内科实习教学计划
【实习目的】
通过内科临床实习,把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践,加深对内科常见病的认识。掌握内科常见病的诊治技能和预防措施,培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,为今后从事临床工作打下良好的基础。
【实习时间安排】
内科实习共18周,其中内一科(心血管)3周、内二科(消化、泌尿)3周、内三科(神经、内分泌)3周、内四科(呼吸)3周、内五科(血液、肿瘤)3周、内六科(感染性疾病)3周、
【实习内容与要求】
(一)基础理论和基本知识
了解内科常见病的病因、发病机理和预防原则。掌握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方法。具体内容和要求为:
1、 掌握各系统常见病诊治:
(1) 呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。
(2) 心血管系统疾病:急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、心血管神经官能症等。
(3) 消化系统疾病:急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。
(4) 泌尿系统疾病:肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。
(5) 造血系统疾病:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。
(6) 内分泌和代谢性疾病:腺垂体功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。
(7) 风湿性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
(8) 中毒:有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。
2、 初步掌握下列危重急症的处理:
(1) 心脏暂停的复苏抢救;
(2) 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理;
(3) 呼吸衰竭的紧急处理;
(4) 各类休克的治疗原则;
(5) 急性肾功能衰竭治疗原则;
(6) 播散性血管内凝血治疗原则;
(7) 上消化道大量出血的处理原则;
(8) 急性中毒的处理原则。
(二) 内科常见的实验室检查
要求实习生在上级医师指导下,能根据不同疾病的实际情况,正确开出常用临床检验及特殊检查的申请单,了解各项检查的基本原理,熟悉各项检查的正常值和临床意义。
(三) 心电图检查
要求掌握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律失常典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。
(四) X线检查
要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症,辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征:
1、 肺部X线征:胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变(渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等)的X线表现。
2、 心脏和大血管X线片:正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。
3、 胃、十二指肠溃疡的X线征。
(五) 其他检查
了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。
(六) 基本技能方面
1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件,开医嘱、填写各种检查申请单等。
2、熟悉病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。
3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。
4、熟悉下列一般操作技术:测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。
5、熟悉各种穿刺诊疗技术:胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。
6、了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。
7、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量,了解各种药物的药理作用及副作用。
8、熟悉病例讨论程序和记录方法,学会独立准确汇报病史,介绍病情的技能。
【实习方法】
(一) 参加病房工作
1、在上级医师指导下,分管6~10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班,到病房了解病情,与带教老师一起查房、检查和处理患者。
2、实习生应主动接诊新入院患者,进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区,至少完成2~3份完整病历(病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求)。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。
3、在做好所分管病房工作的情况下,经上级医师同意可全面了解病房其他病种,但应与其他实习生搞好关系。
4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。
(二) 参加门诊和急诊工作
1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者,学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。
2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单,掌握门诊病历记录要求。
3、与上级医师一起接诊急诊患者,初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。
(三) 实习与带教方法
1、实习生兼有医生和医学生两种身份,但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作,都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作,都应由带教老师示范,实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后,可在老师指导下独立进行操作。
3、实习生书写的一切医疗文件,上级医师要认真审改、签名,以示负责。
4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题,每周由科室安排一次小讲课或病例讨论,以加深医学生对内科常见病的认识,提高临床工作能力。
5、对学有余力的实习生,上级医师可指导其参加临床科研工作,撰写医学论文。
【实习考核】
每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天,由科室主任(教学秘书或教学组长)组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分,或科室组织理论考试及临床技能操作考试,再根据考试成绩综合作出评分。
20xx年度骨科实习教学计划
【实习目的】
通过骨科临床实习,把所学到的基础理论知识综合运用于临床实践,加深对骨科常见病的认识。掌握骨科常见病的诊治和基本操作技能,培养临床思维能力和独立工作能力。树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,为今后从事临床工作打下良好的基础。
【实习时间安排】
骨科实习4周
【实习内容与要求】
(一)基础理论和基本知识
了解骨科常见病的成因、机制、分类、诊断、鉴别诊治和治疗。
具体情况:
1、骨折的定义、成因、分类及移位
2、骨折的并发症
3、骨折愈合过程、影响骨折愈合的因素
4、骨折的治疗原则
5、骨折的急救、开放性骨与关节损伤的治疗
6、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
7、上下肢骨与关节损伤的基础解剖、病因分类、机制、临床表现、诊断和治疗
8、脊柱和骨盆骨折病因分类、机制、临床表现、诊断和治疗
9、颈肩腰腿痛
10、骨与关节化脓性感染、结核的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗
11、常见骨肿瘤
(二)骨科常见的辅助检查
1、X线
2、CT
3、MRI
4、关节镜
要求实习生在上级医师指导下,能根据不同病人的病情开具相应的辅助检查,并对其结果能做出基本的结论。
(三)基本技能
1、外科病史采集、体格检查、完整病历书及各种记录的书写;
2、手术基本操作:洗手、穿手术衣、戴手套、皮肤消毒、铺手术巾、切开、止血、结扎、缝合;
3、外科常用手术器械识别和使用;
4、拆线、换药、拔引流条、急救止血、清创术等。
【实习方法】
(一)参加病房工作
1、在上级医师指导下,分管一定数目病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班,到病房了解病情,与带教老师一起查房、检查和处理患者。
2、实习生应主动接诊新入院患者,进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区,至少完成2~3份完整病历。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。熟悉电子病历的使用方法。
3、在做好所分管病房工作的情况下,经上级医师同意可全面了解病房其他病种,但应与其他实习生搞好关系。
4、严格履行实习医生职责。在医师指导下进行值班、诊疗操作和参加部分手术。
(二)参加门诊和急诊工作
1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者,学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。
2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单,掌握门诊病历记录要求。
3、与上级医师一起接诊急诊患者,初步掌握骨科病人急症患者的急救方法。
(三)实习与带教方法
1、实习生兼有医生和医学生两种身份,但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作,都应在上级医师或护士的指导下进行。
2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作,都应由带教老师示范,实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后,可在老师指导下独立进行操作。
3、实习生书写的一切医疗文件,上级医师要认真审改、签名,以示负责。
4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题,每周由科室安排一次小讲课或病例讨论,以加深医学生对内科常见病的认识,提高临床工作能力。
5、对学有余力的实习生,上级医师可指导其参加临床科研工作,撰写医学论文。
【实习考核】
每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科实习前2天,由科室主任(教学秘书或教学组长)组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分,或科室组织理论考试及临床技能操作考试,再根据考试成绩综合作出评分。
(考核分为理论考核和技能操作考核,理论以试卷形式,技能操作由带教老师统一考核)
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