门指导。）

（2）、上门指导。（敲门---换鞋或戴鞋套---洗手---坐下来面对面交流。上门指导控制在半小时之内。目的：熟悉家庭成员及工作环境。）

4、上岗后。

（1）、在医院（医院的工作相对难做）。听医生的，适当时可以提建议，例如：出生六小时之内是吸吮的反射期，尽量用更多的时间与妈妈进行沟通，半小时即可开奶，早接触、早吸吮、早开奶。

（2）、出院后入户。提示产妇午休，培养新生儿良好的生活习惯，尽量母乳喂养，保证产妇的营养配餐，保持正确的喂哺姿势。

二、基本功实操

1、抱、放孩子

2、翻身（仰卧-俯卧、俯卧-仰卧，左翻、右翻）

13—16课时：

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新生儿常见问题

——张国萍

1、新生儿黄疸

生理性：生后2-3天出现，7-10天消失，慢慢消退。

病理性：生后24小时内出现，2周后消退，对宝宝大脑有破坏作用，影响神经核的发育。

母乳性黄疸：宝宝在吃妈妈奶后出现黄疸，有的宝宝可持续到 40天，但对宝宝身体状况无影响。

病情分析:新生儿由于血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象.生理性黄疸,不需要特殊处理就可以自行消退.还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸.其特点为：黄疸程度较生理性高,黄疸持续时间长,有的可持续三个月之久.但婴儿一般情况良好,无引起黄疸的其他病因可发现.停喂母乳后3天,黄疸下降明显.母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关.

意见建议:发现新生儿出现黄疸时,父母要注意：

（1）判断黄疸的程度（如何辨别黄疸轻重）： 家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸.

（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致.如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗.

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生活护理:

（3）尽早使胎便尽早排出.因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高.

（4）给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄.

出现黄疸时，建议让宝宝多吃多喝多拉多尿多排泄，科学喂养方法：不建议给宝宝喂糖水，从小给宝宝养成饮食清淡的习惯，杜绝嗜糖嗜盐。

黄疸期间，注意观察宝宝肤色、体温、哺乳、睡眠、大小便等情况，关系到黄疸轻重。

2、新生儿脐炎—病理性

脐炎不可忽视，若扩散到全身则可引起败血症。

护理方法：同脐带护理方法（消毒+消炎）

注：宝宝哭闹时脐带鼓出称为脐疝，因妈妈孕期钙质摄入不足导致腹直肌发育不完善而出现此症状，尽量不让宝宝哭，哭闹时可用手轻轻按住，暂时无特殊治疗方法。

3、新生儿湿疹

常见的一种过敏性疾病，因妈妈吃了刺激性的食物或用了一些洗浴用品之后，宝宝的皮肤出现一些过敏反应，多见于面部、额头、嘴边、耳后、颈部、后背等处，出现小红疙瘩。若湿疹很重，建议妈妈买点氧化锌软膏，不含激素，很安全。

4、新生儿的红臀（即屁股红了）

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原因：护理不当。多发生于宝宝腹泻时或尿布换洗不及时。

护理：选择柔软吸水性好的棉布；尿布勤换勤洗；二便后用温水冲洗，从前往后、由上而下冲洗，有软干布拭干；建议少用尿不湿，可在夜间或外出时适当用一下；换尿布时可让宝宝的屁股在空气中多晾一会儿（注意控制室内温度）；做好护理以防引起其他感染。若红臀严重时，可建议妈妈氧化锌和红霉素软膏交替使用。

5、新生儿喉喘鸣（即呼吸时或吃奶时喉间出现的声音）

原因：妈妈怀孕期间钙质摄入不足造成，喉头（会厌软骨）发育不完善，需要准确鉴别时，建议妈妈带宝宝去医院，一般6个月之前可改善。

6、新生儿鹅口疮

口腔里有白点，属于一种真菌的感染，这种菌就像大人的手气、脚气等，或女性的霉菌性阴道炎，所以宝宝的用品一定专用，并定时消毒，用过抗菌素（抗生素）的宝宝易换鹅口疮，因为抗菌素破坏肠道菌群，包括有益的和有害的，此时宝宝可出现厌食，建议妈妈带宝宝看医生作及时治疗。

7、新生儿的肺炎

原因：（1）、家里大人有感冒病史或宝宝接触过流感病菌

（2）、多属吸入性（羊水吸入、奶水吸入）肺炎，占90%以上。

症状：吃奶不好，精神差、睡眠不好或老睡不醒，呼吸困难、口唇紫绀，嘴吐泡沫、鼻翼扩张、体温过高或过低、偶尔咳嗽等。 - 10 -

护理或预防：服务人员进门后换衣服，动宝宝前必须洗手等。 建议：住院治疗

8、新生儿腹泻（生理性和病理性）

生理性：例如宝宝放屁时带出大便来，原因：妈妈孕期钙质摄入不足导致宝宝肛门括约肌发育不完善。

病理性：当每日腹泻次数8-10次以上，且量大，有酸臭味，或大便里有脓液或不消化的奶瓣或水便，应考虑为病理性，此时应取大便半小时之内去医院做检测，且装大便的容器一定是干净卫生的。（不要带尿布去）

此时，若无医生建议，不要给宝宝减少喂奶量，以防造成脱水。

9、新生儿溢奶

新生儿胃呈水平位，贲门松幽门紧，所以容易造成溢奶，但个体差异不同，吐奶的宝宝吃奶后，轻拍背部打嗝，放下后侧着放，背后放枕头固定一下，避免吸入性肺炎。

10、新生儿打嗝

嗝肌发育不健全，可轻轻按摩耳部，特别是耳朵凹陷处。穴位：内关、外关、足三里等。

11、新生儿鼻塞喷嚏：

（1）、无菌消毒棉棒沾点香油，轻擦鼻子，然后轻捏鼻子，宝宝会有喷嚏打出。

（2）、检查室内湿度、温度。

切忌给宝宝挖鼻屎，注意“危险三角区”鼻子嘴角处。

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12、新生儿中耳炎

吃奶时、流眼泪、洗澡水等流入可导致中耳炎。

13、新生儿肠鸣音

是一种生理现象，因为新生儿腹肌很薄。

14、新生儿二便

出生3天内排完胎便，刚出生24小时内的宝宝可能只排便一次，属正常现象。

大便：

因为新生儿各方面发育尚不成熟，二便尚不能自控，正常新生儿大便次数3-5次/天左右。

（1）稀水便，若母乳喂养，提示妈妈不要吃太油腻的东西。

（2）奶瓣便

（3）干燥便

（4）香蕉便

小便：

次数：由少到多，出生后前几天次数少，吃奶后小便次数增多。 大小便前宝宝会有些表情表示，如活动、烦躁等，注意观察、学会观察。

15、新生儿睡眠

每天18-20小时，刚开始宝宝睡眠不规律属正常现象，因为没有建立正常的作息规律；如果一天少于10小时则为不正常现象。

16、新生儿脱皮

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宫腔内有羊水浸泡，出生后对寒冷等不适应，遇到刺激后会造成表皮脱落，属正常现象，应保持宝宝皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服。

17、新生儿马牙子

不能去动它，慢慢会自愈。

18、新生儿乳腺结节

千万不能去动它，慢慢会吸收。

19、新生儿隐睾症

隐睾症称“又睾丸未降”。它可是一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说，这也是一种畸形。单侧隐睾的发生多是由于睾丸在下降过程中遇到了障碍，走上了岔道，停留在腹腔内或是腹股沟管内，也有的是停留在阴囊的上方。双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促性激素分泌不足，而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。有的孩子虽然睾丸已降入到阴囊内，但在平卧时，原来摸到过的睾丸不能再摸到，此种情况并非真正的隐睾症，而称为“游离隐睾”。

隐睾症病儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。但隐睾症确是一种可怕的病症。这是因为未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内，从而使睾丸不能正常地发育，如果年龄已超过10岁的孩子，睾丸仍停留在腹腔内，则其睾丸多已丧失了产生精子的能力。因此，若是双侧隐睾的患儿将造成终身不育症。如睾丸停留在腹股沟管内或是阴囊的上方，则除了局部温度较 - 13 -

高不适宜睾丸的生长外，还容易受到外来的冲击而发生意外。

睾丸在胚胎发育时位于腹腔内，随着胎宝宝的发育逐渐往下移动。正常情况下，胎宝宝到4-6个月时，睾丸就已经下降到腹股沟内环口处，7-9个月时下降到阴囊里。因此，男婴出生后，可在阴囊内摸到两个睾丸。然而，在下降过程中，有的宝宝可能一侧或双侧的睾丸并没有完全降落到阴囊里，而是停留在半路上，最常见于在大腿根部的腹股沟管内、腹股沟外环或腹腔内。有的宝宝则在出生长至7-9个月时，睾丸才下降到阴囊里。

出现隐睾的宝宝，大多数在1岁之内，还有可能使睾丸自然下降到阴囊的可能，而在1岁以后如果还没有归回，则就不大可能了，必须尽早做手术治疗。

所以说，隐睾症手术期的选择应及早为好。如是双侧睾丸未降可先采用绒毛膜促性腺激素治疗，如治疗无效，则再采取手术治疗。延误时机将会造成终生遗憾，更可怕的是，隐睾症患儿将来发生睾丸癌肿的机会远较正常睾丸为多，应引起父母的高度重视。

17—20课时：

产褥期的护理

——张国萍

一、基本护理

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1、产妇和宝宝的居室应清洁、明亮、通风好，温度及湿度适中。

2、营养合理、平衡，不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。

3、注意个人卫生：产褥期出汗多，应经常洗澡(不用盆浴)，常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎;洗头、洗脚用温水也不会落下产后病。指甲要常剪，以免划伤婴儿柔嫩的肌肤。

4、产后恶露多，开始的三至四天是鲜红色，渐渐变为褐色，分量渐少而转为淡黄色，要注意勤换月经纸，会阴要用温水冲洗，从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。

5、心情舒畅，可使乳汁加多。部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失，但若情况持续就应请医生治疗。

6、不要躺在床上一动不动，而应卧床休息与适当活动相结合。分娩次日就可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息，以后可在床边及房内走动，并进行产后体操，可保持健康及尽早恢复体型，也可减少便秘。

7、您的休息要与婴儿同步，孩子睡觉时抓紧时间休息，这样既可得到充分的休息，又可保证足够乳汁。尽量安排家人替您分担家务及照顾宝宝，争取充足的休息时间。

8、注意避孕：通常月经在产后两、三个月才恢复，母乳喂养的母亲则要更长的时间。产后月经未复潮前也有可能受孕，性生活不 - 15 -

能开始过早，应在产褥期以后才恢复性生活，并要采用适宜的避孕方法。

9、坚持纯母乳喂养，可以促进子宫复旧和减少产后出血，还有利于恢复体型。

10、产后检查：依照医生或医院的指示定期产后检查。 (本文来源：太平洋亲子网 )

二、产褥期的护理要点

产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。

1、产后24小时内，每15—30分钟观察一次宫缩情况，若子宫位于脐中，呈坚硬感，按压后阴道无血，则收缩良好。若宫底升高松软，按压后有血块从阴道流出，则提示有出血危险。如产妇肛门区胀痛，应注意进一步检查，以排除产道血肿可能。

2、产后会阴部经常被恶露污染，局部细菌容易繁殖，引起感染，故除应用消毒会阴垫外，还须用1：5000高锰酸钾溶液或新洁尔溶液揩洗会阴，每天两次，直至缝线拆掉。伤口如有硬结或浅烈，则用高锰酸钾溶液坐浴，但产后10天内子宫颈口尚未关闭，此时不宜坐浴。会阴部伤口应每日检查是否有红肿、压痛、分泌等感染现象。有会阴水肿者，可用50%硫酸镁溶液或75%酒精纱布外敷。

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3、首次喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水揩洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水揩洗乳头。产后3—4天出现奶胀、压痛是暂时性的，主要为淋巴静脉充盈所致，有时轻度发热，一般不超过38°C时不必处理。乳房局部可用热敷以利血流通畅。如有乳头退缩，可用手指将其牵出。乳头破裂，轻者可用铋剂药膏外涂，重者用乳罩吸乳以吸乳腺炎发生。乳汁不足时，可服用中药及调节饮食。如母亲因病不宜哺乳，产后24小时可予回奶。

4、产妇情况正常时，产后6~8小时可起坐，24小时后可鼓励产妇下床活动，早期起床活动，可帮助子宫收缩，有利于恶露排泄。每天午后在床上运动半小时，如俯卧及做产后体操，锻炼腹肌盆底肌肉，有利于恢复组织张力，避免子宫后倾后屈，预防尿失禁及子宫脱垂。但应注意不要久蹲。避免过早提重物或使用腹压。

6、产后数日内饮食应易消化吸收又富于营养，食物不过分油腻，少食多餐，宜多食流质，以保证母乳充足。也可适当多食水果，新鲜蔬菜。产妇抵抗力差，易发生感染，且产后数日内，皮肤排泄功能旺盛，出汗多，因此应注意清洁和卫生，勤揩身，勤换内衣，每天用温水及软质牙刷刷牙漱口，保持口腔清洁。产妇应保持足够的睡眠，每日8~10小时，以利于乳汁分泌和产后康复。

7、护理产褥期的要点是产妇应保持身心愉快。在产褥期应禁止性生活，以防感染。

三、产褥期要注意的问题

产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期。解放 - 17 -

以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月，产后休息满1个月就是全部恢复。

1、注意休息：室内保持清洁安静，空气流通。天冷时每天让房子内通风2次。开窗时，冷风不能直接吹在产妇身上，严防感冒。夏天天气炎热，产妇体质虚弱多汗，再加上各种不良的风俗习惯，天气再热都盖得不断完善，而且穿的还很厚，门窗紧闭，空气不能对流这样一来就很容易发生产后中暑。产妇先有口渴、多汗、头晕、恶心、胸闷、心慌、无力等症状，如果不能及时处理，体温则上升，严重者可达40度以上，出现面色潮红，皮肤干燥，继而出现昏迷，面色苍白、血压下降，若抢救不及时，可出现呼吸循环衰竭而死亡。夏天炎热时，可适当开空调降温，以防产妇中暑，注意风向不能直对产妇。

2、注意加强营养：随着一个新生命的诞生，母亲开始了艰苦的产褥期。这个时期除了要有足够的营养来补充分娩时消耗及帮助生殖器官的恢复，还要供给婴儿乳汁，因此在这个时期里对膳食的质量要求特别高，每餐尽量做到干稀搭配，荤素搭配，如喝些鸡汤、骨头汤、鱼汤或红枣小米粥。在这些食物中含有丰富的蛋白质、矿物质和维生素等。产后头几天内，吃些易消化的食物，像小米粥、大米粥、面条之类的食品。3-4天后，可吃些干饭、馒头、豆制品、新鲜青菜、鱼、水果等，鸡蛋营养丰富，每天保证2-3个即可，再就是产妇的饮食要注意多样化，不要偏食，保证各种营养的摄入量。

3、注意产后的大小便：产后尿量增多，产后尽早自行排尿，以 - 18 -

免尿潴留而影响子宫收缩，因为有的产妇因产程较长，先露部长时间压迫膀胱，使膀胱排空机能受到影响，或者产妇由于会阴伤口疼痛不敢小便，时间一长就造成膀胱肌麻痹，而发生排尿困难。因此产后应尽早解小便，如果产后6小时未排尿，可听一听流水声或用热水袋敷下腹部，必要时给予导尿。分娩后由于卧床休息，活动减少以及会阴部伤口疼痛，易发生便秘。因此产妇应早日下床活动，多吃蔬菜、水果，促进肠蠕动。如果产后2-3天发生大便干燥，可用一些缓泻剂如翻泻叶、石腊油或用开塞露，以利肠道通畅，促进会阴伤口的愈合。

4、产褥期要注意的问题还包括保持外阴清洁：外阴是引起产褥感染的门户。产后必须保持外阴清洁，每日用温水开清洗外阴，擦干后垫上卫生巾，使外阴不接触未消毒的裤子，保持外阴干燥。大便后应加洗一次，如果恶露较多，要及时更换卫生巾。会阴有伤口者，要每天检查伤口的愈合情况，伤口如有感染应提早拆线，以利引流。

注：

1、安全用药：用药之前咨询医生，刺激性的药物一定不能吃，妈妈患病必须用刺激性药物时，可给宝宝换配方奶粉。

2、产后体形恢复操及提肛运动等，2周后就可以做。

3、活动关节---轻揉肚子---提肛运动---抬腿运动---抬臀运动---转跨运动---全身运动

（最简单，不离床）

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21—24课时：

产妇乳房护理及营养

——张素华

一、乳房生理解剖

女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅表，前胸第2肋至第6肋骨水平浅筋膜的浅。，深层之间，外上方形成腋尾部，向腋窝呈角状延伸。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。

乳腺有15-20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶，腺腺小叶有小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每个腺叶有各自汇总的导管（大乳管），呈放射状向乳晕集中，开口于乳头。大乳管靠近开口的1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶，腺小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶之间有许多鱼皮肤垂直的纤维素，上连浅筋膜深层，称Cooper韧带，起支持，固定乳房的作用。

二、乳房的结构

乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成，其中有神经、血管、淋巴管分布。乳腺腺体是乳房的基本结构，纤维结缔组织是乳房的支架，脂肪好似乳腺的填充剂。随着妇女年龄及生育状况的变化，三种组织的比例也随之而变化，由此导致乳房外形的变化。 - 20 -

1、脂肪组织：乳房内脂肪组织的多少是决定乳房大小的主要因素之一。整个乳房除乳晕外均为一层脂肪组织所包围，脂肪层的厚薄因年龄、生育等因素而导致个体差异很大。脂肪层较厚时，乳腺触诊呈均质感；较薄时由于直接触及腺体呈结节感。

2、纤维组织：乳腺组织包裹于富含脂肪的浅筋膜之中，浅筋膜分为深浅两层，浅层筋膜位于皮下和腺体之间，并与腹壁和胸壁的皮下脂肪组织相连续；深层浅筋膜则是位于乳房腺体与胸大肌肌筋膜之间，并与胸大肌筋膜有明显的间隙，此间隙称为乳房后间隙，无大血管存在，为隆乳术假体植入的位臵之一。此间隙内有一些疏松结缔组织，使乳房有一定的活动度，当癌肿侵犯胸大肌筋膜时，乳房活动受限。有时乳腺组织可穿过浅筋膜深层及胸大肌筋膜深入胸大肌中，因此要完全切除乳腺组织时须将胸大肌筋膜一并切除。

3、腺体：乳房的腺体除乳晕外，均被脂肪组织包裹，并被结缔组织分隔成 15～20个腺叶，以乳头为中心呈轮样放射状排列。每

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一腺叶可分成许多腺小叶，腺小叶由小乳管和相应的腺泡组成。一个乳房的腺叶数目是固定不变的，但小叶的数目和大小却可有很大的变化。

4、导管：每一腺叶有其相应的导管系统，多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管又汇成一根输乳管。每一个腺叶有一条输乳管单独开口于乳头，输乳管有15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。乳腺导管在乳头部较为狭窄，继之在乳头基底部扩大而形成较为膨大的壶腹即为乳窦，输乳管向远离乳头的方向延续，并依次发出许多大、中、小腺管，最后小导管进入乳腺小叶，形成末梢导管，与腺泡相连，乳腺小叶为乳腺的基本单位，腺泡是分泌乳汁的结构，乳汁通过各级腺管输送排出，一个乳腺小叶就像一串葡萄，腺泡为一个个的葡萄，腺管则像连接葡萄的把柄及梗。各导管系统之间无吻合支。当癌肿侵及大导管时，使大导管硬化、挛缩，牵引乳头，形成“乳头内陷”，这是乳腺癌的典型表现之一。

5、乳头和乳晕：乳头隆起于乳房表面的中央，其周围皮肤有明显的色素沉着，色泽较深称为乳晕。乳头、乳晕部含有较多的平滑肌纤维，当有机械刺激，如婴儿吸吮时可使乳晕部平滑肌收缩，乳头勃起、变小、变硬，并挤压导管排出内容物。乳晕区的皮肤含有丰富的皮脂腺，又称乳晕腺，较大而浅表，呈结节状隆起于皮肤表面，妊娠及哺乳期尤为明显，具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。

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三、乳汁的产生过程

乳房本身就是一个舷梯，它由数个部分组成，其中包括腺组织、结缔组织、血液、淋巴、神经和脂肪组织。脂肪组织是影响乳房大小最重要的因素。乳房大小（乳房发育不良例外）不会影响女性产生的乳汁量和乳汁品质。

乳汁是由腺泡细胞分泌。当腺泡细胞受到荷尔蒙刺激时，会收缩并将乳汁推进小导管内并流到下面更大的输乳管内。这些输乳管位于乳头和乳晕下方，且变宽以收集乳汁。这些变宽的输乳管称为乳窦或输乳窦。在宝宝的牙龈往下挤压乳晕和乳头时，其实挤压的是输乳窦，将乳汁挤进宝宝的嘴中。乳头组织向外凸出且受到刺激时会变得更硬，这使乳头更具弹性，更易于宝宝含在嘴中。在图中您可以看到，乳房中每个乳腺形成一个叶。每个叶由一支腺泡、输乳管和输乳窦组成，输乳窦在乳头中缩小为一个开口。每个乳房大约有15至25个叶。

荷尔蒙的角色。荷尔蒙在母乳喂养中扮演着关键的角色。在怀孕期间，雌激素会增加以刺激小导管生长。生产后雌激素浓度下降并在纯母乳喂养的前几个月内保持最低浓度。在怀孕期间，黄体素的增加也会促使腺泡和叶变大。催乳素也称为“母体荷尔蒙”，是另外一种在怀孕期间会增加和促进乳房组织的生长的荷尔蒙。在母乳喂养期间，随着乳头受到刺激，催乳素浓度也会上升。在母乳喂养时，在催乳素从大脑释放到母体的血液中时，腺泡细胞会透过产生乳汁以回应。催乳素是另一种扮演重要角色的荷尔蒙，此为出乳或 - 23 -

喷乳反射所必需的荷尔蒙。它会刺激腺泡细胞收缩，将乳汁挤压到输送管内。在生产时及生产后，催产素还会收缩子宫肌肉，这有助于子宫恢复到它原来的大小并且减少女性产后出血的可能性。催乳素和催产素的释放是母体产生需要与宝宝在一起之强烈感觉的原因，所以，使用各种吸奶器吸奶，或由丈夫、保姆用嘴代吮吸，是无法替代宝宝吮吸所产生的促催乳素分泌效应。

女子体内的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。雌激素的作用主要是促使女性生殖器和乳房的发育，而激素则是在雌激素作用的基础上，进一步促进它们的发育，为妊娠准备条件。孕激素的主要作用有: 使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育。抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅，等等。

实际上，孕妇在即将分娩之前浓度达到最高点，一旦分娩，孕激素就完成了使命，而催乳素则马上接替孕激素的岗位开始为哺乳作准备。只有当婴儿在出生后一小时内即开始吮吸母亲的乳头，母体内获催乳素获得反馈后浓度逐渐提高，同时开始源源不断地分泌乳汁。正常情况下，如果能够做到尽早哺乳、按需哺乳，每一位母亲都能分泌足够的母乳满足对自己婴儿最初六个月的纯母乳喂养。从理论上讲，母亲一对乳房原本能够分泌足量的母乳哺喂一对双胞胎。但是现在，大多数的初产妇甚至哺育一个婴儿都缺乏足够的奶 - 24 -

水。对于这个难题，我们已有完美解决方案。

切记，奶水不足应注意是否乳房有问题。由于主观或客观原因而放弃或过早中止哺乳，直接干扰了母体分娩后自然设定的哺乳模式，必将影响母体各种激素的自然平衡规律而紊乱，导致严重的后果。若一个产妇在产后最初的六个月里未能按需哺乳，并充分地发挥乳房本能的哺乳功能，原本已处于最低浓度的雌激素随着哺乳量的减少而增加。雌激素浓度的增加是一些产妇在哺乳期内提前来月经并意外怀孕的直接原因。美国科学家最新的研究结果表明，妇女患乳腺癌与雌激素有关。换言之，雌激素有增加患乳腺癌危险之嫌。现在，越来越多的科学家开始接受不充分哺乳可能导致乳腺癌的理论。

四、产妇乳房的护理及乳腺炎预防

总操作程序

主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导

1．哺乳前乳房护理指导

■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。

■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。

■若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。

2．哺乳中乳房发生问题时的指导

■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟， - 25 -

再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。

■乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件：乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿。

■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷，或者外敷中药如意金黄散，还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者，如发高烧并伴有症状，就应该提醒产妇及时到医院就诊。

3．哺乳后乳房护理指导

■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。

■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。

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■挤奶后，用一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。

■帮助产妇外臵水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。

达标标准

■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂，并感到哺乳新生儿的幸福。

■产妇在哺乳过程中哺乳正常，没有发生乳腺炎。

■如果在哺乳中发生乳腺炎症状，应提醒产妇及时到医院就诊。 注意事项

■掌握乳房按摩的技巧，当乳房出现硬结、硬块时，及时进行疏通乳腺管的按摩。

■注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。

工具与材料

清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎，应该准备如意金黄散等外敷中药。

相关知识

■如果有乳头皲裂，就增加了细菌从破溃处侵入的机会，特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)，如有，要提醒产妇为新生儿尽早治疗，以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内，导致乳腺炎。

■为了预防乳腺炎的发生，产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩，不宜使用化纤制品，因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入 - 27 -

体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重，不利于乳汁的疏通。

25—28课时：

产褥期营养与保健

——张国萍

一、产褥期妇女营养与饮食

分娩过程中，产妇要消耗大量的热能，产后还要保证乳汁的质量，所以，产褥期妇女的营养与饮食非常重要。合理饮食会起到事半功倍的功效。在分娩的过程中及产后最初的一段时间里产妇过度的体力透支会将孕期积蓄的能量和营养物质消耗殆尽。这样,产妇就需要额外的补充营养以弥补营养损失，母乳喂养的产妇更应及时地补充营养。产褥期妇女进食应以高蛋白、低脂肪为主，富含充足的维生素、微量元素，水及膳食纤维平衡并要保证热量,易于消化和吸收。各种营养素平衡搭配,保障供给,才能保证乳汁的质量,满足婴儿的需要,使产褥期妇女的身体尽快恢复到正常水平。 在产后第1～2天应以清淡易消化的流质或半流质饮食为主。因此时产妇的身体较为虚弱,分娩的疲劳还未缓解,尤其是剖宫产术后的产妇, 消化系统处于减弱状态,对饮食的要求要更高一些，合理补充营养和平衡的膳食还可促进和加速创口的修复和机体的恢复。产后的饮食原则如下。

1 高蛋白、低脂肪、保证热量

产后妇女身体虚弱、活动减少、食欲不佳并有组织受损,所以此时的饮食应以高蛋白、低脂肪为主。蛋白质是生命最重要的物质基 - 28 -

础,是构成人体组织细胞的重要成分,是维持生命和生长发育不可缺少的营养素。不同食物中的蛋白质含有的氨基酸种类不同,尤其是人体必须的氨基酸,所以不同食物对人体产生的作用也就不同,其中牛奶和鸡蛋中的蛋白质具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比,生理价值最高。其次是瘦肉、鱼肉、黄豆中的蛋白质含量也很丰富,而且脂肪含量相对较少,避免因摄入脂肪过多而引起产后生育性肥胖。在烹调方法上多采用蒸、炖、煮、炒的方法,最大限度减少营养成分的损失。红糖水可为机体提供热量,是较好的补益佳品,但不宜久喝。红糖水有补血的功效也有活血的作用,久喝对子宫收缩不利,可使血性恶露量增多、持续时间延长。一般产后喝7～10天为宜。

2 主食种类多样化

不同食物所含的营养成分和量不同,饮食不要过于单一，要多样化。粗粮细粮都要吃。米可以做成各种莱粥,面可以做成面条、面汤、包子、饺子、各种饼和蛋糕等。膳食除了种类要多样化外还要具有良好的感官性状,做到色、香、味、形俱佳,能够引起产妇的食欲, 并易于消化和吸收。尽量避免煎、炸的方法,煎、炸的食品比较油腻且营养成分损失较多，食物中的脂肪经反复高温加热会被氧化,氧化后的脂肪食用价值降抵,甚至对人体有害。所以产妇的饮食应以清淡为主。

3 荤素搭配

每天补充的营养要丰富，进食的种类要有荤有素，做到既能满足机体的需要又对身体的康复有益。尤其是产后最初几天,活动较 - 29 -

少、肠蠕动较弱,多吃含纤维素多的蔬菜和水果对改善便秘有好处。奶类及其制品含丰富的钙质,可预防骨质疏松、婴儿佝偻病;动物内脏含有丰富的铁质,可预防贫血等等。

4 适量的水果

老法的“做月子”认为吃水果会“倒牙”是不正确的,只要是科学地进食适量的水果对身体百利而无一害。食用适量的水果不仅能增加营养帮助消化,还可提供丰富的维生素、矿物质和纤维素,以弥补体内的缺乏。如香蕉含有大量的纤维素和矿物质,有补血通便的作用;橘子含维生素C和钙质较多,可减少产后出血、补充钙质，另外橘核、橘络还有通乳的作用;葡萄有生津止渴、助消化、止泻、利尿并富含维生素B1,可消除疲劳、增进食欲,有益于产后的体力恢复;火龙果具有低脂肪、高纤维、低热量的特点,并且很少有病虫害,几乎不使用任何农药都可正常生长,是天然的绿色食品。除了一些属于寒性的水果，如梨、柿子、猕猴桃、苹果等在产后3～4 天里不要吃之外,以后在吃的时候可用温开水烫食。每天保证150g左右的水果为宜。西瓜是消暑降温的佳品,故不宜于产妇食用。

5 多食各种汤类，少食辛辣及甜食，忌食生冷坚硬的食品

产褥期妇女要多进食一些汤类，尤其是催乳汤，多喝汤有利于乳汁的分泌,补充机体的营养需要,但是进食汤类尤其是催乳汤要注意时间及汤的成分,否则也会带来弊端。从乳汁分泌到排出,中间有一重要的环节就是乳腺管要通畅。婴儿的吸吮既可刺激下丘脑对泌乳素的分泌使乳腺泡泌乳,又可促进乳腺管的通畅。但是，有时乳腺 - 30 -

上皮细胞脱落或其他因素使乳腺管阻塞发生乳汁淤积造成胀奶,给产妇造成痛苦。所以正确的做法应该是让婴儿做到早吸吮、勤吸吮,做适当的乳腺热敷与乳腺按摩,待乳汁分泌增多乳腺管通畅后再喝汤,这样既能做到全面补充营养，又能增加泌乳，并减少产妇胀奶的痛苦。进食汤类时应将上面的浮油撇出,因高脂肪的浓汤易影响食欲,进食后容易引起肥胖,使奶水中的脂肪含量增高,婴儿如吸收好的可引起肥胖,消化能力较差的还会引起腹泻造成营养不良。辛辣的食物可助内热,食用后可使产妇上火,出现口舌生疮、大便秘结或痔疮。而且可通过乳汁使婴儿内热加重。甜食属于高糖食物,有的产妇吃了又不刷牙, 容易引起“蛀牙”。辛辣及甜食的食物要少食,食后一定要刷牙漱口。生的食品消毒不能保障;冷的食品刺激胃肠道，并通过乳汁对婴儿也能产生不良的刺激而引起腹泻;坚硬的食物可造成牙齿松动增加胃肠道负担。

6 少食多餐，不要节食。

合理地安排一天进餐的次数,两餐之间的间隔，进得的数量与质量是非常重要的。要根据产褥期妇女的生理状况、日常生活规律、新生儿的生活规律与需要制定出一套合理的、符合合理营养与膳食制度的进餐方式。两餐之间的间隔要适当，一般混合食物在胃内停留消化的时间为4～5h,所以两餐之间的间隔以4～6h较为合适。产褥期妇女的饮食提倡少食多餐,一日三餐外加两次两餐之间的早点与午点。避免不必要的节食,影响身体的恢复。

总而言之,哺乳期的妇女尤其是产褥期的妇女对营养的需要超 - 31 -

过妊娠后期。产褥期的妇女既要补充自己因分娩消耗的能量与体力又要补足因哺乳而透支的营养与热量，并且因其产后胃液分泌减少造成食欲不佳,喜欢进食流质或半流质饮食,所以膳食宜以粥、面食、汤类为主,使之易于消化和吸收。充分保障蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水及膳食纤维等各种营养素平衡的供给,才能保障乳汁的质与量,保证婴儿的健康成长,使产褥期妇女的机体尽快恢复到正常水平。

二、产妇坐月子注意事项

为了使月子里的产后女性尽快恢复起来，老人们总是叮嘱你这不能做，那个不能吃！如月子不能洗澡、不能梳头……其实坐月子，这些禁忌真的不用太过顾及！

月子里产妇需要大量营养，以补充在孕期和分娩时消耗的能量，但在产后一两天最好吃些清淡且易消化的食物，以后逐渐增加含有丰富蛋白质、碳水化合物以及适量脂肪的食物。每日包括主食500克（馒头、面包、面条、米饭）；肉类或鱼类150~200克；鸡蛋3~5个；豆制品100克（豆腐、腐竹、豆腐皮等）；豆汁或牛奶250~500克；新鲜蔬菜500克（菠菜、白菜、芹菜、萝卜、菜花、油菜、芸豆、黄瓜等）；饭后半小时吃1~2个水果（苹果、橘子、香蕉、梨等）。

饮食要多样化，要注意粗细、荤素搭配。菜肴以汤菜为主，每餐都要有一个汤（鸡汤、鱼汤、菜汤、稀饭等）。饭菜既不过甜，也不过咸。夏天水果洗净去皮即可食用，不需要加温；但刚从冰箱中取出的水果，应放在室内过一会再吃；北方冬季寒冷，可将水果放 - 32 -

入温水中浸泡半小时再吃。

月子里忌口，在民间甚为流行。特别是产妇的婆母或奶奶，往往是不让吃这，不让吃那，有的地方至今流传着月子里除了吃小米粥和鸡蛋以外，其他什么都忌。这种忌口的习俗是不科学的。这是因为坐月子期间需要大量的营养，一是用来补充怀孕和分娩时身体的大量消耗，二是要产生大量的乳汁来哺喂宝宝。若忌口太多，饮食过于单调，就满足不了以上两种需要。所以说月子里五谷杂粮、鸡鱼肉蛋、新鲜蔬菜和各种水果都可以吃，并且要比平常多吃一些，才能保证产妇自身和婴儿的需要。

是不是月子里的产妇什么都能吃，不需要任何忌口了呢？不是的。月子里应当忌食什么，怎样忌口呢？

1 忌食辛辣

韭菜、蒜薹、辣椒、胡椒、茴香、酒等食物与饮品性味辛辣，温燥，过食可使产妇内热上火，口舌生疮，大便秘结或痔疮发作，婴儿吃奶后会引起口腔炎，流口水等毛病。所以，以上辛辣之品作为调料是可以的，但不能多吃。

2 忌吃冷饭

有的产妇喜欢吃冷饭是不科学的。因为冷饭易损伤脾胃，影响消化功能，造成腹泻。中医认为“热行寒滞”，生冷之物易致淤血滞留，而引起产后腹痛、恶露不行等疾病。

3 忌食麦乳精

有的家庭认为麦乳精是补品，给产妇大量饮用，结果越喝麦乳 - 33 -

精，越没有奶哺喂婴儿，这是为什么呢？因为麦乳精的主要原料麦芽糖和麦芽酚都是从麦芽中提取的，而麦芽是中医退奶的主要药物，所以坐月子期间不能饮用麦乳精。妈妈帮

4 忌饮茶

产妇在喂奶期间忌饮茶，这是因为茶内的咖啡因可通过乳汁进行婴儿腹中，引起婴儿肠痉挛。常饮茶的产妇哺育的宝宝经常无缘无故地啼哭，就是这个道理。

除了营养补充和禁口外，从健康角度还应考虑：

防止雀斑

多食用维生素C类水果，如柠檬、葡萄、柚子猕猴桃等。为保养肝功能，请多多休息。

防止脱发

除了多吃牛奶、鸡蛋、豆制品外，还应多吃核桃、花生及海藻类食品。

防止皮肤粗糙

多补充水分和富含维生素A的食物，如鳝鱼、鸡蛋黄、奶油、动物肝脏、绿色蔬菜等

一、休息与活动

保证睡眠，注意休息；无特殊情况4~6小时后可下床排尿；转天可适当下地活动；可从下床吃饭、上厕所、喂哺宝宝、换尿布等开始，逐渐增加活动量，做简单家务；绝不能做重活、累活

二、精神及心理护理

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家人给予细致周到的关爱，本人保持积极乐观的心态，产妇应该这样想，坐月子是我和宝宝一起度过的第一个假期，没有理由不愉快，自我调节是很重要的。采取积极主动的宣泄方式，来释放和稳定自己的情绪。

三、给产妇一个良好的休养环境

1、室内要有适宜的温度和湿度：居室温度：20—24度；湿度：55%-65%；

2、保持清新的空气：要经常开窗通风换气，每天要保证2次通风，每次大概15分钟，保持室内空气清新，预防生病并利于孩子身体和大脑的发育。

3、室内要有充足的阳光：产妇最好住南面的房间，充足的阳光可以让人感到心情舒畅，并有利于观察宝宝的一些变化。

4、不宜睡太软的床，母婴同室，家庭和睦。

四、重视产褥期的营养

营养不但让产妇尽快地恢复，而且可以提高乳汁质量，让宝宝健康成长。

1、产后由于胃肠功能未恢复，为了保证营养，要少吃多餐，每天5~6顿。

2、饮食清淡适宜：许多人认为为了下奶要多喝汤，但不能放盐、放葱花等，这种说法是不科学的。饮食清淡不是不能用调料，适当的调味能促进产妇的食欲，但葱、姜、蒜、花椒利于行血，可适当少用。

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3、荤素搭配：荤素搭配利于营养吸收，产妇除了吃动物性食品之外，还应多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纤维素可促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘，减少肥胖的可能

4、干稀搭配、多喝汤水：食物汤汁不但有营养、开胃，还能补充水分，利于乳汁分泌。喝的汤水除鱼汤、猪蹄汤、排骨汤、鸡汤外，应该包括果汁、牛奶、豆浆等。

五、注意清洁卫生

分娩的疲劳，产时产后的出血，会使妈妈抵抗力下降，子宫内创面、会阴伤口、或剖腹产伤口，使产妇更容易发生感染，因此清洁卫生很重要。

1、会阴清洁：产后每天要用温开水清洗外阴，注意清洗顺序，10天内不要坐浴。

2、勤洗手：双手是细菌传播的重要途径，因此在换卫生巾前后，接触孩子前要注意洗手

3、勤洗澡：产后皮肤分泌旺盛，多汗，应常洗澡。正常产产后2~3天就可以洗澡、洗头，只要你觉得身体能够支持，但不要盆浴，冬季要注意保暖。淋浴能解除分娩的疲劳，使产妇精神舒畅。没有淋浴条件也应温热水擦洗全身，经常更换内衣、内裤。产后虽然应常洗澡，但由于产妇气血亏，抵抗力差，应注意室温和水温，不可洗浴时间过长。不要湿着头发就睡觉。空腹或刚吃饱不要洗澡。

4、勤更衣：内衣、内裤勤更换

5、勤刷牙：产后第二天就应照常刷牙，否则会由于进餐次数增 - 36 -

加，食物残渣破坏牙釉质，引发龋齿、牙周炎等。

六、了解恶露的变化

1、血性恶露：产后1周内

2、浆性恶露：产后1~2周

3、白色恶露：产后2周后，可持续2~3周

恶露有下列情况需要看医生：血性恶露量多，持续时间长；恶露有异味；伴腹痛或发热

七、产后月经恢复与避孕

恢复月经时间：个别人4~6周，多数6个月；恢复排卵时间：40%在月经恢复前1个月，哺乳有推迟月经恢复的作用，但不能帮助避孕；产后适宜的避孕措施：避孕套、宫内节育器

八、产后性生活

顺产应在经过产后检查以后、剖腹产要3个月后开始性生活，应采取可靠的避孕措施，双方应互相体谅

误区一 月子里不能受风受凉

坐月子的传统观念很多，怕风怕凉是其中之一。究其原因，还是由于想当年老人们年轻时的经验，经验并不错，但是时代不同了，当时的条件与现在相比，已经有了天壤之别，那时一位产妇得了病，传下来就成了受风受凉的结果，目前家里暖气空调俱全，无论什么气候都没问题，只要避免对流风直接吹，就不会出现因为受风受凉造成的产后疾病。而且，产后家里客人多，空气流通不好，更应该及时通风换气，以预防疾病的发生。

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误区二 坐月子不能梳头、洗头、洗澡

在哺乳过程中，有些妈妈认为，“奶不胀不抱仔”，医生认为这样做不利于催乳。一般认为产妇催乳有6条金原则：1、营养均衡；

2、少食多餐；3、足量饮水；4、心情愉快；5、休息足够；6、勤喂夜哺，即按需哺乳。此外，正确的哺乳姿势也很重要。

正确的做法：哺乳应勤喂夜哺，即按需哺乳，只要宝宝要吃，就应满足。尤其是产后5-7天内分泌的乳汁叫初乳，具有高度营养和免疫的双重作用，初乳中含有丰富的抗感染物质，孩子日后不容易肥胖、糖尿病、冠心病，还可预防某些过敏性疾病，如湿疹、哮喘等。

误区三 产后营养汤，催乳效果长

妈妈乳汁的分泌从根本上是依靠新生儿吸吮母亲乳头的刺激，这种刺激反射性的促进生乳素的分泌，使妈妈的乳汁能源源不断的供给自己的宝宝。更为奇妙的是，当孩子刚出生，新生儿的食量很少，吸吮能力也很弱，相对的妈妈的乳汁也少，当宝宝逐渐长大，食量增加，同时吸吮能力也逐渐增加，妈妈的乳汁也会增加，以适应宝宝的需要。

因此可以说母乳喂养的初期，尤其要强调母亲的直接喂养，那种采用吸奶器，吸出母乳喂养宝宝的方法，不利于母乳喂养的成功。因此除特殊情况，如乳头皲裂等等，都应该由母亲直接哺乳。母乳喂养还有更重要的作用，就是加强母子感情，亲身体验做母亲的感觉。当宝宝吸吮着妈妈的乳头时，那种神妙的感觉是什么都代替不 - 38 -

了的。

另外，分娩中，产妇体力消耗甚大，胃肠肌张力及蠕动减弱，需要一周左右才能恢复，因此，不宜进食比较油腻的鸡汤鱼汤等。一周后，再增加鸡汤鱼汤等高蛋白的富有营养的汤汁食物，以帮助下奶。

误区四 分娩后必须卧床休息

分娩后自认为急需卧床休息，因此产后一直不下床，为宝宝母奶也选择躺位。其实分娩后不论是自然分娩还是剖宫产，都需要早期下床活动，以防止下肢血液循环不畅，造成下肢静脉栓塞，甚至肺栓塞。长期不下床活动，下肢肌肉还可能产生废用性萎缩，对今后正常生活造成麻烦。因此，分娩后提倡早期下床活动，一周后即可做产后形体恢复操，积极的锻炼不仅有助于子宫的复旧，还能促进盆底、会阴肌肉弹性的恢复，对产后性生活的恢复有益。

误区五 产妇产后发脾气是因为事儿多

分娩后的产妇常常会焦虑、烦躁，甚至对于家人也可能有过份的语言和行为，严重者可成为产后抑郁征。这种状态大约有50%甚至以上的产妇都可出现。为此，丈夫们和家里的妈妈婆婆可能认为产妇实在娇气、事儿多，这么多人伺候着，还不满意，因此生气，不理解，有家庭矛盾从此产生。

其实这种反常行为是由于身体激素变化的结果，并不是娇气所造成。因此对产妇应该理解，格外体贴，以维护产妇正常良好的情绪，这也是为孩子创造一个良好家庭氛围的重要条件。

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误区六 蔬果水气大，月子期间应忌食

不少老人认为，蔬菜、水果水气大，产妇不能吃，其实蔬菜水果如果不够，易导致大便秘结，医学上称为产褥期便秘症。蔬菜和水果富含人体“三宝”，即维生素、矿物元素和膳食纤维，可促进胃肠道功能的恢复，增进食欲、促进糖份、蛋白质的吸收利用，特别是可以预防便秘，帮助达到营养均衡的目的。

正确的做法：从可进食正常餐开始，每日半个水果，数日后逐渐增加至1-2个水果。蔬菜开始每餐一两左右，逐渐增加至每餐4两左右。

误区七 奶不胀不抱仔

在哺乳过程中，有些妈妈认为，“奶不胀不抱仔”，医生认为这样做不利于催乳。一般认为产妇催乳有6条金原则：1、营养均衡；

2、少食多餐；3、足量饮水；4、心情愉快；5、休息足够；6、勤喂夜哺，即按需哺乳。此外，正确的哺乳姿势也很重要。

正确的做法：哺乳应勤喂夜哺，即按需哺乳，只要宝宝要吃，就应满足。尤其是产后5-7天内分泌的乳汁叫初乳，具有高度营养和免疫的双重作用，初乳中含有丰富的抗感染物质，孩子日后不容易肥胖、糖尿病、冠心病，还可预防某些过敏性疾病，如湿疹、哮喘等。

一 为什么产后要坐月子？目的是什么？可以改变体质吗？

产妇由于分娩时出血多，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗损体力，气血、筋骨都很虚弱，这时候很容易受到风寒的侵袭，需要一 - 40 -

段时间的调补，因此产后必须坐月子才能恢复健康。坐月子的目的是在这段期间内作适度的运动与休养、恰当的食补与食疗，能使子宫恢复生产前的大小，气血经过调理也都能恢复，甚至比以前更好，也就将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。

二 坐月子的基本原则为何？

1 慎寒温

随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25～26摄氏度，湿度约50%～60%，穿着长袖、长裤、袜子，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。

2 适劳逸

适度的劳动与休息，对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些，时间还是以1小时至2小时为限，以避免长时间站立或坐姿，导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

3 勤清洁

头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。

4 调饮食

前面三项每一个人都没有差别，饮食方面就有个人体质的差异性，应该有所不同；再者，产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形， - 41 -

或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生，饮食与药物就必须改变。古代由于环境简陋，生活条件差，又没有电器设备，因此规定较严，而有一个月不能洗头、洗澡的限制，现代人不必如此辛苦，但是坐月子的饮食还是以温补为主，最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。

三 坐月子的料理一定要加酒吗？

坐月子的料理应该加姜片同煮，同为生姜有温暖子宫、活络关节的作用；酒的作用是活血，有助于排恶露，若恶露已经干净，食物仍然用酒烹调，可能导致子宫不收缩、淋沥不尽。

四 人参大补元气，为什么坐月子期间禁止服用？

人参补气止血，刚生产完的住院期间，正在开始排恶露，若服人参（高丽红参）会使得血晕变少，恶露就难以排出，导致血块淤滞子宫，引起腹痛，严重的还会有胎盘剥落不完全，引起大出血的案例。因此，必须等到产后第二三星期左右，血块没有了，才能服用人参茶。

五 季节对产妇进补的影响

春夏秋冬四季由于温度差异大，因此产妇的饮食必须有所调整，否则会有副作用发生。一般传统的坐月子饮食，性质温热，适用于冬季，春秋时节生姜和酒都可稍稍减少，若是夏天盛热之际，可不用酒烹调食物，但是姜片仍不可完全不用，每次约用2～3片。

六 不同体质的产妇其坐月子原则为何？

依女性体质属性及其适用食物分析如下：

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1 寒性体质

特性

面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。

适用食物

这种体质的产妇肠胃虚寒、手脚冰冷、气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免腹泻。食用温补的食物或药补可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也较不会酸痛。

忌食

寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、杨桃、橘子、蕃茄、香瓜、哈密瓜等。

宜食

荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。

2 热性体质

特性

面红目赤，怕热，四肢或手足心热，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少色黄赤味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，皮肤易长痘疮或痔疮等症。

适用食物

不宜多吃麻油鸡；煮麻油鸡时，姜及麻油用量要减少，酒也少 - 43 -

用。宜用食物来滋补，例如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等较为降火，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲五钱煮猪腰汤即可，才不会上火。

不宜多吃

荔枝、龙眼、苹果。

少量吃些

柳橙、草莓、樱桃、葡萄。

3 中性体质

特性

不热不寒，不特别口干，无特殊常发作之疾病。

适用食物

饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉食用，没有什么特别问题。如果补了之后口干、口苦或长痘子，就停一下药补，吃些上述较降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的纯柳丁汁或纯葡萄汁。

七 产后常见并发症有哪些？

产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。贫血产妇可多吃高铁质食物，包括肉类、黑糯米粥、红豆汤等。若是涨奶，可用1两麦芽糖、3钱蒲公英、3钱王不留行，共同炖煮食物吃，可促进排乳。便秘则可吃香蕉、芝麻糊（煮开加蜂蜜调味），可促进排便。若因乳腺炎、子宫炎而有发烧现象，或有极度不适症状时，必须立即就医治疗。

八 产后筋骨酸痛的原因为何？

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由于产后婴儿边吸奶边睡，喂奶时间长，妈妈维持坐姿太久，且许多婴儿有日夜颠倒的状况，晚上哭闹不休，严重的，要父母亲一整夜抱着走来走去，因此一个月下来腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免这些筋骨酸痛的现象产生，妈妈抱孩子要注意姿势，腰背要有依靠的地方；多休息，少走动，下床时间勿超过1小时。可炖煮杜仲猪腰汤，恶露干净后可吃十全大补汤（内含杜仲、续断），对解除筋骨酸痛都有不错的效果。

产褥期保健

1、什么是产褥期?

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态的一段时期，一般约为6周。

2、什么是恶露?

产后子宫收缩从阴道排出的血，称为“恶露”，刚开始几天恶露量多而且鲜红，之后变粉红，然后成为乳脂状或淡黄色，正常恶露有血腥味，但无臭味可持续4—6周。

3、怎样观察恶露？

产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为250～500毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。

产后第1周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液，称为红色恶露。

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产后1～2周，恶露中的血液量减少，呈浅红色，称为浆性恶露。 产后2～3周，恶露中不再含有血液了，色泽较白，称为白色恶露。

恶露中如有血块或异常臭味，可能是子宫复原不佳，或残留有胎盘组织，应去看医生。平时注意勤换卫生棉，有良好的清洁卫生习惯，预防细菌感染。

4、什么是产褥期感染?怎样预防?

产褥感染是指产褥期（产后42天内）生殖道创面受感染所引起的局部或全身的炎症性变化。临床表现：

①全身症状：分娩24小时后的最初10天内，体温有两次达到或超过38℃，称为产褥病率。主要是产褥感染，也可能是生殖系统以外的感染，如呼吸道、泌尿系统、乳腺感染等。所以凡是发热的人都要做仔细的鉴别诊断。

②局部症状：因感染的部位及范围不同而异。包括外阴、阴道炎；宫颈炎；急性子宫内膜炎；急性盆腔结缔组织炎；急性盆腔腹膜炎；血栓性静脉炎；

以上表现通过腹部、盆腔及会阴伤口等全身与局部的检查，可确定感染的部位和严重程度。

5、产后需要注意哪些问题?

产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复；

经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾；

产后要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥； - 46 -

每天用温开水清洗会阴部2次，勤换卫生巾；

注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口；

经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢；

洗澡勿用盆浴。

6、产后应多长时间下床活动?

正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。

7、产妇应如何采取睡卧姿势?

产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。

8、产后要做哪些检查?

产后42天是产褥期的结束，产妇应当恢复到非妊娠期的健康状态。这时产妇应进行一次全面的健康检查，包括全身检查及妇科检查。若有内科合并症或产科合并症应作相应检查，以确定母亲身体是否已恢复正常。

9、哺乳期如何做好乳房保健？

1、哺乳期应选择质地柔软，吸水性能强，大小合适的乳罩，以防止乳房下垂和生活工作中的震荡；

2、哺乳期要每次授乳前后，要用温开水洗净乳头、乳晕，保持其干净、干燥，防乳头、乳晕的损伤；

3、不要让婴儿含着乳头睡觉，这种习惯不但易造成婴儿切咬乳头和促使婴儿大力吸吮，且易损伤乳头；

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4、每天授乳的时间和次数不可硬性规定，应根据婴儿的需要随时喂哺；

5、双侧乳房轮流哺乳。每次授乳时应吸空一侧再吸另一侧，尽量让婴儿吸空乳房，这样有利于乳腺组织规律性的泌乳、预防乳房局部乳汁淤积而诱发乳房疾病；

6、采取正确的哺乳姿势(坐式、侧卧式或半坐式)，让婴儿正确含接乳房，有利于乳房局部血液循环通畅，有利于排空乳汁保护泌乳功能；

7、产后哺乳是非常有益的，可以促进子宫收缩、消除乳房胀痛；可以调整产妇机体因妊娠而产生的一系列代偿变化，不要人为地终止或缩短必需的哺乳时间。

10、产褥期如何做好个人卫生?

产后汗腺很活跃，容易大量出汗，应特别注意讲究卫生。产后可以照常洗澡、洗脚等。一般产后1周可以擦浴，1个月后可以淋浴。但不宜盆浴，以免引起生殖道感染。同时要注意：洗澡时室温要保持在34～ 36℃，水温在45℃左右。浴后要迅速擦干，穿好衣服，防止受凉；

产妇不但应该刷牙，而且必须加强口腔护理和保健，做到餐后漱口，早、晚用温水刷牙。最好在分娩两个月后到医院做一次口腔健康检查。

固定一个专用的清洁盆，每晚用温水清洗外阴；勤换内裤，单独清洗，并在阳光下晒干。

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11、产后什么时候可以恢复性生活?

产后正常的性生活应在分娩后2个月以后，过早性生活会罹患盆腔疾病，有损健康；会阴伤口愈合不好、产后生殖道感染者应适当推迟性生活。在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，避免意外妊娠。因为产后恢复排卵可发生在恢复月经前。一旦怀孕，不但损害产妇健康，也不利于婴儿喂养。

12、产后怎样避孕?

不少女性认为哺乳期是“安全期”，在哺乳期内过性生活可以不采取避孕措施，这是错误的认识。在哺乳期间发生的闭经称为生理性闭经，虽然月经尚未恢复，但卵巢却有可能排卵，如果发生性生活就有受孕的可能。因此，产后无论哺乳与否，在准备恢复性生活前，均应积极采取避孕措施，以免增加不必要的痛苦与风险。产后避孕最好选用避孕套、子宫帽等外用避孕方法而不要口服避孕药，以免某些药物通过乳汁影响婴儿健康。

13、产后多长时间可以放置宫内节育器?

自然分娩后3个月、剖宫产后6个月以后可以放臵宫内节育器。

14、你知道正确的哺乳体位吗?生孩子（图）

母亲哺乳的体位有坐式、卧式、环抱式等，应以母亲哺乳舒适放松，孩子吸奶快乐满足为原则。婴儿身体应贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头，孩子下颏碰着乳房，头与身体呈一条直线；刚出生的孩子还应托着他的臀部。

哺乳后将婴儿直抱，并轻拍背部，以防吐奶。

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15、婴儿含接的正确姿势

哺乳前先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射。

当婴儿嘴张开，嘴唇突起舌向下的瞬间，即将乳头和大部分乳晕送进婴儿口中内。

乳头及其周围大部分乳晕都被含入婴儿嘴内，吸吮时面部鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。

16、如何保证有足够的母乳？

（1）培养意识，建立信心： 婴儿有吸奶的权利 母亲有哺乳的责任：家庭、社会应给予支持。每一位母亲应从怀孕开始就培养母乳喂养的意识，树立母乳喂养的信心。

（2）母婴同室：让母亲与新生儿一天24小时在一起，增进母子感情，有利于按需哺乳。

（3）按需哺乳：不限次数和时间，按婴儿的需要喂奶，不论白天黑夜；当婴儿睡眠时间超过3小时或母亲奶胀时则喂奶。

（4）不使用奶瓶及橡皮奶头以免婴儿产生乳头错觉，降低对母乳的渴求。

（5）早接触、早吸吮、早开奶：母亲分娩后30分钟内即让婴儿裸体同母亲皮肤接触30分钟。当婴儿有张嘴、吸吮等吸奶要求时则帮助婴儿吸吮乳头，可刺激乳汁分泌和排出反射，促使尽早下奶。

（6）哺乳时两侧乳房交替进行，让孩子吸完一侧乳房后再吸另一侧。

（7）加强营养，适当休息：是保证母乳质量和婴儿发育的重要 - 50 -

因素。

17、当母婴分离的情况下，怎样做到母乳喂养？

当母婴分离的情况下，应采用正确的挤奶方法，排空乳房：

（1）先洗净双手和乳房，准备好清洁的小杯子，然后用小毛巾湿热敷乳房3～5分钟，再用手掌轻轻按摩乳房。

（2）挤奶时拇指和其余手指分别于乳晕两侧，先朝胸壁方向压，再挤压乳头下方及乳晕，将乳汁排出、排空，挤出的乳汁在室温下可保存8小时，用热水温热后，喂孩子。

18、乳头皲裂还能授乳吗?

乳头皲裂主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起，因此，要注意纠正婴儿的含接姿势，并应继续喂哺，但哺乳时应先给孩子喂不破损或皲裂较轻一侧，喂完以后挤一滴乳汁涂在乳头上并暴露于空气中晾干，能促使破裂处愈合。

19、什么是产后抑郁? 产后抑郁有哪些危害？

产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的情绪低落，孤独、悲观、食欲低下、反应迟钝、疲劳感、自责自罪感、焦虑烦躁等抑郁症状。是产褥期最常见的心理问题，多在产后3天内出现，持续7天左右，多数产妇的症状可减轻或消失，但也有的持续时间较长。产后抑郁症不仅导致产妇深深的痈苦，严重危害产妇的身心健康，还会减少对孩子的关注，不能及时或很长时间不能满足孩子的要求，从而影响孩子的认知、运动、情感等方面的发展。严重者出现白杀或杀婴倾向。发现产后抑郁的早期表现，及时进行心理凋整。

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20、怎样预防产后抑郁?

1．家人、亲人多给予产妇一些心理关爱，为产妇创造良好的安静、闲适、健康的休养环境，及时了解和帮助解决产妇在哺育新生儿时的问题和困难。

2．为产妇准备清淡而营养的产后饮食，使产妇在一餐一饭中得到营养和爱心。感受被亲人照顾亲情，有利于产妇身心的健康。

3．适度运动，快乐心情：打破传统的“坐月子”观念，尽早做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在婴儿或烦心的事情上，更是可以使体内自动产生快乐元素，使产妇的心情从内而外地快乐起来。

4．保证充足的睡眠，产妇要学会珍惜每一个睡眠机会，创造各种条件，让自己睡个觉。当婴儿安然人睡时，产妇不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡觉，或闭目养神休息。充足的睡眠能给产妇带来好心情。

5．自我心理调适：有了孩子后，产妇价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对孩子的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。可以做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

6．勇敢面对，科学治疗：如果产妇出现较严重的产后抑郁症状，要及时找专科医生诊治，在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

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21、什么是盆底功能障碍性疾病？

有一种疾病，既严重影响女性的曰常生活，工作和社交，又令人羞于启齿。而深受其苦的女性不在少数，那就是——盆底功能障碍性疾病，主要表现为盆腔脏器的脱垂(子宫、膀胱、直肠脱垂或膨出)、尿失禁及阴道松弛。

22、盆底功能障碍主要有哪些表现？

正常人在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染也可引起盆底功能障碍。

症状较轻时，往往不受重视，但是，随着年龄的增长，症状会越来越严重，在大笑、咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时就会出现漏尿的情况；症状严重者出现阴道松弛、子宫脱垂，影响夫妻生活质量，造成难以言状的痛苦，严重影响妇女的身心健康。

产妇在分娩42天复查时，有条件的医疗保健机构可常规进行盆底肌肉功能检查，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。产后3个月内是做盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且尿失禁的发生率会越来越高，越来越严重。

23、如何预防盆底功能障碍？

做好孕产期预防与保健，是减少盆底功能障碍的关键

孕期应多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘；避免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿；控制体重增加，防止巨大儿；积极治疗咳嗽、便秘，否则会增加骨盆底的压力，加剧盆底肌松弛， - 53 -

造成盆底功能障碍。

产后应避免过早、过剧烈地收缩腹肌；要保证必要的营养支持（如果因为害怕产后肥胖而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养而变薄、力量变弱，影响其对盆腔脏器应有的支持作用）。

29---32课时

试题解答与分析

——刘卫华

一、选择

1、新生儿房间温度要求（18度-24度）

2、新生儿房间湿度要求（50%-65%）

3、新生儿期婴儿体温测量以每天（2次）为佳。

4、新生儿体温超过（37.5度）时怀疑发热

5、新生儿手脚发冷、体温在36度以下应首先怀疑（保暖不足）。

6、新生儿最好最营养的食品是（母乳）。

7、新生儿生理性黄疸大都在（出生后2-3天）出现

8、新生儿生理性黄疸大都在（出生后2周内）消退。

9、母亲授乳时最好的体位是（坐位）。

10、母乳喂养的原则（按需喂哺）

11、当母乳喂养不足时，新生儿大便色呈（），新生儿常因饥饿而哭闹。

12、当肠道感染时，新生儿大便呈（）的粘液便，且浓性腥臭。 - 54 -

13、如果新生儿的体温超过39度，我们可以用温毛巾擦（前额、颈部、腋下、四肢及大腿根部）部位，以促使皮肤散热。

14、当新生儿出现生理性黄疸时，我们要给予（喂奶喂水次数增加）的护理。

15、母乳喂养的时间每次不要超过（30）分钟。

16、新生儿在脐带脱落前保证为宝宝消毒（2）次。

17、乳母如果摄入过多油汤会导致乳汁脂肪含量过高引起婴儿（脂肪泻）。

17、宝宝在出生后（2-3周）可以开始补充鱼肝油。

18、新生儿正常的睡眠时间应保持在（15-20小时）。

19、婴儿前囟门的闭合时间一般会在（一岁到一岁半）之间。

20、一般来说，孩子生下来以后，乳腺在两三天内开始分泌乳汁，这时乳汁的颜色是（粘稠而略带黄色）。

21、在给人工喂养的孩子兑奶粉时，应该（先兑好水再放奶粉）。

22、如果已经出现乳头奶嘴混淆，婴儿拒吃母乳时，应（断掉奶瓶、安抚奶嘴，可用小杯子先喂。

23、给新生儿兑奶粉时，奶粉与水的比例一般是（1：3）。

24、给宝宝抚触的顺序正确的是（前额-下颌-头部-胸部-腹部-双上肢-双下肢-背部-臀部）

25、对于尿布清洗消毒的方法正确的是（大小便分开洗，用热水煮，太阳暴晒）

26、给新生儿洗澡的室温和水温一般在（28度，37-40度） - 55 -

27、给宝宝洗澡的时间一般选在（吃奶前后半小时）

28、新生儿补充鱼肝油的主要目的是（预防佝偻病）。

29、如果是24小时的月嫂晚上应做到（宝宝醒就起）。

30、产妇喂奶时手应以（C字形）拖住乳房。

二、填空

1、新生儿脓胞疮多发生在新生儿的（）、（）、（）、（），其护理是应在每天（）用（）。

2、新生儿脓胞疮的预防：1、（）2、（）

3、鹅口疮发生于新生儿口腔内，呈（）状附在口腔黏膜上。鹅口疮的病原菌主要来源于（）或（），或是（）。

4、在给婴儿保暖时，热水袋的温度应控制在（）度以下。

5、发生热水烫伤时的紧急处理是：（）、（）、（）、（）、（）。

6、新生儿期预防接种主要包括（）和（）的接种。

7、三浴是指（）、（）、（）。科学的三浴可以刺激皮肤，调整内脏功能，增强婴儿的抵抗力。

8、维生素D的主要生理作用是（）、（）。

9、婴儿出生的身长为50厘米，1-6个月内增长（），平均增长为（）。

10、婴儿出生平均体重为3000克，3个月时体重应是出生时的（），一岁时体重应为出生时的（），2岁时体重应为出生时的（）。

11、软组织和肌腱损伤采用冷敷的目的是（）。

12、常见的急救止血法有两种，1是（），2是（）。

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三、是非题

1、新生儿添加鱼肝油的主要作用是预防佝偻病。（V）

2、如果新生儿出现生理性黄疸时，我们不需做任何措施。（X）

3、在给宝宝的的奶瓶消毒时，如果是塑料奶瓶，应等水烧开后5分钟再放进去（包括奶嘴瓶盖）。（）

4、为宝宝进行日光浴，如选择室外，给宝宝不用做任何防护措施。（x）

5、产后半小时即可开始给宝宝哺乳。

6、产后催乳的最好方法就是经常哺乳。

7、新生儿抚触可促进婴儿生长及智能发育，并且起始的月龄越早，效果越好。

8、婴儿游泳能有效促进婴儿大脑和神经系统的发育，激发婴儿潜能，为提高儿童智商、情商打下良好基础。

9、宝宝湿疹时不建议洗澡。

四、问答题

1、足月健康儿定义

胎龄37周-42周，身高50厘米左右，体重2500克以上，无任何疾病和畸形的新生儿。

2、母乳喂养的好处有哪些？

（1）、母乳营养丰富，是宝宝最理想的天然生理食品，适合六个月以内婴儿生长；

（2）、母乳营养成分的比例搭配合适，脂肪颗粒小，不饱和脂 - 57 -

肪酸含量高，容易消化和吸收，其营养成分完全满足出生后4-6个月婴儿的生长发育；

（3）、含有丰富的抗体，母乳中含有多种免疫物质，它能增强婴儿抵抗疾病的能力；

（4）、促进大脑发育；

（5）、方便经济卫生，乳汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适，近乎无菌；

（6）、促进母子感情；有益于母亲的健康，哺乳促进子宫收缩，减少阴道出血，哺乳期闭经有助于改善贫血。

3、如何判断母乳是否充足？

母乳充足的指标：

（1）、喂奶前母亲乳房胀满，喂奶后乳房较柔软。

（2）、喂奶时听见宝宝连续几次到十几次咽奶声。

（3）、母亲有下乳的感觉。

（4）、喂奶后宝宝安静入睡或自己放开乳头玩耍。

（5）、宝宝大便正常，每天2～4次，金黄色、呈糊状。

（6）、尿布24小时湿6次及以上。

（7）、宝宝体重增加明显，按新生儿体重变化规律，出生后第10天体重开始增加，满月时可增加600克以上。

母乳不足的指标：

（1）、母亲感觉乳房空。

（2）、宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有 - 58 -

时突然放开奶头啼哭不止。

（3）、宝宝睡不香甜，常吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。

（4）、宝宝大小便次数少、量少。

（5）、体重不增或增长缓慢。

大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足，应及时查明原因，排除障碍，并采取催奶措施，不到万不得已不要放弃母乳喂养。

4、恶露分几种？

恶露：产后子宫腔内的坏死蜕膜组织和血液等经阴道排出称为恶露。 可分为三种。

（1） 血性恶露：色鲜红，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

（2） 浆性恶露：色淡红似浆液，内含少量血液，坏死蜕膜量多，且有子宫颈粘液和细菌。

（3） 白色恶露：粘稠，色泽较白，含大量白细胞，坏死退化的蜕膜组织，表皮细胞和细菌等。

正常恶露有血腥味，但不臭，持续4-6周，总量约500克。血性恶露持续3日，逐渐转为浆性恶露，约2周后转为白色恶露，约持续2-3周干净。

5、新生儿抚触的好处及注意事项

好处：

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（1）、抚触是新生儿最早的语言，一分钟的抚触胜过5分钟的语言，可增进亲子感情。

（2）、减轻肌肉紧张，平缓婴儿情绪。

（3）、能增加脑垂体分泌出的生长激素。

（4）、清洁皮肤，抵御感染。

（5）、刺激迷走神经，帮助肠胃分泌有利于食物吸收的激素。（迷走神经为第10对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。 迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官，如心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可收起循环、消化和呼吸系统功能失调。 ）

给宝宝做抚触，需要注意以下几点：

（1）、时间

宝宝0到3岁的时候最需要抚触，对宝宝的抚触应该越早越好。宝宝需要长期的抚触，每天都要进行，一天一到两次，每次15分钟最好，时间可以不固定，由家长灵活掌握。抚触并不是一个正式的仪式，在宝宝吃奶的时候摸摸他的小手小脚，睡觉的时候摸摸他的背，都是一种抚触。

（2）、准备

在抚触前，给宝宝营造良好的环境，室温不要低于22度，有阳光更好。保持室内清净、安宁，可以放一些恬静轻松的音乐。爸爸妈妈在抚触前要洗净双手，注意修剪指甲，先搓热双手，准备好按摩油或润肤霜。

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（3）、技巧

抚触的轻重有讲究，手法要温柔流畅，最好让宝宝感觉不疼不痒，做完后宝宝的皮肤微微发红就说明力度刚刚好。对宝宝的抚摩不要局限在一个或几个地方，面积越大对宝宝的良性刺激越多，也不用注重部位的准确，因为这毕竟不是按摩。抚触的顺序从前额开始，依次是下巴、头、胸、腹、手、脚、背、臀。

（4）、手法

先让宝宝仰卧给他抚触，然后让他俯卧抚摩宝宝的背和臀。抚摩的手法可以用指腹按压，有时候需要整个手掌揉推，对于宝宝的四肢，可以轻轻挤捏，手法有很多。但不是硬性要求都要做，可以灵活运用，另外手在皮肤上的滑动要流畅轻柔。

（5）、情感

抚触与按摩的不同点还在于抚触重情感交流，整个过程不应该是一种机械的操作，而是一种惬意的享受过程，爱和关怀才是抚触的精髓所在。所以爸爸妈妈应注意保持自身的情绪愉快，先花点时间放松自己，消除杂念。抚触时保持微笑，与宝宝有眼神交流，也可与宝宝说话，用积极的心态影响宝宝。

（6）、注意

不要在宝宝过饱、过饿、过疲劳或情绪不好的时候抚触;宝宝的脐带还未脱落时，抚触一定要小心，最好不要碰到它;宝宝长牙的时候，可以对帮他按摩脸;到了爬的时候，可以适当减少抚触量，教他多爬，学走路的时候，就给他做些腿上和脚丫的按摩。

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宝宝对抚触的需要是天生的，不管是小宝宝还是大孩子都是需要肌肤和爱的刺激。所以，爸爸妈妈们为了宝宝的健康，一定要坚持抚触。

抚触的注意事项：

（1）、抚触的时间最好安排在两次喂奶之间，洗澡后也可进行。

（2）室温保持在22～26度为宜，同时可以放些优美的音乐

（3）、可以一边按摩一边和宝宝轻轻地聊天，进行独特的情感交流。

（4）、抚触前要用热水洗手，并将润肤油倒在手心作为润滑剂；不要将乳液直接倒在宝宝身上。

（5）、刚开始时手法要轻柔，之后慢慢增加压力，以宝宝舒适为宜。

（6）、抚触时间从5分钟开始，以后可以慢慢延长至15～20分钟；每天1～2次，每个部位抚触2～3遍。

（7）、抚触的同时要密切观察宝宝的反应，出现下列情况时应立即停止抚触：哭闹、呕吐、肌张力增高、活动兴奋性增加、肤色出现变化。

（8）、、对早产儿或低重儿进行抚触时，室温应保持30℃左右。

（9）、提前准备好毛巾、尿布和替换的衣服。

（10）、抚触最好每天都进行，如果三天打鱼两天晒网就没什么效果了。

6、幼儿食谱四项原则、六种搭配是指？

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四项原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，先素后荤。

六种搭配原则：动、植物性搭配；干稀搭配；粗细搭配；荤素搭配；咸甜搭配；深浅搭配。

33--36--40课时

试题问答个人演练（内容同上）

- 63 - ——刘伟华