2015执业医师考试复习计划

20xx年执业医师的复习战斗打响了！23门课，内容繁多。怎样复习才好？总共600题，总分600分。分四单元，每单元150分，两天考完。以下是各部分值比例。

专业综合6大重点：消化（80分左右）

女性生殖（55-60分）

儿科（50分）

心血管（40分）

呼吸（35-40分）

精神神经（50分左右）

【重点科目，占分值50%左右！（时间不充足者优先复习）】

我给大家制定了一个180天左右的三轮复习计划。中间还有节日安排，要求大家一天确保3-4个小时的学习时间。计划如下：

第一轮复习（1月-6月中旬）

此阶段，大家的主要任务是看书，精学，听课，这一阶段务必把每个科目弄通。夯实基础。以临床综合为主，抓住75%的大块分值。

一、临床综合（75%）（注意：各系统的大约分值为预估分值，可以有5分左右来去。所以加起来并不是600分，这13个系统每年分值比率会有小幅度来去，但临床综合总分450分不会变。）

1.消化系统

大约分值：80分

复习天数：16天

备考分析：消化系统比较简单，分值又高，属于执考必争之地，一定要重点复习。

2.女性生殖系统

大约分值：55分

复习天数：12天

备考分析：妇产比较抽象，内容也比较多。不能恐惧，必须掌握。

3.儿科

大约分值：50分

复习天数：10天

备考分析：数据题较多，知识点繁琐，但各系统疾病部分与内科重合，容易掌握。妇、儿两门常出现在同一张试卷上，几乎霸占一单元的题目，必须掌握。

4.心血管系统

大约分值：50分

复习天数：10天

备考分析：在临床综合中属于难度前三，推荐大家深入理解知识点，而非死记硬背。

5.精神神经系统

大约分值：45分

复习天数：9天

备考分析：在神经疾病部分难度等同心血管系统，所幸精神疾病部分较简单，容易得分。

6.呼吸系统

大约分值：35分

复习天数：8天

备考分析：难度适中，可以全部掌握，尽量做到不丢分。

7.泌尿系统

大约分值：25分

复习天数：10天

备考分析：难度适中，近年来分值呈上升趋势，尽量全部掌握。

8.其他

大约分值：25分

复习天数：10天

备考分析：15年删除了一部分与技能考试重复部分，知识点较散，但容易理解，识记为主。

9.运动系统

大约分值：25分

复习天数：10天

备考分析：难度为简单，理解解剖，容易得分，不要错过。

10.血液系统

大约分值：25分

复习天数：5天

备考分析：难度较难，但是知识点集中于贫血、白血病、淋巴结三大疾病，请重点掌握。

11.内分泌系统

大约分值：25分

复习天数：5天

备考分析：多而不乱，杂而有序，非常简单的一科，争取全部拿下。

12.传染病、性传播疾病

大约分值：15分

复习天数：4天

备考分析：重点掌握具体传染疾病，容易得分。

13.风湿

大约分值：4分

复习天数：与运动系统一同复习。

备考分析：分值较少，可以与运动系统一同复习，相互印证。

二、基础综合（一共不到70分的内容，还有一部分和临床综合重复，时间不要花太多，以背历年考点笔记为主）

1.生化：13分 2天

2.生理：14分 2天

3.病理：18分 2天

4.药理：12分 2天

5.微生物：6分 1天

6.免疫：9分 1天

7.人文概要（简单易懂，内容不多，理解后二轮复习和冲刺再背诵一遍就没问题了）

8.心理：15分 2天

9.伦理：7分 1天

10.卫生法规：18分 2天

11.预防（5%）30分 4天（分值呈递增趋势，集中掌握预防医学的概念。其中统计学难度大，内容多，只考2到3分内容。可放弃统计学。）

第一阶段也已完成，不要轻松，大家还要接着努力.

第二阶段复习（复习操作考完后全力以赴笔试）:

技能考试定在7月初。6月就要开始主要安排技能复习。在此阶段要注意，技能考试的复习绝对不能超过一个月，在复习技能考试的过程中，要注意不要丢下笔试，齐头并进才是硬道理。

技能部分（理想时间20天，不超过30天，根据个人基础来定）

笔试部分：二轮复习开始。我相信到这时候你的绝大部分知识点都记不太清了。没关系，其实你这时候已经到了太极拳的最高境界，全部忘记了。这个时候，我要求你花40-50天。每门课花1-2天时间细细回看一下。不要担心来不及，在第一遍理解了的基础上，你的第2轮复习是非常快的。

注意:这一阶段是执业医师考试最重要阶段,也是最考验你意志力的阶段。技能会耽误大量的时间，这需要你去把控好。技能考试一结束，你最多还有60天复习笔试，大部分人在这时候会来不及，所以这个关键的时间点上，一定要注意，技能复习期间不能落下笔试。

第三轮复习（最后20天冲刺）：

最后20天冲刺攻坚阶段。此阶段快速的把每科的知识过一遍，千万不要小看最后的冲刺，我们的记忆规律就是近期的更清楚而远期的更模糊，这期间直到考试前一天都不能放松，你记下的每一个知识点都可能成为你通过考试的关键。 冲刺的核心是：内、外、妇、儿 精细看，基础背重点，人文、预防紧抓分。

 

第二篇：爱爱医资源-执业医师资格考试423分复习资料全集(病理学)

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病理学：

第一单元 细胞、组织的适应、 损伤和修复

适应性改变：萎缩：体积变小和数量减少。

肥大：体积的增大，细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多。（三体一网）。

增生：实质细胞数量增多。

化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。鳞状耐磨。结缔组织间叶骨化。

损 伤：细胞水肿：细胞膜及细胞内线粒体等结构受损。轻度水肿实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。

脂肪沉积：常见于肝，也可见于心、虎斑心。

的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。3.

坏 1）溶解。2）细胞质的改变：如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。3）间质的改变。2.坏死的类型：（1）凝固性坏死：蛋白质凝固，如肾、脾的贫血性梗死。（2）液化性坏死：酶性水解而液化，脑、胰腺。凝固性坏死的特殊类型 ：①干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。如：肺干酪性结核。②坏疽：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，

水分少，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻。气性坏疽：因深部肌肉，按之有捻发音。结局 1.溶解吸收 2.分离排出：残留的空腔称空洞。3.机化：毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织。 4.纤维包裹、钙化。凋亡的概念：是生理过程。

修 复：及炎性细胞 第二单元 局部血液循环障碍

12．静

心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。2.肝淤血：主要见于右心衰竭。如同槟榔的切面，故称槟榔肝。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。

血栓形成：在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓。

（一）白血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头。以及心瓣膜血栓。 （头白板）（二）混合血栓：呈层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成，由血小板小梁和纤维素构成的梁常呈鹿角状，见于血栓的体。（三）红血栓：实际上是血液按其组成成分凝固，所见到的是纤维素网罗大量红细胞，见于血栓的尾。（四）透明血栓：因为只

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有在显微镜下才能见到，故又称微血栓，由纤维素构成（纤维素性血栓），常见于弥散性血管内凝血（DIC）。发生于微动脉、毛细血管和微静脉内。血栓的结局：一）血栓软了就软化二）血栓肉芽就机化三）硬了就钙化：钙盐沉积于血栓，发生在静脉或动脉内，可形成静脉石或动脉石。四）掉了就脱落。

栓 塞：栓塞和栓子的概念：在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固态（如血栓栓子）、液态（如脂肪栓子）或气态（如空气栓子）。栓塞类型和各自对机体的影响 ：一）血栓栓塞：肺动脉栓子90％来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。二）脂肪栓塞：常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，脂肪滴成脂肪栓子。脂肪滴，可通过苏丹Ⅲ染色证明质可引起DIC。

梗 死：（一）贫血性梗（二）出血性梗死：梗供。①严重的静脉淤血；②侧支循环丰富：肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，肠有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，二者间有丰富的吻合支。③组织疏松：肺、肠。 第三单元 炎 症

炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。一、变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。二、

渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用：白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。炎症细胞的种类和主要功能：1.中性粒细胞和单核细胞渗出构成炎症反应的主要防御环节。常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症；2.巨噬细胞（来源于血液的单核细胞）吞噬能力强，常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由病毒、原虫及真菌引起的炎症；3.症及病毒感染；和过敏性炎；5.增生的细胞1.浆液性炎：以(如)、粘膜(如感冒初)、浆膜(如结核性渗出性胸膜炎)和疏松结缔组织(如毒蛇咬伤)等处。2.纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。粘膜的纤维素性炎（非常重要！）：如白喉、细菌性痢疾。心包膜的纤维素性炎（非常重要！）由于心脏不断搏动，使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成无数绒毛状物，称为绒毛心。肺的纤维素性炎（非常重要！）多见于大叶性肺炎。3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主。1）脓肿：主要由金黄色葡萄球菌引起。2）蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起（阑尾）。3）表面化脓和积脓4.出血性炎：以大量红细胞漏出为特点，由血管壁严重损伤引起。甲类：鼠疫,霍乱；列入乙类传染病并按照甲类传染病管理:传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感。二、增生性炎症：增生性炎

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症主要是慢性炎症。1.一般慢性炎症：浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。在粘膜可形成息肉，在肺常形成炎性假瘤（与肺癌鉴别）。单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症另一重要特点。肉芽肿由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。2.肉芽肿性炎的病变特点：（重要！）肉芽肿由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。以结核结节为例，中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见郎格汉斯（Langhans）巨细胞，再向外为较多淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。 第四单元 肿 瘤

肿瘤的概述：肿瘤的生长代谢特性及肿瘤对机体的影响都取决于实质的性质，也是肿瘤分类和命名的根据。 肿瘤则常具有明显的异型性。（分化与恶性程度呈反比）

1.分化好的鳞癌癌巢中2.肿瘤细胞的异型性恶性肿瘤细胞具有高度异型性：1）瘤细胞的 2）核的多3）胞质的改变：胞浆多呈嗜碱性。 扩散和转移：1.直接蔓延：如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱，向后可至直肠。2.转移：转移是恶性肿瘤的绝对指征。常见的转移途径有：1）淋巴道转移：是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。2）血道转移：这是肉瘤最常见的转移方式。3）种植性转移：如胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植在双

侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为Krukenberg瘤。交界性肿瘤的概念：如卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤。肿瘤的命名和分类：恶性肿瘤的命名：1）癌：上皮组织来源的恶性肿瘤称癌。2）肉瘤：间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）来源的恶性肿瘤称肉瘤。3）其他特殊命名的肿瘤：①在肿瘤前冠以“恶性”二字，如恶性淋巴瘤，恶性黑色巴瘤（Hodgkin瘤）；良性病变，长期不治（是正常组织）。．乳腺增生性纤维3．直肠的多发性腺瘤性息皮肤慢性溃疡5．子宫颈糜烂6．慢下部的1/3～2/3处，重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层且很难逆转，常转变为癌。三）原位癌：原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。重度不典型增生就是原位癌。交界性肿瘤不是好的也不是坏的，就是中间的。癌前病变是良性的，粘膜白斑、乳腺囊变、结肠多发息肉、宫颈糜烂。癌前病变良性，非典、重度不典型增生=原位癌基底膜完整。因上皮内无血管或淋巴管，故原位癌不发生转移。癌与肉瘤的区别：网状纤维：癌细胞间无网状纤维，瘤细胞之间有网状纤维。常见的上皮性肿瘤：1.鳞状细胞癌（鳞癌）：分化好的有癌珠。2.腺癌：癌巢为实体性的低分化腺癌无腺腔结构，称实性癌；癌巢少而间

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质纤维组织多者，称硬癌；癌巢较大、较多，而间质纤维组织少，质软者，称髓样癌。常见的非上皮性肿瘤：（一）脂肪肉瘤：鱼肉样。（二）骨肉瘤三角形隆起，称codman三角。肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据。（三）黑色素瘤（恶性黑色素瘤）。（四）恶性淋巴瘤：1.霍奇金淋巴瘤：1）病理变化：主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结。①R-S细胞：对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的，最具代表性的瘤细胞。2）组织类型：①淋巴细胞为主型：典型R-S细胞难找。③混合细胞型：较多典型R-S细胞及反应性细胞；结节硬化型一般不转变为其他类型。2．非霍奇金淋巴瘤：分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大（1）伯基特淋巴瘤：来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。（2）蕈样霉菌病：是原发于皮肤的T淋巴瘤。肿瘤免疫反应以细胞免疫主，主要有T淋巴细胞。TC，第五单元 心血管系统疾病

动脉粥样硬化：中动脉。(一)泡沫细胞是局部浸润的巨噬细胞平滑肌细胞()纤(三)粥样斑块期：表(四)1.斑块内出血2.3.血栓形成4.钙化。

心脏、肾脏和脑的病理变化：冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支。心肌梗死的发生部位多见于左前降支供血区：左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，相当于左冠状动脉前降支供血区。心肌梗死是贫血性梗死。肾脏形成瘢痕凹陷是动脉粥样硬化性萎缩肾。脑软化是坏死主要在内

囊、豆状核、尾状核、丘脑。大脑中动脉及基底动脉环。

原发性高血压：是细小动脉蛋白性物质沉积。早期心腔无明显扩张，称为向心性肥大。晚期代偿失调离心性肥大而致左心衰竭。颗粒性固缩肾。脑出血是晚期高血压最严重的并发症，出血多发生在内囊和基底节区（与豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出有关）。

风湿性心脏病：A菌，基本病理变化生期。增生期(肉芽肿期)肉芽肿，也称病理变化风湿性全心炎。1.风湿性白色血栓血小板和纤维白板)风湿性心肌炎：属（风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织）。3.风湿性心外绒毛心。Mc Callum斑

亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌，赘生物是血小板、纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞，说明有细菌。 第六单元 呼吸系统疾病

慢性支气管炎：①粘膜上皮层内杯状细胞增多；②粘液腺泡增生、肥大；③浆液腺泡粘液化。

主要并发症→慢性阻塞性肺气肿（风箱原理）。 大叶性肺炎（重要）：肺炎链球菌引起，病变以纤维素渗出为主，左下肺最常见。1.充血水肿期：出现捻发音和湿啰音。2.红色肝样变期：由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音。3.灰色肝样变期：肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。中毒性休克是大叶性

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肺炎最严重的并发症。

红色肝样变期(实变早期:2～4日) 1)病变 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张、充血；②纤维蛋白原渗出→纤维蛋白(呈粗的条索状、片团状分布)；③腔内大量红细胞、细菌、少量中性粒细胞、单核细胞； 大体：①血管扩张充血+渗出物→肿大；血管扩张充血+肺泡腔大量RBC；②渗出→暗红；大量RBC、纤维蛋白、少量中性粒细胞、单核细胞；→质实如肝。 2) 临床联系：①肺泡腔大量RBC→铁锈色痰--心衰细胞；②大量RBC、纤维蛋白，少量中性粒细胞→肺实变→缺氧--紫绀、呼吸困难；③肺实变→肺实变征--查体、X-ray；浆液性渗出物(培养基)→病菌繁殖→血菌(+)。

小叶性肺炎：病变属化脓性炎症。呈灶状分布，以两肺下叶、背侧较为常的是细支气管及周围肺泡化脓性炎。肺硅沉着病：肺组织内硅结节形成+肺弥漫性间质纤维化11/3。3期全肺早期就是淋巴结）病。

肺癌：一、肉眼类型2.周围型1.鳞状6.4.大细胞癌恶性程度高。5.肉瘤样癌：恶性高。癌来源上皮没有血管所以多淋巴道。首先转移肺内支气管淋巴结。 第七单元 消化系统疾病

消化性溃疡：胃溃疡25%，十二指肠溃疡占70%，胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占5%。肉眼观：溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。溃疡的分层（重

要！）1.渗出层2.坏死层3.肉芽组织层4.瘢痕组织。二、并发症：（一）幽门梗阻（二）穿孔：十二指肠溃疡穿孔多见于前壁溃疡。（三）出血：溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。发生于10%～15%的患者。（四）癌变。 病毒性肝炎：甲型和戊型肝炎由肠道传染（一头一尾）。以肝细胞的弥漫性变质性炎（变性、坏死）为主，伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生变质、渗出、增生）。病毒性肝炎的基本病理变化(重要！）胞质嗜酸性增强）(2)坏死嗜酸性小体）和溶解性:几乎累（3）炎细胞浸4）增生：肝细胞再生，纤维组?肝硬化。

急性普通型肝炎：病变以肝细胞变性为主，以气球样变、嗜酸性小体形成为主。坏死轻为肝小叶内散在的点状坏死。2.慢性普通型肝炎：1）轻度慢性肝炎：有点灶状坏死。2）中度慢性肝炎：可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。3）重度慢性肝炎：有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。形成假小叶。3.重型肝炎：1）急性重型肝炎：称暴发型或电击型肝炎。肝细胞坏死严重而广泛，（坏死面积约占2/3）。肝体积显著缩小，又称急性黄色（或红色）肝萎缩。（2）亚急性重型肝炎：（坏死面积约占50%）同时出现肝细胞结节状再生。

急性普通分两型，点状坏死病变轻，变性为主气球变，嗜酸小体可形成，黄疸型者稍显重，毛细胆管胆栓凝。

轻度慢性普通型，汇管区内纤增生，点灶坏

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死偶成片，小叶结构尚完整。中度慢性普通型，纤维间隔已形成，小叶结构存大部，桥接坏死是特征。重度假小叶形成。

重型肝炎叫电击，三分之二已坏死，再生现象不明显，肝脏萎缩一层皮。重型肝炎之亚急，一边再生一边死，再生部分成结节，死亡百分之五十。

门脉性肝硬化：肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状增生。我国，门脉性肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。一、病理变化：假小叶。（一）门脉高压：是由于门静脉、中央静脉和小叶下静脉受压，肝静脉和肝动脉之间形成吻合支的结果。1）胃肠道淤血、水肿；2）脾脏肿大可引起脾功能亢进；3）腹水形成4）侧支循环形成食管下段静脉丛曲张，破裂可引起大出血；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂导致便血；头”现象）。肝功能不全可造成：1激素灭活功能下降，蜘蛛痣；3胞性黄疸；4 原发性肝癌： ：1）巨块型 21胆管上皮癌（3）胃癌小弯侧。1.早期胃癌为局限于粘膜及粘膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分

为隆起型、表浅型和凹陷型。2.进展

期胃癌：（1）肉眼类型：①息肉型②溃疡型③浸润型：癌组织在胃壁内弥漫浸润，使胃壁弥漫增厚，又称皮革胃。

食管癌：食管癌由食管表面被覆粘膜鳞状上皮或腺体发生。以食管中段最多见。（一）进展期食管癌的肉眼类型：（1）溃疡型 （2）蕈伞型对胃息肉型。 （3）髓质型对为浸润型：弥漫浸润，使食管壁均匀增厚。（管壁全周，组织学类型：多见，占90%左右。2 3）小细

2/3以上。大肠腺瘤和溃疡性结肠炎为主要的大（1）肉眼类型：①息润型。（2）组织学类型与胃癌相似，但在直肠肛管区有时可发生鳞状细胞癌。（二）大肠癌的分期（Dukes分期）：A期：尚未穿透肌层且无淋巴结转移，手术可以治愈；B期：己经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5年存活率约为70%；C期：己经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30%。

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肾小球肾炎：肾小球的滤过膜（三层）:1.毛细血管内皮细胞2.基膜3.脏层上皮细胞（足细胞,有足突）。特别注意:两个”膜”!基膜：毛细血管，内皮下。系膜：毛细血管之间的细胞，支撑作用。

肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。临床主要表现为：1.肾炎综合征：蛋白尿、水肿、血尿和高血压。2.肾病综合征：高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）。二者区别是血尿和高血压。补充：记忆口诀（重要！）骆驼是个急脾气，月亮一出就行进。膜性肾炎钉突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜间，双轨就是膜增生。既然双轨就分型，只有C3是2型。2+3+4

1.大红肾/生性肾小球肾炎

大白肾是?

2.肾炎

3. ? 大人吃白膜馍要用钉子-梳子-虫蚀咬）

? 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（红孩儿是个急脾气） 多见于幼儿的肾炎是? 微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）（脂微幼小的身躯）

4.新月体形成的是? 快速进行性肾小球肾炎

虫蚀状空隙形成的是? 膜性肾小球肾炎

双轨征形成的是? 膜增生性肾小球肾

驼峰征是?急性弥漫性肾小球肾炎

引起肾病综合征的5：1.膜性肾炎：基膜增厚系膜增生3.征,教材P2805.局灶性（急性肾炎，慢性IgA无肾病综合征）

慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏胶样蛋白管型，形似甲状腺滤泡

第九单元 乳腺及女性生殖系统疾病 1. 乳腺癌是乳腺导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤（乳汁由小叶的腺泡上皮分泌通过肌上皮挤到小导管内，多个导管汇合达乳头而泌乳）。2. 肉眼观：好发于乳腺外上象限。常见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近纤维脂肪组织内。3. 如癌瘤位置浅，可侵犯皮肤，与皮肤粘连致使皮肤出现不规则浅表微小凹陷，呈桔皮样外观。4.如累及乳头，可引起乳头下陷。组织学类型：一）导管内癌：1.癌组织位于扩张的导管内，未突破基底膜，属导管原位癌。二）浸润性导管癌：1.是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。2.导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。3.癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状，常无明显腺样结构。4.浸润性导管癌的分类：根据其实质与间质比例不同，可分为：1）单纯癌：实质（肿瘤本身）与间质（纤

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维）大致相等。2）硬癌：实质少间质多。3）不典型髓样癌：实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。三）浸润性小叶癌：1.小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。四）湿疹样癌（派杰病）：● 注意：派杰病是一种恶性肿瘤！！。淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。 子宫颈癌：子宫颈鳞癌约占子宫颈癌的95%。1.早期子宫颈癌：而未突破基底膜时，称为原位癌或上皮内癌。原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。2.浸润癌：1）癌组织浸润深度超过基底膜下5mm的部位。二）子宫颈腺癌较少见，预后较子宫颈鳞癌差。 葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌：萄，由于绒毛高度水肿。

二、侵蚀性葡萄胎：1.2.3.

：简称绒癌，是来自滋1.2.出血、坏死非常明显。3.瘤组织中无血管和其它间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。4.易经血行转移。如：肺、脑等。

第十单元 常见传染病及寄生虫病 结核病：对人致病的结核杆菌主要为人型结核杆菌。一、基本病理变化结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿。好发于肺、浆

膜、滑膜和脑膜等处。（结核三个膜一个肺。肥大三体一网）。增生为主的病变：镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞（数量最多）、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。（记忆口诀：干累多领先！）。

原发性肺结核：是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于点：原发综合征：肺的原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核综合征。1.2.是外源性感染，主要沿支气管在肺内播散。1.局灶型肺结核：无自！2.浸润型肺结核：临床上最 3.慢性纤维空洞型肺结核。4.症状。5.结核球：6.结核性胸膜炎。 细菌性痢疾：1.急性细菌性痢疾主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎）。假膜脱落后形成表浅、大小不等的“地图状溃疡”。2.中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。3.慢性细菌性痢疾由急性细菌性痢疾迁延而来。临床病理联系：1）毒血症：2）腹痛和腹泻： 3）里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。4）中毒性休克：多发生于2～7岁的小儿。 伤寒：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的

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病变最为突出。伤寒的本质是肉芽肿性炎（单核吞噬细胞系统增生）。（一）肠道病理变化：1.髓样肿胀期：淋巴组织肿胀、似脑沟回，集合淋巴小结病变最典型。镜下巨噬细胞增生明显，吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，称为伤寒细胞，由伤寒细胞聚集成的结节称伤寒肉芽肿。2.坏死期：3.溃疡期：溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形。4.愈合期：肉芽组织增生填补溃疡性缺损，边缘上皮再生。（二）肠道外病理变化：皮肤玫瑰疹；膈肌，腹直肌和股内收肌凝固性坏死（蜡样变性）。A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直（见于结核病）B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行（见于伤寒）C.溃疡呈烧瓶状口小底大（见于阿米巴痢疾）D.溃疡边缘呈堤状隆起（见于恶性肿瘤）E.溃疡表浅呈地图状（见于急性细菌性痢疾）肠炎，鹅口疮样溃疡→克隆氏病。 流行性脑脊髓膜炎：炎症；流脑的本质是脑膜的化脓性炎床病理联系：（1（2（3） 乙型脑炎病毒引起

的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎；传播媒介为蚊（主要是三带喙库蚊）；乙脑的本质是脑实质的病毒性炎。乙脑的镜下改变（重要！）：1.变质性改变：变性：神经细胞胞体肿胀。坏死：重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。软化灶形成。卫星现象：变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕。噬神经细胞现象：小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。2.袖套样浸润，称血管淋巴套增生：（一）嗜酸性脓肿是血吸虫病最主要的病变。主要发生在大肠壁1.急性虫卵结节：急性坏死、2.慢性虫卵结节：肉芽肿性炎。病变似结核，但无干酪样坏死，又称假结核结节。二、肝、肠的病理变化及后果（1）肝脏病理变化：血吸虫性肝硬化，但无明显的假小叶形成是其特点。后果：窦前性门脉高压，在临床上较早出现腹水、巨脾和食管下静脉曲张等体征。（2）肠道：大肠。