前交叉韧带合并半月板损伤缝合术后康复计划

1、 术后3周内，伸膝位支具固定3周，练习伸膝每日2次每次2-3

分钟。直腿抬高股四头肌训练，每日3组，每组20次，推髌骨训练。不负重扶拐行走。

2、 术后3周开始，练习膝关节屈曲，循序渐进至6周时屈膝达到

90度，并继续股四头肌肌力训练。

3、 6周后再加大屈膝角度，8周时达到120度，6周后可带支具下

地部分负重行走，支具放置0至90度，8周时可弃拐完全负重行走。

4、 8周后强化肌力训练，可在踝关节处放沙袋行股四头肌抗阻力

训练，12周时可再加大屈膝角度，12周时可去除支具改用运动护膝保护。术后12周内睡眠时带支具锁定在伸直0度位保护。

5、 12周后可训练静蹲和患肢单腿站立，并可慢跑。

6、 5个月内不要做深蹲，6个月后可轻体力劳动，9个月后可重体

力劳动。

7、 9个月至一年取出胫骨侧门型钉

 

第二篇：前交叉韧带重建半月板缝合康复计划

关节镜下前交叉韧带重建、半月板缝合

康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行） ※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

正文

一·早期——炎性反应期（0－1周）

功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的

韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四

头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

㈡ 术后一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）

3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于500次/每日。

4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。

5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。

㈢ 术后2天：拔除引流

1 继续以上练习。

2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。每次下床后进行可有效防止肿胀。

3 开始侧抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

4开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

㈣ 术后3天：根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

1 继续以上练习。

2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。.

——双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。

3 屈曲练习后即刻冰敷20分左右，如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日（如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷）。

4伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。与屈曲练习间隔时间尽可能远。

㈤ 术后4天：

1 继续以上练习。

㈥ 术后5天：

1 继续并加强以上练习。

㈦ 术后1—2周：（根据个体差异的不同，屈曲角度的进度各不相同） 1 被动屈曲角度60°

2 股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，术后4－6周开始立位“勾腿”练习。 二·初期：（2—4周）

㈠ 术后2周：

1 继续以上练习。

2 被动屈曲至70°.

3 强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。）

㈡ 术后3周：

1 继续以上练习。

2 被动屈曲至80°。

㈢ 术后4周：（睡眠时可不带夹板）

1 继续以上练习。

2 被动屈曲达90°。

3 调节夹板30°—50°范围内活动。并每3—5天加大角度，术后满8周调节至110°。如调整后行走及负重时关节不稳明显，则减小回调整前角度

三·中期：（5周—3个月）

术后5周被动屈曲达100°，每周10°进展，8周内角度不得超过120°，10-12周患侧角度同健侧。

㈡ 术后8—10周：

1患腿可完全负重

2 开始前后、侧向跨步练习，患腿在前及跨出一侧负重。30次/组，4组/日。 3 静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

4 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

5 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

㈢ 术后10周—3个月：（可去除夹板）

1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习。

4 开始蹬踏练习。

5 术后3个月如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

四·后期：（4个月—6个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。

逐渐恢复运动。