绥德县和谐医院关于新农合工作的整改报告 榆林市新型农村合作医疗管理办公室：

20xx年3月31日，市新型农村合作医疗管理办公室对我院的合作医疗工作进行了全面细致的督导检查。通过这次检查，一方面反映了我院在新农合工作上取得的成绩，另一方面也暴露出我院合疗管理方面的许多不足。市合疗办督导小组现场给我们提出了切实可行整改意见，为我院今后的新型农村合作医疗工作指明了方向。

我院在4月1日召开了全院职工大会，通报了市合办的督查意见，认真解剖了我院合疗工作中存在的问题，并在会议上就此次督查中发现的问题做了专项安排部署，整改方案如下：

一、提高收费透明度，全面落实一日清单制。

1、进一步加强医疗收费管理,健全制约与监督机制，从4月2日起，各科室除单病种限额外的其余病种，一律实行一日清单制。

2、各科室对患者住院期间每日发生的各项费用，要在住院费用“一日清单”上分类列出并打印，于当日或次日早交患者或其家属。患者出院结算的总费用必须与其所有“一日清单”的汇总费用相符。

3、患者或其家属可随时查询其住院费用，如需了解各项费

用的明细内容，各科室须积极配合。患者提出质疑的，医院应查明原因，作出明确解答。费用记录有误的，要及时纠正。 4、科室在参合病人出院结帐前一天首先进行自查，内容包括：病历中各种记录单是否符合要求，未执行的医嘱要有注明；医嘱与费用明细是否一致，检查报告单是否齐全；超范围自费项目是否有医患双方签字的协议书；出院带药是否符合规定。自查情况交新农合办公室审核后，方可办理出院结算手续。通过院、科两级制度控制，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗的目的。

二、加强对合疗科经办人员及临床科室医护人员的培训。

1、这次检查，我院合疗办的培训记录和会议记录不完整，按照要求，我院今后将定期的组织合疗科经办人员及医护人员进行新农合的政策法规和涉及新农合的业务知识培训。

2、今后，我院将不断强化相关人员对新农合相关规章制度、业务流程、工作规范及信息系统操作规程的知晓率，提高新农合管理和经办机构人员的政策水平和管理水平，提高新农合工作效率。

3、通过培训，达到广大职工对绥德县新农合参合患者的就诊程序、规范诊疗、补偿办法、报销办法、结算方式等新农合政策及具体实施方案有深刻的了解，有利于以后工作的进一

步开展。

三、年内升级或换代现有的HIS系统，尽早实现院内诊疗情况与合疗信息平台的及时、动态传输。

四、严格执行国家物价政策，按药品作价办法制定药品零售价格。

1、针对我院部分药品价格加价比例严重超标的现状，我院即日起彻底的展开药品售价自查工作，及时纠正加价超标药品。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，对药品进、销、存各环节层层把关，制度建全相关制度，确保药品价格差率控制在15%以内，减轻群众用药负担。

2、严格执行合作医疗的药品、诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定，全面提高基本药物使用率。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。要求各科室使用贵重药品和提供特需服务项目时，必须征得患者或家属同意。

3、严格执行陕西省物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。

4、建立严格的监督和自我约束机制，成立以院长为组长的价格服务管理领导组，下设价格管理办公室，定期深入临床科

室，重点环节进行监督。

五、进一步加强医疗质量管理及服务质量双考核制度，将医疗质量和服务态度与工资奖金挂钩，要求所有医护人员进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。

六、为了让广大农民朋友享受新型农村合作医疗的成果，积极引导农民参加新型农村合作医疗，我院对参合农民作出如下承诺：

1、医务人员衣帽整洁、挂牌上岗、礼貌接诊、热情服务、不推诿、、训斥刁难病人。

2、因病施治、合理检查、合理用药；不开大处方，不做不必要的检查；不利用职务制便，搭车开药、检查。

3、拒绝收取开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成。

4、实行首诊医师负责制，全部科室24小时接诊，无节假日，在工作中严格执行诊疗规范，坚持首诊负责制，杜绝推诿病人，切实做到双向转诊，及时救治病人。

5、诚信服务，廉洁行医，拒绝接受患者馈赠的“红包”、物品等；拒绝接受药品、器械等以各种名义给予地回扣、提成和

其他不正当利益。

6、严格执行国家价格和收费公示制度，对住院病人实行完善“一日清单制，规范收费行为。

7、执行医务公开制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权，保护患者隐私，体现人文关怀。

8、采取单病种限价的措施，降低农民负担。9、患者出院时，按规定直接在我院给予报账。

9、规范收费，不分解收费，不超标收费，不自立项目收费。

10、虚心接受并认真对待群众举报和社会监督，设立举报箱和举报电话，24小时接受患者查询、监督，自觉维护病人的合法权益。

今后，我们将在认真总结工作经验的基础上，把新农合作为一项长期工作贯穿于医院工作的始终，认真履行新农合服务协议有关规定，积极开展政策培训，严格执行各项新农合制度，规范开展直通车报销、参合住院患者报销情况公示等工作，对参合住院患者的治疗做到科学、有效、经济，有效控制医疗费用不合理上涨，为我市新农合事业的发展做出应有的贡献。

绥德县和谐医院

二O一二年四月五日

 

第二篇：合疗工作整改汇报

张掖博爱妇科医院文件

院字〔20xx〕第号

张掖博爱妇科医院关于新农合医疗工作的整改报告

甘州区合管办：

20xx年x月x日“贵办”领导及工作人员来我院检查

指导新农合工作，对我院执行新农合工作中存在的问题,进行

了耐心细致的指导和深层次的要求，并提出了整改意见。我

院对此次检查指导精神十分重视，当即召开了院领导班子会

议，针对检查指导精神研究部署了整改措施，并向总经理做

了汇报，现将整改情况向贵办汇报如下：

一、加强新农合政策学习。院方要求相关科室将新农合

政策学习作为当前政治学习的重点，统筹安排学习时间，围

绕诊疗目录、药品目录、接诊程序、报销规定等重点内容进

行系统学习，并由住院部主任负责对重点内容进行解读，使

每名医护人员都能够全面掌握政策、熟悉程序，使新农合政

策贯彻落实。医保办对新农合政策学习掌握情况进行督导检

查，并进行现场提问考试，对医保政策贯彻不到位的医务人

员按规定进行处罚。

二、严格控制住院病人住院标准，杜绝住院病人在住院期间不在院的现象。部分离家近的康复期病人，在农忙时下

午或晚上离院回家的情况时有发生，有时甚至是非常严重。

我们针对住院病人的住院标准和患者下午及晚上离院的问

题专门召开了医务人员会议，要求临床医生一定要准确掌握

住院指针，除特殊情况外，住院病人不能离开医院，并制定

每个星期五下午为院内查房制度，由院长带队医务科长、总

护士长、医保办主任参加，对发现门诊转住院的，病人在治

疗期间不在院的，给予主管医生扣除绩效工资的处罚，从源

头上杜绝小病大治门诊转住院，病人不在院的的现象发生。

3.严格控制患者自付费用比例。按照新农合报销规定，

患者自付费用比例必须控制在总费用的5%以内。医生在诊

疗过程中，要求严格掌握患者病情和用药适应症，做到合理

检查、合理用药，因病施冶。对出于同一诊疗目的的用药和

检查，应优先使用新农合报销范围内价格较低的药品和检查

项目。住院患者因病情需要使用新农合目录以外的药品、诊

疗项目和服务设施的，必须事先向患者或其家属说明理由和

价格，并征得患者签字同意后，由患者或家属到门诊购买。

对因未认真落实签字同意制度，导致发生医患纠纷者，对责

任医师给予产生费用4倍的浮动工资处罚，后果特别严重的，

给予降职、降级、停止处方权、待岗、解聘等处理。

四、严格控制住院病人的住院费用，根据总额预付资金

测算合理的次均住院费用，根据标准制定临床医生的考核方

案，对每个病人的用药费用每天有药房来测定，医疗费用由

收费室来统计，并在每星期一职工例会上进行通报，对住院

费用较高的临床医师按医院规定扣除相应绩效工资；主管院

长对连续超标准的临床医生给予重点督查，促其改进，努力

做到降低医疗费用，把解决参合农民看病贵的问题落到实

处。

五、我院在20xx年x月x日下午2点，聘请了两位工

程师对全院医护人员进行1+1管理系统的培训，要求每一位

工作人员亲手操作两遍，并进行了培训后的考试。凡参加培

训的医护人员都较熟练的掌握了1+1管理系统，我们认为

1+1系统启动条件已经成熟，即定于在4月1号正式运行1+1

管理系统。

在今后工作中,我们决心以此次检查指导精神和整

改为契机，内强素质，外树形象，强化管理，严格执行新农

合政策及有关规定，贯彻落实各项工作制度，杜绝此次检查

时存在的问题以后不再发生，确保新农合工作正常运行不懈

努力。

特此汇报

张掖博爱妇科医院

20xx年x月x日