收费许可证申请书

物价局

我单位系xxx卫生局批准成立的xxx卫生院，地址为

xxx，法人代表xxx，原收费许可证有效期x年x月至x年x月，在这三年里我们严格按照本证确认的收费项目、收费标准和收费范围实施了有关收费。现要到期，根据xxx物价局文件的有关规定现需要换发新证。

原收费许可证的正本证号为xxx，副本证号为xxx，x

年度已年审合格。按照《山西省物价局、卫生厅晋价行字（2005）135号文件》申请收费项目为：

一、综合医疗服务类61项

二、医技诊疗类128项

三、临床诊疗类357项

四、中医及民族医诊疗类60项

收费标准：执行三类价格的90%。

以上申请如无不妥，请批复。

xxx卫生院

xxxx

 

第二篇：收费许可证变更申请表(一)

收费许可证变更申请表(一)