地区代码：_____________                                                           编号：________________

学科代码：_____________

中小学教师专业技术

资格评审申报表

姓    名：     李  德  宝  　  

单位名称：  睢宁县王集中学       

申报评审学科：    语  文         

拟评审专业技术资格：中学高级教师 

填表日期  20##年 6 月 11日

江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制
填表说明

1．本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式四份，中级专业技术资格一式三份。审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。

2．“地区代码”是指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。

3．本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核；第10页至第11页的有关内容由学校填写。

4．按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

5．本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。

一、基本情况

二、学习、工作经历

1．学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）

2．工作经历（教学工作经历）

三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况

注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等情况

四、计算机及专业考试或考核情况

注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。

单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：

审核人签字：_____________                     

年   月   日
五、任现职以来完成教学工作情况

注：按学年逐年填写。授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。

六、任现职以来教学主要业绩成果

注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。

七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况

注：包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。

八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况

九、任现职以来指导青年教师情况

十、任现职以来教研、科研主要业绩成果

注：本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。

单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：

审核人签字：____       ______

                                                                             

                                                            年       月       日
十一、任现职以来工作总结

（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）

十二、任现职以来考核情况

注：本页由人事部门依据档案记录填写。

                                     填表人签字：___     ____

十三、群众测评及组织意见

十四、评审、审批意见

注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”

 

第二篇：高级职称评审文件

(二)2007、20xx年在岗，符合当年申报条件的卫生专业技术人员（实行岗位设置管理的卫生事业单位人员的申报还需符合省职改办[2008]36号文件有关规定），均可申报评审；卫生行业实行公务员管理或参照公务员管理的机关和组织的专业技术人员不得申报评审。

二、申报条件

(一)卫生专业技术高级职务的申报条件，继续按照鄂职改办

[2000]158号、鄂职改办[2001]89号和鄂卫高评办[2005]4号文件规定执行（见附件1）。

(二)根据省职改办有关精神，对于“大学普通班”学历申报高级职称，按照本科学历正常申报评审。

三、报送申报材料的内容

各单位在报送材料时，按照要求继续使用“湖北省职称改革信息管理系统”进行申报，系统安装程序(有单位版和个人版两种)和相关说明可在湖北省卫生厅网站(www.)、湖北省人事厅网站（www.）或武汉工程科学技术研究院网站()下载。单位报送材料同时还须报送本单位《专业技术职务任职资格申报人员花名册》(表样见附件2)以及申报人员电子版信息（以光盘形式），花名册和电子版均由单位用单位版“湖北省职称改革信息管理系统”自动导出生成。每个申报者申报材料须包括以下内容：

(一)《专业技术职务任职资格申报人员综合一览表》(表样见附件3)一式两份，表格为系统自动导出生成，盖章有效；

(二)《专业技术职务任职资格评审表》，一式两份；

(三)《纳入岗位设置管理事业单位高级专业技术职务申报资

2—

格审核表》（见附件4）原件；

(四)申报材料公示情况证明（见附件5）原件；

(五)身份证、毕业证、现任专业技术任职资格证、执业资格证书（申报高级职务医师提供医师资格证，护师提供护士执业证）等证书的复印件；

(六)《个人专业技术工作总结表》（见附件6）原件；

(七)论文、著作或科研材料复印件；

(八)外语(医古文)、计算机、水平能力测试合格证书（或成绩单）复印件，免试者须提供免试审批表（见附件7）原件；

(九)其它相关表彰奖励证书复印件；

(十)继续医学教育学分材料：要求为省、市、州、省直管市卫生系统继续医学教育管理部门按照省卫生厅《湖北省卫生技术人员继续医学教育实施办法》（鄂卫发[2004]68号）和《湖北省继续医学教育学分授予和学分登记管理实施细则》（鄂卫发[2007]25号）文件要求，填写《继续医学教育学分登记表》（见附件8）原件和学分证明的复印件，2007（20xx年退休人员）、20xx年度申报人员要求提供的学分取得时段为当年1-12月。

(十一)《湖北省城市医生到农村服务鉴定表》（仅县级以上医疗机构申报副主任医师者提供，表样见附件9），相关要求按省委组织部、省卫生厅、省人事厅《关于湖北省城市医生晋升副主任医师前到农村服务的通知》(鄂卫发[2004]109号)文件执行；

(十二)2006、2007两年《事业单位工作人员年度考核登记表》复印件；

(十三)破格申报人员需提交《破格人员资格审查表》（见附件

10）原件，大专及大专以下学历人员申报高级职称，按破格申报、

3—

正常评审，也需填写《破格人员资格审查表》；

(十四)改报转评专业人员需提交《非本专业职务改报转评、晋升本专业职务审批表》（见附件11）原件。

四、报送材料要求

(一)“省卫生高评办”不直接审核原件，由各地、各单位对申报人员申报材料的真实性负责审核把关。报送材料中的复印件须经申报者单位人事档案管理部门和市州职改办审核原件并加盖公章、经手人签名方为有效。各单位人事部门需集中留存申报者相关材料原件3个月，以备抽查。如发现申报材料有弄虚作假的，取消其评审资格，追究相关人员责任。

(二)各单位对申报人员的申报专业负责审核，严格根据申报者实际所从事的岗位核对其申报专业，对于申报专业与实际岗位、水平能力测试专业不一致的申报者，省卫生高评委不予评审。

(三)申报材料中的论文，要求为任现职内在经国家新闻出版部门正式批准、有国际国内统一标准刊号（ISSN、CN）的刊物上公开发表、且为第一作者的论文；学术交流论文为在全国性或省级学术会议上进行交流或宣读的论文（要有论文汇编）。论文和论著要求复印全刊物的封面、目录、正文、封底，复印不全的论文无效。

(四)申报材料内容中第四、十三、十四项以及外语、计算机免试证明均需经省职改办审核盖章方有效。

(五)申报材料及有关表格要求用蓝黑或碳素墨水填写，字迹工整。所有复印件的用纸要求使用70g以上A4纸，每份申报材料都必须认真整理并装订成册（1、2项单独放，不装订，3－14项按顺序依次装订），达到规范化、档案化，凡零乱无序或部分必备

4—

项目无效的申报材料，提交时不予受理。

五、申报材料公示要求

为进一步规范申报材料，增加工作透明度，更好地接受群众监督，向省卫生技术高级职务评委会申报的材料要求实行单位内公示，具体要求如下：

(一)凡申报评审卫生高级专业技术职务任职资格的申报材料需由所在单位人事、纪检部门联合组织实施公示，公示公告式样和内容见附件12。申报人提交的评审材料所有信息应在申报前进行公示，公示期限为7天，公示需张贴在本单位出入人员较多的醒目位置。未按要求公示的，一律不得申报评审。

(二)公示期间，对群众反映的问题，所在单位人事、纪检部门要认真进行调查核实。材料上报前发现问题，单位未调查核实，未形成明确结论的，单位不得上报材料；在材料上报后发现存在问题的，单位写出专题报告，由省职改办审定是否取消评审资格。

(三)各级人事职改部门和卫生行政部门要采取抽查的办法，对各有关单位的公示情况进行跟踪督察，对未按公示要求进行公示的单位，责令其整改；对谎报公示情况或帮助作弊的，按有关规定追究单位领导和工作人员责任。

六、其它事项

(一)“省卫生高评办”受理申报材料时间为20xx年2月23日－3月3日，申报者个人报送、逾期报送，不予以受理。

(二)各市州、直管市材料由市州职改办为单位统一造册上报，部、省属单位直接造册报送，报送材料地点：湖北省卫生人才交流服务中心(武汉市武昌东湖路165号省卫生厅一楼103室)。

(三)根据省财政厅、省人事厅鄂财综发[2003]12号文件规定，

5—

附件1：

湖北省卫生技术高级职务任职资格评审申报条件摘要

一、有下列情形之一者，不得申报：

1、发生医疗事故责任者未满3年的；

2、发生医疗差错责任者未满1年的；

3、受行政处分者未满处分期的。

二、学历和资历要求

1、申报主任医(药、护、技)师职务须具备下列条件之一：

①博士研究生毕业后，从事本专业工作七年以上，取得副主任医(药、护、技)师或副研究员任职资格五年以上；

②硕士研究生毕业后，从事本专业工作十三年以上，取得副主任医(药、护、技)师或副研究员任职资格五年以上；

③大学本科毕业后，从事本专业工作十五年以上，取得副主任医(药、护、技)师或副研究员任职资格五年以上；

④职后取得本专业或相近专业的本科或以上学历，从事本专业工作达到上述的相应年限，并在取得达标学历后从事副主任医(药、护、技)师或副研究员工作五年以上；

⑤护理专业人员大专毕业后二十五年，中专毕业后三十年，取得副主任护师任职资格五年以上，按破格申报，按正常评审。

⑥未达到上述学历和资历的，按破格申报及评审。

2、申报副主任医(药、护、技)师职务须具备下列条件之一：

①具备博士学历，从事本专业工作达二年以上，取得主治（主管）

医（药、护、技）师任职资格达二年以上；

②硕士研究生毕业后，从事本专业工作八年以上，取得主治(主管)医(药、护、技)师任职资格五年以上；

③大学本科毕业后，从事本专业工作十年以上，取得主治(主管)医(药、护、技)师任职资格五年以上；

④从事本专业工作达到上述规定的相应年限，并在职后取得本科或以上学历后从事主治(主管)医(药、护、技)师工作五年以上；

⑤医学大学专科毕业后，从事本专业工作十六年以上，在县及以下基层医疗机构临床医疗岗位上，从事主治医师工作七年以上；

⑥医学及医学相关专业大学专科毕业后，从事本专业工作十六年以上，在预防医学、药学、护理、医学技术等专业岗位上，从事主管医(药、护、技)师工作七年以上；

⑦在上述⑤⑥规定的工作岗位上从事本专业工作达到上述规定的相应年限，并在职后取得专科学历后，从事主治(主管)医(药、护、技)师工作七年以上；

⑧护理专业人员，大专毕业后二十年，中专毕业后二十五年，取得主管护师任职资格五年以上的；按破格申报，按正常评审。

⑨未达到上述学历和资历的，按破格申报及评审。

以上评审申报条件摘录自鄂职改办[2000]158号、鄂职改办

[2001]89号和鄂卫高评办[2005]4号文件。

附件2：

专业技术职务任职资格申报人员花名册（表样）

单位：

学历

序

姓名号

单

位

性别

出生年月

基础学历(何时何校毕业)

最高学历(何时何校毕业)

行政职务

是否当年退休

破格情况单破双破

继续教育情况含计算机

年月日

聘期考核等次

何时任何专业技术职务

现从事专业技术工作

专业年限

外语情况

备注

20xx年20xx年

注：此表由报送单位用单位版软件自动生成，盖章有效。

附件3：

湖北省20xx年度卫生系列**专业

)专业技术任职资格申报人员综合材料一览表(填写样表填写样表)

姓名张**单位***市****医院

中医内科学

性别女出生年月19**-**何时取得何种职(执)业资格**年

申报类型

单破

1999/05执业医师行政职务

副院长

现从事专业技术工

作

现任何专业技术职

务

基础学历申报学历最高学历从事专业技术工作简历

本专业工作年限1991-12-01中医

无学士

****学院

中医

无

主治医师(中级)中专大学本科大专

1985/071977/07

任现职起始时间

****中专

现申报何专业技术职称继续教育20xx年度考核20xx年度考核

达标合格优秀

副主任医师外语情况计算机情况

20xx年

A

20xx年中级

水平能力测试20xx年高级

19xx年12月—19xx年5月下乡，*****村赤脚医生19xx年9月--19xx年7月*****中专中医19xx年7月---****市*****医院

其中：1985/07****学院专科毕业；2006/06****学院本科毕业其中：2000-20xx年援蒧20xx年4月*****专业知识培训班20xx年6月全省*****学术会议

*****年

任职期间奖励情况

*****年*****年*****年

****市委授予“防治非典先进个人”****市卫生系统先进个人省卫生厅优秀********市劳动模范

培训进修情况

20xx年10月中华医学会第**次*****科学术会议20xx年7月20xx年4月

时间2004/022004/012005/01

*******的研制及临床应用**********************临床应用************

*******************************************医院进修

全市*****学术会议暨专题讲座

成果名称

排名212112

简要备注

省科技进步三等奖****市科技成果**等奖省重大科技成果经******市科技局鉴定国家实用新型专利省卫生厅科技进步**等奖

科研成果

2003/092002/082005/04

时间2002/062003/092002/08

发表论文论著情况

2005/042003/092005/022006/04

著作（文章）名称

******的治疗作用***************常用*****方法*********学(大专教材)*******实验诊断********************

字数24002500主编副主编编委15001800

刊号

ISSN1001-9030ISSN1001-****ISBN7-*********ISBN7-*********ISBN7-*********交流宣读

刊名

中华实验外科杂志中华********杂志科普教材专业

全国******科研讨会全省******会议

任职以来主要工作业绩和履行岗位职责情况

本人任职以来一直从事临床工作，………………………

所在单位或代理单位对材料真实性的审核意见

补充备注

(单位盖章)

审核人签名：

注：此表由单位或个人版软件自动生成；以上表格中内容为规范填写示例，各申报者根据自身实际填写。

附件4：

纳入岗位设置管理事业单位高级专业技术职务申报资格审核表

填报单位：

姓

名

性别

现任专业技术职务拟报专业技术职务

现有（正、副）高级专业技术人员总数

呈报意见

人，已核（正、副）高级

取得时间

单位名称

个。同意申报（正、副）高级专业技术职务。经办人：

（单位人事部门章）

年

月

日

县（市、区）政府人事职改部门审核意见

经办人

盖章

年

月

日

市（州）政府人事职改部门（省直主管部门）审核意见

盖章

经办人

年

月

日

省职改办审核意见

经办人

盖章年

月

日

湖北省职称改革工作领导小组办公室制表

附件5：

公示情况证明

省卫生高评办：至×月×日在单位张榜公示。公示期满未接到群众举报。

特此证明。

经办人(签字)：

单位人事职称部门电话：

传真电话：

单位(盖章)

×年×月×日

（注：如有异议和举报的，在材料申报时应附有情况说明）

附件6：

个人专业技术工作总结表

姓名性别

学历出生年月政治面貌

所在科室行政职务

取得年限

个人专业技术工作总结

一．学习以及进修情况

二．工作业绩情况

三．表彰奖励情况（包括个人和所在科室）

四．专业学术水平情况

以上填写内容

是否科室内通过科室负责人签字：通过年月日单位人事部门意见：

以上内容已经公示，确认属实

（公章）

年月日

附件7：

职称外语、计算机水平考试免试审批表姓名性

别出生年月单位

拟申报

专业职务现有职称及获得时间

何时何校何专业毕业及学制

符合何种

免试条件

及提供的

证明名称

所在单位

人事职改

部门意见

同级人事

职改部门

审核意见

上级人事

职改部门

审批意见

①审批人必须附有个人免试证明材料；

②按职称管理权限审批

③无此审批表，各评委会不得受理。

附件8：

继续医学教育学分登记表

单位盖章：

姓名性别出生年月

拟申报专业

技术职务

所在科室

取得时间

1继续医学教育项目名称学分类别(Ⅰ类、Ⅱ类)学分分值

以上项目总计取得继续医学教育Ⅰ类学分分，Ⅱ类学分分。

卫生系统继续医学教育管理部门（盖章）

20xx年月日

注：20xx年退休人员申报，提供07年度学分，其余申报人员提供08年度学分。

附件9：

湖北省城市医生到农村服务鉴定表

姓名性别出生年月取得时间

到农村服务的

时间

体单位

到农村服务工作任务完成情况(自我鉴定)工作日

所到农村医疗卫生单位意见

单位盖章

年

县(市)卫生局意见月日城市医生原单位审核意见

盖章

年月日盖章年月日

附件10：

破格人员资格审查表

系列专业姓名

性别

出生年月

行政职务

本专业工作年限

现任何专业技术职务

何时何校何专业毕业计算机情况

水平能力测试情况学制任职时间

政治面貌

专业技术工作

何时何校何专业毕业

最高学历

学位

专业技术职务

近期年度考核情况

((

)年)年

外语情况

破格条件:(对照破格条件填写,并注明证件或证明人)

注:要附能证明破格人员能力、水平和业绩的证明原件(复印件必须经单位、主管部门和政府职改部门各级审验盖章).

个人任期内业务总结：

盖章年月日

盖章年月日

盖章年月日

盖章年月日

附件11：

非本专业职务改报转评、晋升本专业职务审批表姓名性别出生年月单位何时何校何专

业毕业及学制现专业技术职务及时间拟改报何专业职务按照规定符合

改报专业申报

的条件

所在单位人事

部门意见

同级人事职改

部门审核意见

上级人事职改

部门审批意见

注：1、附个人申报转评的有关材料。

2、按职称管理权限审批。

3、无此审批表，各评委会不得受理。

附件12：

关于对×××等×位同志晋升关于对××××××等

高级职称申报材料进行公示的公告（式样）

我单位×××等×位同志，申请晋升卫生专业技术高级职务任职资格，已受理申请。现将其申报材料的主要项目予以公示，公示期限7天，从×月×日至×月×日。

群众如认为其材料与实情不符，请反映到××××××××（本单位人事、纪检部门电话）予以调查核实；如确有凭据，也可直接写信向省卫生高评委办公室举报。

省卫生高评委办公室地址：

邮编：430071武昌东湖路165号

特此公告。湖北省卫生厅人事处

附：1、被公示人员《专业技术职务任职资格申报人员综合一览表》

2、被公示人员《个人专业技术工作总结》

公示单位名称

×年×月×日