麻疹病人的护理体会

贵州省盘县红果第二人民医院 卢凤

【摘要】目的 总结小儿麻疹患者的护理体会。方法 对35例麻疹患者进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果 35例麻疹患儿全部痊愈出院，无一例死亡。结论 麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性较强。通过加强基础护理，做好消毒隔离措施及密切观察病情变化，对患儿的痊愈具有重要意义。

【关键词】小儿 麻疹 护理

麻疹是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。临床上的发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹是麻疹的主要表现。本病传染性强，易并发肺炎。20xx年x月—5月，我院共收治35例麻疹患儿，经过医护人员精心治疗和护理，取得良好疗效。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

35例麻疹患儿，男22例、女13例。年龄最大22岁，最小6个月。其中高热20例。并发肺炎10例，恶心呕吐、腹痛2例。24例有麻疹疫苗接种史。经过积极治疗及实施合理护理计划，全部痊愈，无1例死亡。 2 护理措施

2.1隔离

将患儿呼吸道隔离至出诊后5d，有并发症者将延至诊后10d[1]，有条件者可实行单间隔离。医护人员有感冒及咽部带菌者暂不与患儿接触，预防继发感染。病房内每天紫外线照射2次，每次30分钟，小儿患者应选在入睡时间照射病房。有条件者使用动态循环风消毒机消毒。

2.2 创造安静、舒适的环境：

将患儿安置在安静舒适的病房内，病房光线柔和，空气清新、流通，每天开窗通风2-3次，但避免直接吹风防止受凉，应经常洒水或用湿拖把拖地，减少尘土飞扬。保持室内空气新鲜，室内温度保持在18-22°C，湿度50%-60%[1]。同时要安排好各种诊疗和护理操作，避免不必要的检查，治疗要尽量集中，以减少对患儿的激惹和交叉感染的机会。

2.3 绝对卧床休息，直至体温正常或皮疹消失为止。

2.4 皮肤护理:

保持床褥干燥、清洁、平整。盖被轻软，内衣柔软、宽松，勤换洗，忌紧衣厚被“捂汗出诊”，出汗后及时擦干更换衣服，条件允许的情况下，每日温水擦浴一次，禁用肥皂。

2.5 口、眼、耳、鼻护理：

保持口腔、眼、鼻部清洁，多喝白开水，常用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁。眼部因炎性分泌物多而形成眼痂者，应用生理盐水清洗双眼2-3次/d，最后滴入抗生素眼药水或眼膏，加服鱼肝油预防干眼症；腹泻患儿应在每次便后清洗肛门、会阴部，常规周围清洁，局部可扑粉。

2.6 饮食护理：

麻疹出疹期，进清淡、易消化软食，并做到少量多餐，给予患者富含维生素A的食物，如:鱼肝油、动物肝脏、奶制品、绿叶蔬菜，多饮水及热汤[2]。这样不但有利于将身体内毒素排出，而且利于退热。恢复期，食欲好转，给予富含高蛋

白、高热量及多种维生素的食物，除生、冷、油腻食物外，不需忌口。

2.7 高热护理： 随时监测体温，观察热型，处理麻疹高热时，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴，因体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。体温<39°C用湿毛巾敷于前额，温水擦浴，忌用酒精擦浴，冷敷，以免影响透疹。若体温>40°C，可用小剂量退热剂或温水擦浴，使体温稍降，以免惊厥。

2.8 密切观察病情变化：

监测生命体征，注意体温与出诊关系，是否透诊、有无皮疹、隐退等现象。

2.9 并发症的观察与护理：

肺炎是麻疹常见并发症，要密切观察病情，注意病人体温、呼吸频率、节律、

[3]呼吸音、心率、心律、发绀程度，夜间加强巡视。若出疹期间高热不退、咳嗽

加剧、呼吸困难、肺部湿啰音等并发肺炎表现，应给予对症处理。

2.10 心理护理：

因患儿单身隔离，更易产生孤独、紧张、恐惧心理，护理人员要倍加关注，耐心劝导。以和蔼的态度，亲切的语言主动与患儿沟通，给予安慰鼓励，取得合作，减轻患儿焦虑、恐惧、紧张等不良心理影响。

3 健康教育

由于麻疹传染性较强，可经飞沫传播，因此对这类患者做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗显得尤为重要。针对传染病流行的特点，可通过交谈、墙报、宣传册的方式向患儿及家属进行卫生知识的宣传教育，提高他们的卫生科普知识。认真配合医院的消毒隔离工作，控制院内的交叉感染。患儿出院后，保持清淡、营养饮食，注意防寒保暖，避免受凉感冒，进行适当的锻炼。指导患儿和家属了解注射疫苗的重要性，不要过分恐惧，麻疹是可以预防、可以治疗的疾病，预后好，解除其思想压力及包袱。

【参 考 文 献】

[1]崔焱.儿科护理学(第4版)[M].北京人民出版社，20xx:278.

[2]骆冬梅,陈丽娜.小儿麻疹的护理[J].中国初级保健，20xx,2:32-33.

[3]李江,谢云琴.23例婴儿麻疹的护理体会[J].现代医药卫生,20xx,17（6）:497.

 

第二篇：痔疮病人的护理查房

痔疮的护理查房

马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。

李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月x日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。T:36.8℃、P:88次/分、R：20次/分、BP：110/72 mmHG。入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。

马蒙：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的

作用。请蒙婷回答一下痔疮的具体分类。

蒙婷：内痔：位于齿状线以上，表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端，截石位3、7、11点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。一期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。二期，有便血，严重时呈喷射状，痔随排便脱垂，但能自行还纳。三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。四期，痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。 马蒙：回答的比较完整。请贾兰谈谈痔疮的病因和临床表现。

贾兰：病因1、饮食原因：是导致痔疮的最常见因素，长期饮酒、进食大量刺激性食物。2、大便习惯：不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等，这些都是导致痔疮的重要原因。3、生理原因。4、慢性疾病：一些长期营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括约肌松弛无力。5、解剖原因。6、胚胎发育异常。

临床表现：1、主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。2、疼痛.3、肛门痔块脱垂。4、肛门流出分泌物。5、肛门瘙痒。 马蒙：痔疮的检查包括1.肛门视诊：除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。2.直肠指诊：对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。3.肛门镜：可直视下了解直肠、肛管内情况。请刘华回答一下关于痔疮的治疗方面。

刘华：一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初

期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等须手术治疗。

马蒙：由罗丹针对疾病提出相关护理问题。

罗丹：1、知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关。2、焦虑 与疾病反复发作，对治疗缺乏信心，病变部位隐蔽有关。3、躯体移动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。4、疼痛 与炎症侵袭周围组织，手术创伤有关。 5、尿潴留 与麻醉抑制排尿反射，切口疼痛刺激，肛管内敷料填塞过多过紧，压迫尿道有关。6、便秘 与排便时疼痛，液体摄入不足，饮食结构不合理有关。7、潜在并发症：出血、大便干硬、脑出血。 8、睡眠形态紊乱 与手术切口疼痛有关。

马蒙：因为这次选取的病人处于术后，请张稚琴回答一下围手术期的护理。

张稚琴：术前护理1、心理护理 应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。 2、饮食护理 应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，术前禁食。 3、术前准备 嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。

术后护理1、一般护理 患者回病室后，指导患者平卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。术后嘱患者6h内禁食水，6h后可排尿。2、饮食护理 术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，加强营养。 3、排便护理 指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。4、加强肛门功能锻炼，方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛;每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。嘱患者做到起居规律,调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。

马蒙：综上，做好混合痔术前、术后护理，不但可减轻患者术前的心理压力，术后的疼痛，而且可以防止和减少术后并发症的发生，对创面的恢复与愈合具有重要的意义。预防痔疮很重要。应加强体育锻炼；预防便秘；养成定时排便的习惯；保持肛门周围清洁；注意下身保暖；避免久坐久立；注意孕产期保健；常做提肛运动；自我按摩；及时用药等。做到早预防、早治疗。护理人员要耐心细致的与患者进行交谈，尽量缩短病程，使患者早日康复出院。