20xx年港湾医院护理管理工作记录要求

为完善医院护理信息管理，能实时动态地反映医院护理质量安全的各种因素，保障护理质量管理系统能够得到有效运转，达到有效提高护理质量的持续改进及护理管理工作效率，从20xx年4月起请各科室按照要求规范护理管理工作记录。

一、科室护理管理工作记录：

1、护士长手册：包含本科室护理人员基本情况登记（姓名、性别、出生年月、职称及职称取得时间、最高学历、毕业院校、毕业时间、来院、来科工作时间），科室护理工作年计划及总结，科室护理工作月安排及小结，护理人员年度绩效考评结果。

2、护理质量管理记录本：包括护理行政查房记录，科室质控记录，护理质量分析记录，护理安全防范记录。

3、科室会议记录本；

4、护理不良事件登记与讨论分析记录本；

5、科室业务学习记录本：包括每月1—2次的业务学习培训记录，每季1次的“三基”考核成绩。

6、科室护理人员外出进修、学习登记本；

7、科室护理人员应急调配记录本；

二、科室护理工作综合记录：

1、医嘱核对登记本：每天1次；

2、输液、输血反应登记表；

3、工休会记录本；

4、急救物品、药品、仪器清点交接记录本；

5、麻醉药品使用登记本；

6、科室仪器设备保养监测记录本；

7、院感相关资料记录本：

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（1）医务人员职业暴露记录表；（2）医疗废物登记本；（3）院感病历登记本；（4）死胎与胎盘处置登记本（妇产科、产房）；

（5）院感知识季度培训记录本；（6）空气消毒记录本；（7）紫外线消毒及监测记录本；（8）消毒液更换及监测记录本（含氯消毒液、戊二醛）；（9）细菌培养结果粘贴本；

8、供应室需备记录本：

（1）各种手术器械包装查对登记本；（2）设备设施安全检查记录本；（3）设备设施运行记录本；（4）器械报废登记本；（5）外来器械植入物登记本；（6）灭菌炉运行记录本；（7）BD监测登记 本。

9、港湾医院新上岗人员院感培训记录、护士岗前培训记录、责成科室护士长进行考核记录后上报护理部审核备案。

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第二篇：医院基础护理工作管理探析