护理差错事故管理制度

护理差错事故管理制度

（一）事故管理：

⑴医疗事故是指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

⑵根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

⑶医疗机构及医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

⑷医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室（专业）负责人报告，科室（专业）负责人应当在4小时之内口头向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况24小时内如实向本医疗机构的负

责人书面报告，并向患者通报、解释。

⑸发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即

采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

（6）发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记

录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的

情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

⑺疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应

当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保

管；需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机

构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

⑻疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机

构应当通知提供该血液的采供机构派人员到场。

（二）护理差错事故防范教育与培训计划

⑴培训内容：《医疗事故处理条例》、《护理差错事故登记报告制

度》及相关的法律法规，以及各种规章制度等。

⑵培训要求：门诊护理人员每年进行相关的知识教育不少于6学时 。 通过每年的教育培训，使护理人员的法律知识及自我保护意识得到提

高，减少和杜绝医疗差错事故的发生。

⑶培训对象：全体护理人员

⑷培训时间：6小时。

⑸考核办法：书面答题或随时抽查提问。

（三）护理差错、事故登记报告、讨论、制度

⑴门诊部应建立并组织培训差错、事故登记、讨论报告制度。各科室护士要严格执行各项规章制度及诊疗规范，严格查对制度，积极采取预防措施，有效地预防和避免重大差错事故的发生。

⑵发生护理事故差错后，要立即积极采取措施，挽救病人，以减少和消除由于差错事故造成的不良后果。

⑶发生差错事故同时责任者要立即向护士长、主治医生报告。护士长在24小时内口头报告门诊部负责人，重大事故要立即报告门诊负责人。

⑷各科室建立事故、差错登记本，由发生护理缺陷当事人及时登记发生的经过、原因、措施、后果。护士长经常检查，及时组织本科护士认真讨论和总结。以提高认识，吸取教训，制定措施，最后将处理意见及结果书面上报护理部（三天内）。

⑸对发生的护理缺陷性质不定时，由门诊部组织护理质量控制组集体讨论，并提出处理意见。

（6）发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

⑺情况检查清楚后，由门诊部、科向家属、单位作详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。

⑻对发生的护理缺陷，凡由于违反部门规章、诊疗常规者，按《医疗事故处理条例》的原则，由个人承担责任，并根据情节及医院规章制度给予处理。如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻

重给予处分。

⑼门诊部应定期组织护士长分析所有护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。（四）护理（患）纠纷管理制度

⑴门诊部应设有“护理纠纷投诉登记本”。便于护理管理系统的分析，研究和事故的防范工作。

⑵门诊部负责接待人员应认真倾听患者及家属的投诉意见，认真做好笔录并积极进行调解工作。

⑶门诊部有责任与发生纠纷的科室调查事情发生的经过，需要与患者协调时，护士长要协助护理部做好解释工作，护士长要认真对待投诉意见，反映事情属实，护士长及当事护士要书面写出事情经过。

⑷ 凡因患者及患者家属对护理服务工作有不满意或服务态度不好到护理部或医院有关部门投诉的经调查情况属实，按科室护理纠纷投诉统计，并给予相应的处罚。

⑸因护士违反部门规章、诊疗常规，给患者造成损失或痛苦，对当事护士按《医疗事故处理条例》的原则进行处理

 

第二篇：护理差错事故的防范措施

护理差错事故的防范措施

一、护理差错的防范措施

1、增强法律意识 加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。 2、加强基本知识和基本技能的学习培训 全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度 值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。

四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。

三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。

一巡视：对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等

5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错 严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。

7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

13、言行举动 给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。 在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

二、病区护理安全防范措施

1、严格执行交接班及查对制度：医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。内服、外用药分开放置，标签醒目。

3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。

5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。

7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。

8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。

三、针对不安全的因素采取的预防措施

1.患者有坠床的危险：床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍\躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。

2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。

3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。

4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。

5．小儿有受伤或走失的危险：给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。

6．不请假外出出现意外：做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。

7.留置尿管患者有泌尿系统感染的危险：每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.

8.留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险：指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。

9.呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险：对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。

10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险：对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理

12.有感染的危险：烧伤病房减少探视人员，每日紫外线消毒2次，房间每天通风至少2次。

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