精液检验

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一、 常规检查:

1、 液量的检查

[正常参考值]2-5ml。

[临床意义]

1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。

2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。

2、 颜色检查

[正常参考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。

[临床意义]

1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。

2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

3、 粘稠度和液化检查

[正常参考值] 粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。

[临床意义]

1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。

2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。

4、精子活动率检测

[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,但波形运动的较多)以上,射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。

[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。

5、精子活动力检测

[正常参考值]

射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80;

射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60;

射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。

[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,也可使精子活动力下降。

6、精子计数

[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。

[临床意义]

1.精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常,见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。

2.精液多次未查到精子为无精症,主要见于睾丸生精功能低下,先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子,否则说明手术失败。 3.老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

7、精子形态检查

[正常参考值]

畸形精子:<10%-15%; 凝集精子:<10%;

未成熟精细胞:<1%。

[临床意义]

1.精索静脉曲张病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟时已进入精液,或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧,或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸,上述原因均有损于精子形态。

2. 精液中凝集精子增多,提示生殖道感染或免疫功能异常。

3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时,精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

8、精液细胞检查

[正常参考值]

白细胞(WBC):<5个/HP(高倍镜视野);

红细胞(RBC):0-偶见/HP。

[临床意义]

1.精液中白细胞增多,常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。

2.精液中红细胞增多,常见于精囊结核、前列腺癌等。

3. 精液中若查到癌细胞,对生殖系癌有诊断意义。

9、精液酸碱度(pH)检查

[正常参考值] 7.2-8.0。

[临床意义]

1.精液pH值<7.0,多见于少精或无精症,常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或

附睾病变等。

2.精液pH值>8.0,常见于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指数测定

[计算公式]

I=M(N×V)/(A×106)

式中I为男性生育力指数;M为活动精子百分率;N为每毫升的精子数;V为精子运动的速度;A为畸形精子的百分率。

[正常参考值] 正常人生育力指数>l。

[临床意义]

1.生育指数为0,表明完全无生育能力。

2.生育指数为0-1之间,表明有不同程度的生育障碍。

二、 生化及免疫学检验:

1、精浆果糖测定

[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。

[临床意义]

1.精液果糖为0,可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。

2.精液果糖降低,常见于精囊炎和雄激素分泌不足,果糖不足可导致精子运动能量缺乏,甚至不易受孕。

2、精浆酸性磷酸酶测定

[正常参考值]

金氏法:>255nmol·s-1/L

[临床意义]

1.精浆酸性磷酸酶含量增高,常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。 2.精浆酸性磷酸酶含量降低,常见于前列腺炎患者。

3.精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。

3、精浆顶体酶活性测定

[正常参考值] 36.72±21.43U/L。

[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关,其活力不足,可导致男性不育。

4、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定

[正常参考值]

LDH-X绝对活性:2620±1340U/L;

LDH-X相对活性:≥0.426。

[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性,是精于运动获能的关键酶,该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失,精子发生缺陷时无LDH-X形成,少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、精浆肉碱测定

空?

6、抗精子抗体(AsAb)测定

[正常参考值] 阴性。

[临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,可抑制精子的活动,干扰精子的运行,阻碍精子穿透及精卵结合,使受精发生障碍。即使已经受精,也可能影响发育中的胚胎,造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%,当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时,系精子外逸而产生的自身抗体。

 

第二篇:精子检验值

精子活动率

正常范围:新鲜排出的精液中的精子活动率大于75%。

检查介绍:精子活动率是检查新鲜排出的精液中活精子的数量。检查时,将精液和一种染料反应,活的精子染不上颜色。

临床意义:精子活动率小于40%,是引起男性不育症的重要原因之一。

精子形态检查

正常范围:正常形态精于数量大于30%。

检查介绍:精子形态检查是将液化后的精液涂片后染色,在显微镜下观察精子的形态特征,计算正常形态精子的百分比。

临床意义:精子形态检验主要用于男性不育症的诊断。如正常形态精子数少于30%,称为畸形精子症,见于精索静脉曲张、生殖系统感染、激素水平异常和药物影响等。

精子果糖测定

正常范围:>8.3毫摩/升。

检查介绍:果糖测定可以用来鉴别是否存在输精管堵塞问题。

临床意义:与雄性激素的水平平行,精囊炎、前列腺炎时降低。

精子活动力检查

正常范围:新鲜排出的精液中,50%以上精子做向前运动(即a级和b级占50%以上),其中25%以上精子做快速的向前运动(即a级占25%以上)。

检查介绍:精子活动力检查是指在显微镜下观察新鲜排出的精液中精子运动的情况。通常将其分为四级。

临床意义:精子活动力低或不活动精子数量很多,是男性不育症的原因之一。活动力下降也可见于精索静脉曲张、生殖系统感染性疾病,以及应用抗疟疾药物、雌激素、化疗药物氧化氮芥等。

精子计数

正常范围:(50~100)×109/L。一次射精的精子总数为40×106/L以上。

检查介绍:精子计数是在显微镜下计算一次排出的精液中精子的数量。将精子计数值乘以精液量,就可得出一次射精的量。

临床意义:若精子计数少于20×109/L称为少精子症。减低:见于精索静脉曲张、放射线损害、先天性或后天性睾丸畸形、结核病、淋病、睾丸炎症、睾丸萎缩、输精管缺陷和精囊缺陷等。

精子顶体酶活性

正常范围:14.3~58.2单位/升。

检查介绍:顶体酶为存在于精子顶体内膜及赤道部膜上的一种中性蛋白水解酶(其作用类似胰蛋白酶),它是受精过程中一种不可缺少的重要蛋白水解酶。此酶能水解卵细胞的透明带糖蛋白,使精子穿过卵丘后再穿过透明带,最终与卵子融合。

临床意义:精子顶体酶活性与精子重度及精子完整率呈正相关。

精子顶体酶活性减低影响受孕。

精子活力的评价包括三个部分:质量,数量和时间。质量是指前向运动精子和其他活动类型的精子的数量,既精子活动力。数量是指活动精子的百分率。即精子活率。时间是指精的

存活时间。

一般认为:正常精子活力应具备以下几点:

1、排精后30分钟至1小时存活精子率应在65%以上。

2、排精后6小时活动精子率应为20%。

3、前向运动分级在3级以上。(即活动一般,有中等的前向运动)

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