男性要检查生育功能

男性在检查生育功能的时候，要避开这三个误区，才不会让结果得到偏差，也不能马上下结论，详细还是要质询医生。

一般在婚后未采取避孕措施一年以上未有怀孕的，男方都必须进行这项检查，以了解男方精液的量、精子的数目、精子的存活率、活动率和精子的形态是否正常等等。现在有不少的患者对精液检查的认识有下面几个误区。

第一个误区：男方身体很健康，精液检查不用做。

受传统的封建思想影响，觉得生不出孩子是女方的事，丈夫总怪妻子“一块咸碱地，种啥都不长！”所以，有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。 马踏天下

第二个误区：如精液检查结果正常，那就是女方的问题。

在治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次结果指标在正常范围时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题！”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念，因为精液检查结果正常≠可以生育。精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“在形象”，却无法知道其“内在质量”。另外，在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育，夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他（她）再次结婚时，又很容易怀孕了。所以，如精液检查结果正常，在女方进行进一步的检查后，如果基本正常，那男方还要进行进一步的检查。

第三个误区：精液常规检查一次就可以了。

在门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此，世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以，我们在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时要连续3次后才能明确。

本文来源：北京体检中心http://www.viptijian.com/010

 

第二篇：常用精子功能检测与男性不育

常用精子功能检测与男性不育

国家人口计生委科研所/世界卫生组织生殖合作研究中心

谷翊群

不育症患病率各国报道不尽相同,WHO研究结果表明: 发达国家患病率约在5%－8%，发展中国家亚洲和中东地区较低，约3.0%－4.8%；非洲一些国家高达10%－30%。我国患病率约为1-5%。按8%计算，全世界约有5000－8000万人有生育问题，每年新增200万对不育夫妇，而且这数目还在增加。在不育夫妇中，男性生殖能力异常的约占50%。

男性生育力的判断缺乏金标准。精液常规分析是临床诊疗男性不育症的最常用、最简便、直观的辅助检查及判断男性生育力的实验室指标。临床研究资料显示，精液中的精子浓度、精子活力及活精子数与自然妊娠率有着明确的统计学上的相关性。这些指标参数只是在一定程度上反映出达到自然妊娠所要求的最低精子质量，不能反映精子功能及顶体激活、顶体反应、精卵识别及受精过程诸多环节中是否功能正常。因此，有必要建立或选用特殊实验对精子功能进行测定，这些包括：精子存活率、精子膜完整性检测、精子顶体完整性、精子与透明带结合试验、精子表面结合抗体检测、附睾功能检测、精子细胞核成熟度与DNA损伤检测、血清抑制素B测定等。

精子存活率：用1%伊红、伊红-苯胺黑染色或低渗肿胀实验来鉴定。显微镜下计数200个精子，精子存活率应大于58%。

顶体完整性检测：常用方法为荧光标记的豌豆黄凝集素 (PSA) 法。PSA与顶体内容物结合，在荧光显微镜下，正常完整的顶体占镜子头部的1/2～3/4呈现很强的荧光。

精子与透明带结合试验：目前透明带主要来源于IVF/ICSI失败的卵子。应使用与透明带竞争结合率的方法。也可使用半透明带竞争结合率的方法，将一个卵平均切割成两半，一半与患者精子培养，另一半与正常对照的人精子培养，并计算与比较结合百分率。

精子包被抗体检测：可用免疫珠试验方法或混合球蛋白试验(MAR)进行检查。免疫珠是将兔抗人免疫球蛋白通过共价结合在聚丙烯酰胺微粒上。这一试验可同时检测IgG和IgA抗体的存在。至少50%的活动精子被免疫珠所包被才考虑有临床意义。

精子细胞核成熟度与DNA损伤检测： 丫啶橙(AO)染色法可用来检测精子核的DNA损伤或功能状态，是常用检测方法之一。AO是荧光染料双链DNA破坏后变成单链而失去正常功能。AO与双链DNA染色后即成绿色，与单链DNA染色后即成黄或红色。用荧光显微镜计数200个精子，计算正常DNA精子百分率或红色与红绿总和的比率（DFI，DNA碎片指数）。荧光原位杂交（FISH）可用于检测人精子性染色体非整倍体畸变。也可采用单细胞凝胶电泳用于检测人精子DNA链断裂。

当前所有精子功能实验对预测男性生育力的准确性有限，需要进行更多的研究来探讨精子功能异常与男性不育的关系、明确男性不育症的病因诊断及治疗和提高男性生育力的预测能力。