新表3 一次性工伤医疗补助金审核表
待遇审核号:
申请工伤“一次性医疗补助金”待遇须知
1、 此表一式一份,用蓝黑墨水填写。
2、 申请补助金需提供的材料:
⑴填写《一次性医疗补助金审核表》一份;
⑵ 伤残职工身份证复印件一份并交验原件;
⑶解除或终止劳动关系证明材料复印件一份并交验原件;
⑷用人单位已支付的一次性伤残就业补助金协议书及支付凭据复印件各一份并交验原件;
⑸提供工伤职工厦门开户并带有银联标志的银行卡及复印件一份;
⑹ 属于仲裁裁决或法院判决的,提供仲裁裁决或法院判决复印件一份并交验原件;
⑺其他社会经办机构要求的相关材料。
《福建省实施<工伤保险条例>办法》闽政[2011]80号
第二十六条 职工因工致残:有下列情形之一的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,用人单位支付一次性伤残就业补助金:
(一)被鉴定为五级、六级伤残的,工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动(聘用)关系的;
(二)被鉴定为七级至十级伤残的,劳动(聘用)合同期满,用人单位不再续签劳动(聘用)合同而终止劳动(聘用)关系的,或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动(聘用)合同的;
(三)用人单位依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六、三十九条规定解除劳动(聘用)关系的;
工伤职工领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的,应当与用人单位、所在地经办机构签定终止工伤保险关系书面协议,不再享受工伤保险待遇。
江阴市工伤职工一次性医疗补助金申请表
单位名称: 填报日期: 年 月 日
说明:1、申请一次性工伤医疗补助金前,单位与职工必须已结算好一次性就业补助金。
2、此表一式三份,市社保中心、单位和工伤职工各一份。
3、工伤职工一次性工伤医疗补助金结算后,该职工的工伤保险关系终止。
1
困难补助申请书尊敬的社区领导您们好我叫毛红梅出生于19xx年9月是东湖社区清洁工家住福都家园小区20xx年开始至今从事清洁任务已十…
贫困学生困难补助申请书尊敬的校领导:您们好!我叫XXX,是本校XXX届XXX班的一名学生,来自一个普通的五口之家。爷爷、奶奶年迈无…
家庭困难补助申请书范文尊敬的领导:你好!我是**市**街**社区居民**,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金…
学生困难补助申请书尊敬的学校领导我是XX班学生XX今年以709分的成绩录取在北校区就读全家有爸妈和我三口人父母在19xx年前后分别…
贫困补助申请书格式注意事项:(1)申请的事项要写清楚、具体,涉及到的数据要准确无误。(2)理由要充分、合理,实事求是,不能虚夸和杜…
一次性工伤医疗补助金审核表用人单位盖章补助金编号1填表说明1此表一式一份用蓝黑墨水填写2申请补助金需提供的材料填写一次性医疗补助金…
工伤补助申请书尊敬的金寨镇政府领导我叫郭明照男汉族出生于19xx年5月家住郭家湾村一组19xx年元月至19xx年9月在原金寨乡政府…
领取一次性医疗补助金申请书市社会保险管理中心工伤科本人工伤个人编号性别身份证号码住址工伤时间工伤认定书编号伤残等级于月日解除终止劳…
学生困难补助申请书尊敬的学校领导你们好我是本校物流系电子商务2班学生去年于工业职业技术学校就读全家有爸妈我和奶奶4口人父亲在去年因…
工伤一次性补助金申请报告xxx有限责任公司20xx年11月19日上午10点多本人在参加xxx水电站蝶阀安装过程中由于重达2吨多的蝶…
工伤认定申请书申请人:XX,女,XXXX年XX月XX日出生,XX族,XX省XX县XX镇XX村XX组人,住XX市XX区XX街,身份证…