浅谈危重病人护理的措施

摘要：危重病人的护理是一项风险很高的工作，护理质量的高低能直接反映一个科室的护理专业水平和管理水平。本文结合自身常年的工作经验和业务学习，总结了对危重病人加强护理的措施和对策，及时杜绝了医疗纠纷的发生，收到了很好的效果，望大家参考。 关键词：危重病人 护理风险 对策

加强对患者的安全管理是保障患者生命安全的必备条件，也是提高医院护理水平的一个关键的环节，更是控制甚至消灭不安全因素，还是避免医疗事故和医疗纠纷的客观需要。因为危重病人病情严重、病情变化比较快、治疗和护理的过程非常复杂，各个工作的环节存在很多的潜伏的不安全因素，导致意外风险发生的几率加大，所以说危重病人的护理工作是一项风险很高、工作强度很大的一项工作，护理质量的高低能直接反映一个科室的护理专业水平和管理水平。为了有效的降低和避免护理的风险，笔者结合自身常年的工作经验和业务学习，总结了对危重病人加强护理的措施和对策，及时杜绝了医疗纠纷的发生，收到了很好的效果，望大家参考。

一、医院科室要严格制定危重病人的安全管理的质量标准，加大管理的力度。

规范医护人员护理行为的准则就是严明的质量标准。我们科室以医院的基本护理标准作为依据，结合自己科室的工作特点以及本专业的要求，制定出了适合我们科室的危重病人安全质量管理的新标准，然后组织科室的护理人员及时反复的学习，要求本科室内人人能够熟记并严格按照标准不折不扣的执行。首先是要求交班以前及时检查本组的医疗护理的完成情况，对于出现的问题进行及时的补救，绝不留给下一班来完成，也就是做到每班自查；其次是要求由护士长、质检组长负全责，作为危重病人护理的直接责任人，也就是要求做到每日督查；再次就是坚持每月召开一次全员参与的护理质量反馈会，各个小组就本组当月护理中出现的缺陷和安全隐患进行分析总结，及时制定出防范和改进的措施，以此来进一步完善护理的工作。

二、科室要健全危重病人的安全管理制度和风险预案，做到防患于未然。

质量安全管理的关键环节是完善的规章制度以及不折不扣的落实。针对我们科室的危重病人比较多、护理风险大以及护理难度高的特点，所以我们科室在各项规章制度的基础上，坚持以质量为中心，制定了《危重病人抢救预案》、《危重病人翻身的风险防范》、《并发症预防预案》以及《预防烫伤、跌倒、坠床应急预案》等一系列风险预案。每月组织护士对各种预案进行情景演练和大比武，要求每位护士掌握各种预案的护理流程熟悉护理预案的每一个环节，能够预见性地考虑到各种风险因素，加强防范的力度。

三、科室采取多种措施强化护理人员的安全意识，提升护理人员的综合素质。

危重病人安全护理的重要的保障是护理人员扎实的专业知识、过硬的操作技术和高度的责任感。我们科室为了打造一支高素质的护理队伍，科室内定期组织有关法律、法规以及护理规章制度和护理应急预案的学习，特别注重培养护士的良好的职业道德和“慎独”的职业精神，采取多种途径来强化护士的安全意识和责任意识。利用每月一次学习机会和查房的护理记录，充实护士的专业知识，建立疑难危重病人的护理讨论制度，以点带面来提高专业护理的质量，采取“请进来、走出去”的方式进行交叉学习培训，借此来丰富专业护理的内涵。

四、在护理细节中严格落实为危重病人的护理计划，提高护理的质量。

保证危重病人护理安全的首要的措施就是进行严密的观察、动态的评估、及时的治疗护理。我们科室对危重病人实施二级质控护理。一级质控护理实行责任护士八小时在岗，二十四小时负责制，责任人在每天接班以前，要做到查看危重病人的治疗单、危重病人护理计划单，做到交接班的时候护士心中有数。严格落实床头交接班，及时查看护理基础的完成状

况，落实好皮肤、口腔以及各种管道的护理，各种治疗严格执行医院的“三查七对”政策，对于病人的特殊用药，按时、按质服用，密切观察病人的病情变化及时准确的完成各项护理的记录，做好护理的第一手资料。二级质控组由本科室的质控组长和护士长组成，在每日的督查中不仅要重视患者治疗和护理的结果，还要每个环节的护理过程，实施全过程跟踪监督，确保护理的万无一失，做到让领导放心、让患者家属满意、让患者本人适应舒服的目的。

五、及时学会识别危重病人的安全隐患，做到万无一失。

科内实施首接负责制，接诊护士要全面评估病人的状况，第一时间内做好预防的措施，及时准备好各种应急预案的启动。例如，护士外出检查的时候要带好急救包，由护士和医生全程陪同，对于精神烦躁的患者要根据病情和医嘱使用镇定剂，对病人实施适当约束，加大病房巡视的环节力度，避免摔伤、坠床、管道滑落、约束不当等意外因素带来的安全隐患的发生。还要加强特殊环节重点时段的管理，严格保证护理的质量。护理的风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救的各个环节，安全管理不能忽视特殊的环节，对于容易发生差错的时段进行重点督查，安排专人进行全面管理，严把护理的质量关。针对我们科室夜班急诊多，治疗复杂、护理工作繁忙的实际状况，实行弹性排班，注意高年龄护士和低年龄护士的合理搭配的问题，确保夜班危重病人急诊、急救的护理质量。

六、结论

总之，危重病人的护理关系到医院管理的方方面面，关系到医患关系的处理，关系到社会的和谐稳定，因此，作为医院的护理人员，我们要时刻保持高度的责任心和警惕性，加大各方面的工作力度，确保工作的万无一失，做一个让社会满意的护理专业人才。 参考文献：

[1]国急诊医学学术年会论文汇编[C]. 2011

[2]姚智萍,杨慧群. 住院病人护理需求调查分析及对策[J]. 中国农村卫生事业管理. 2006(06)

[3]陈健. 住院患者护理需求的调查与分析[J]. 东南国防医药. 2006(02)

[4]张艳峰,周娅,李文静. 病人与护士对护理服务需求认知的研究[J]. 现代护理. 2005(24)

 

第二篇：危重病人的护理查房

危重病人的护理查房

护士长：大家下午好，今天我们进行的是危重病人的护理查房，在内科住院的病人基本上都是一些年龄较大的老人，这些病人来院时往往不止一种疾病，经常是患有好几种疾病，所以我们在护理此类病人的时候就应该详细、全面的了解疾病的相关知识。今天我们就以8床病人为例来进行一次大查房。下面先由责任护士杜丽娟介绍简要病史。

杜丽娟：患者，孟改珍，女，70岁，住院号：20xx03627。于20xx年x月x日以“反复恶心2年、再发加重1天”之主诉入院，入院T：36.8℃,P：82次/分,R:21次/分,BP：120/80mmHg，神志清、精神差，双眼睑结膜苍白，口唇略发绀，听诊心律不齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度水肿。

辅助检查：心电图：窦性心律，电轴不偏，频发室上性早搏，短阵室上速，ST-T改变。

入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常—频发室上性早搏 短阵室

上性心动过速 心功能Ⅳ级 客观评定D

2型糖尿病 糖尿病肾病 3．慢性胃炎急性发作

4. 高血压病 5. 继发贫血 6.低蛋白血症

治疗：调脂、扩冠、纠正心衰、纠正心律失常、营养心肌、降压降糖、保肾、抑

酸对症支持治疗

治疗后情况:现患者主诉胸闷气短较前减轻、仍有恶心感，无呕吐、仍有心绞痛

发作，略有心悸感，夜休可双下肢轻度水肿。病例汇报完毕

护士长：病例汇报的很详细，下面请李莎说一下该病人都存在哪些护理问题？ 李莎：该病人存在的护理问题主要有以下几个：

1疼痛—与心肌缺血缺氧有关.

2.活动无耐力—与心律失常导致心排血量减少有关

3.营养失调—与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关

4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

5.焦虑—与心绞痛反复发作有关

6.潜在并发症—酮症酸中毒、猝死

护士长：针对提出的护理问题请责任护士说说相应的制定了哪些护理措施？ 杜丽娟：护理措施如下：

1.一般护理：按内科一般护理常规护理。进行床边监测，配备必要的抢救设备和用物。绝对卧床休息，尽量避免活动。

2.病情观察： 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。观察患者心率、心律、脉搏、血压及心电图，血糖及水肿的消退情况，如有异常及时报告医生。该患者长期服用血小板抑制剂，应随时观察有无牙龈出血，血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。

3.用药护理 ：发作时给予硝酸甘油舌下含服或静点。但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入以改善心肌缺氧，缓解疼痛。告知患者低低血糖的症状及处

理方法，避免低血糖的发生。

4.饮食护理：饮食宜低盐低脂低糖饮食，限制碳水化合物的摄入量，多食优质蛋白的食物。少食多餐切忌暴饮暴食及食用辛辣刺激之品。有便秘者禁忌用力排便。

5.情志护理：病情发作时病人多感到紧张、焦虑，在护理病人时应态度和蔼、镇定，加强与病人的交流，取得病人的合作。并及时听取病人主诉，积极处理，以减轻病人心理负担。

6.基础护理 加强对患者的基础护理和生活护理，观察皮肤的颜色，勤换衣裤，当出现皮肤瘙痒者，禁止用手挠抓，预防皮肤感染。

护士长：责任护士针对病人制定了一系列护理措施，说的也很全面，现在我来谈一下此病人常见的心理问题及对策

1.忧思过度；整日担心治不好怎么办，出现并发症怎么办？陷入苦恼烦闷之中，这些心理因素均会促发加重病情，对患者的康复不利，故应加强心理治疗耐心做好冠心病，糖尿病健康知识宣教，调整不良的生活方式，积极配合治疗。

2.心烦不安，希望能一吃药就能药到病除，担心预后，疏导患者正确认识疾病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

3.悲观消极，尤其是患有多种合并症家人有时关心照料不周，有时对治疗感到无望，度日如年事事谨慎小心。责护应做好心理疏导，加强沟通，建立良好的护患关系，多关心体贴患者，使患者感到被重视和关心。

周皓：谈危重病人的观察要点:

1. 严密观察病人的生命体征变化

2. 观察患者意识状态 3.观察瞳孔的变化

4.观察尿量的变化 5.定时监测血糖、观察是否出现低血糖。

6.排泄物、呕吐物的性质、量、颜色等。

7.各种管道是否通畅 8.患者心理观察

陈玉芳：谈一下健康教育方面的知识

1. 心绞痛发作时立刻休息、可舌下含服1-2片硝酸甘油。

2. 进清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食。

3. 保持大便通畅、不可用力排便。

4. 定期监测血糖、注射胰岛素剂量准确，严格消毒。

5. 随身携带零食以防出现出冷汗、乏力、饥饿感、头晕等低血糖反应。

6. 保持良好心态、放松心情。

护士长总结发言：这个病人的病种较多，尤其以心脏病的症状表现较重，而且病人患有糖尿病，因此在用药护理、饮食护理、生活护理上都应该特别注意，指导患者正确使用胰岛素、合理饮食。患者心理负担重，病种比较多，大家一定要有高度责任心和警惕心，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作：护士巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理，主动询问病人有无生活方面的问题需要帮助，多关心病人患者，要求家属留陪，防止摔倒；希望大家通过本次讨论加深对本病护理的认识，提高护理质量。