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-专家教你看懂体检报告

一、肝功能检查能反应什么？

肝脏是人体最大的实质性器官，担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

检查肝功能的目的在于可以帮助患者及早发现和诊断是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等疾病，通过对肝功能指标的分析，可以帮助判断肝脏损害程度。

反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、[P1] 球蛋白（GLO）前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

反映肝细胞有无受损及严重程度的肝功能正常指标：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。

反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、[P2] )间接胆红素（TBiL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。 肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。

对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有：碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。

对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。

除了病毒性肝炎（尤其是乙肝与乙肝病毒携带者）之外，长期饮酒和营养过剩造成的脂肪肝、酒精肝、肝硬化等变化也是导致肝癌的重要因素，因此定期进行肝功检查十分必要。

1、血清蛋白

血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)
血清白蛋白：40~55g/L
白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶
　　血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。

总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。

[P3] 

2、常用血清酶

谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升)
谷草转氨酶(AST)：ALT /AST≤1
　　二者常见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；
　　肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；
　　二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。

3、碱性磷酸酶(ALP)：40-110 U
　　各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。

4、γ-转肽酶(γ-GT)< 50 U

5、血清胆红素

总胆红素(STB)：3.4-17.1 μmol/L(微摩尔/升)
直接胆红素(CB)：0.6-0.8 μ
间接胆红素(UCB)：1.7-10.2 μ
　　血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。
　　1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；
　　2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。
　　3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。

6、CB/STB胆红素总量（STB）

　　正常情况:脐血＜34μmol/L0~1天＜103μmol/L3~5天＜205μmol/L其后＜34μmol/L
　　成人:1.7~17.1μmol/L
　　胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
　　注意：临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。

7、丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）

正常情况:改良穆氏法＜500nmol.s-1/ LReitman法2~30U
　　增高:急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

8、门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）

正常情况:改良穆氏法＜667nmol.s-1/LReitman法3~30U
　　增加:心肌梗塞（发病后6ｈ明显升高，48ｈ达高峰，3~5天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称ｓ-GOT，存在于线粒体内的称为ｍ-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。ｓ-GOT升高;组织损伤时ｍ-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，ｍ-GOT先于ｓ-GOT而升高。

9、谷氨酰转移酶(GGT)

健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。

10、总胆固醇(Ch)

总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，正常值是：

成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；

儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。
　　肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。

11、血氨

正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。

[P4] 通常血氨升高可以考虑是含氨的物质吸收增多和体内的血氨祛除减少。在慢性肝病的时候通常出现血氨增高的情况。

12、甲胎蛋白(AFP)成人水平(低于30μmg/L)。
[P5] 　　凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA)
　　凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

AFP升高是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。其他恶性肿瘤如睾丸癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌等也可以升高。另外，有假阳性存在，某些肝炎和肝硬化患者该指标也可升高。

13、铁蛋白(SF)

　　正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)

14、前白蛋白(PA)

　　正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。

15、胆碱酯酶

正常范围：比色法：130～310U／L；

　　酶法： 儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～32000U／L；女性（16～39岁）4300～11500U／L。

16、胆汁酸(TBA)

　　正常值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L;血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L;　鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L;
　　胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

肝功能正常值 - 肝功能正常指标

　　

什么是酒精肝？

酒精肝是由于大量饮酒所致的肝脏损伤性疾病，已成为不容忽视的隐形杀手。酒（乙醇）对肝细胞有明显的毒性作用，直接或者简介导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化，严重时可发展为肝硬化。酒精肝并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素，具体表现为上消化道出血、腹水与感染、肝性脑病（肝昏迷）等。

什么是肝硬化？

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。肝硬化早期没有明显症状，如不及时治疗后期重症者肝功损害严重，衰弱卧床不起，并长期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等。

二、常见的血脂化验：

胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。

血脂检查：

　　血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称, 广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂检查，主要是对血液(血浆)中所含脂类进行的一种定量测定方法。

检查空腹血脂时，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血，检查的头一天晚上8点以后禁食，不禁水。血脂检查时不要服用某些药物，如避孕药、某些降压药物等可影响血脂变化，导致检验的误差。

胆固醇(TC，CHO)

参考值：

合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)

临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)

升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)

临床意义：

升高：

CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。

CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。

降低：

CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

甘油三酯(TG)

参考值：

合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)

临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)

升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)

极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)

临床意义：

升高：

TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

参考值：

合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)

减低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)

临床意义：HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

参考值：

合适水平：≤3.10mmol/L(120mgd/L)

边缘升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)

升高：≥3.62mmol/L(140mg/dL)

临床意义：

升高的危害：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

降低：可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

脂蛋白(a)［Lp(a)］

参考值：10～140mmol／L(0～300mg／L)

病理性升高：≥300mg/L

临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。

载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

参考值：1.20～1.60g/L

临床意义：一般情况下，apoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。

载脂蛋白B(apoB)

参考值：0.80～1.20g/L

临床意义：apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

三、常见的心脑血管检测：

血流变、心肌酶3项、HS—CRP、颈动脉彩超、经颅多普勒、心脏彩超

血流变检查：

通过检测血流动态变化，检测全血粘度等，提示血液粘滞性情况。

　　

血流变检测的意义：

　　主要是对疾病有预报性，如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。对老年人及血管疾病人群尤为重要。

适宜做血流变检查的人群：

　　1. 病理状态人群

　　如：糖尿病、高血压、冠心病、心绞痛、心梗、动脉粥样硬化症、脑梗、肺心病、妊娠高血压综合征、脑卒中、恶性肿瘤、血液病、烧伤、各种原因的重症贫血、重症肝炎、肝硬化及高脂血症等的患者。

　　2. 中老年及亚健康人群

　　如：工作压力大、心理失衡、营养过剩或不良、生活不规律的群体以及50岁以上的健康人群。

　　

心肌酶三项检查：

心肌酶是主要存在于心肌、脑、肝、组织及骨骼的多种酶的总称,一般有肌酸激酶(CK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),和乳酸脱氢酶(LDH)三种。心肌酶检查是心脏受影响的灵敏指标，也是心脑病，急性心肌梗塞，病毒性心肌炎早期诊断敏感指标。轻度的心肌炎是没有明显不适症状的，而严重的心肌炎是可以导致死亡。心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高.尤其CK-MB升高。

血清高敏C-反应蛋白HS—CRP：

作为一种心脏炎症标志物及AS、血栓形成疾病的介导和标志物，可以对CHF的客观评估、早期诊断、监测病情提供理论依据，其轻度升高与冠脉事件、卒中及四周血管病相关联，在心血管疾病中的应用受到广泛重视。

经颅多普勒：

以超声波多普勒效应进行颅内血管检测，无创伤和痛苦；了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变。可对脑血管疾病进行动态监测。

心脏彩超：

超声心动图是应用超声波扫描技术观察心血管结构、血流动力学状况及心功能的一种无创伤性检查方法，它可了解心脏各组成部分的形态以及功能状态，了解心脏内畸形位置、大小、大血管的关系以及其他畸形情况和病变程度。

颈动脉彩超：

通过彩色超声仪器采用无创性检查方法，检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。

四、肿瘤标志物检测项目临床意义

1．甲胎蛋白（AFP）正常参考值：0～15 ng/ml

AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。越是晚期，AFP含量越高。AFP水平在一定程度上也反应肿瘤的大小。

妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。

2．癌胚抗原（CEA）正常参考值：0～5 ng/ml

在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70~90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60~90％）、胰腺癌（70~80％）、小肠腺癌（60~83％）、肺癌（56~80％）、肝癌（62~75％）、乳腺癌（40~68％）、泌尿系癌肿（31~46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

3．糖类抗原125（CA125）正常参考值：0.1～35 U/ml。

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。

各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

4．糖类抗原15-3（CA15-3）正常参考值：0.1～25 U/ml

CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

5．糖类抗原19-9（CA19-9）正常参考值：0.1～27 U/ml

CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。

6．糖类抗原72-4（CA72-4）正常参考值：0.1～7 U/ml

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。

CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。

7．糖类抗原242（CA242）正常参考值：0～17 U/ml

CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。

CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到47-62%。CEA与CA242无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。

8．糖类抗原50（CA50）正常参考值：0～20 U/ml

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

9．非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）正常参考值：0.10～4 ng/ml

CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。

10．小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）正常参考值：0～16 ng/ml

NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。n NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。

另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。

11．鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：< 1.5 mg/L

鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。

对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。

辅助诊断肺鳞癌：肺鳞癌阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。

食管鳞癌、鼻咽癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。III期头颈部癌阳性率为40%，IV期时阳性率增至60%。

其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。

12．总前列腺特异性抗原（TPSA）正常参考值：0.01～4.0 ng/ml

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。

13．游离前列腺特异性抗原（FPSA）正常参考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15

单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2-20ng/ml范围内，二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。

FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/ml病人，当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。

14．α-L-岩藻糖苷酶（AFU）正常参考值：234～414 μmol/L

AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

15．EB病毒抗体（EBV-VCA）正常参考值：EBV-VCA抗体 阴性

EB病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。从理论上讲，如EB病毒检查阳性者，仅是代表患者以前曾经受过EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌发病的直接原因，目前尚无定论。但临床实践，科学研究表明，阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。

鼻咽癌的筛查应以临床检查和EB病毒血清学检测为主，如临床鼻咽镜下有可疑变化，应送病理科活检，最好在鼻咽纤维镜下作细致观察，看有无微小病灶；若鼻咽镜下无异常发现，但EB病毒血清学检查滴度较高或抗体检测阳性时，则应定期随防观察，建议进--步请专科医生检查，早诊断、早治疗。

16．肿瘤相关物质（TSGF）正常参考值：正常人TSGF浓度范围为47±17U/ml；＜64U/ml为阴性；≥64U/ml而＜71U/ml为可疑；≥71U/ml为阳性。

TSGF肿瘤相关物质联合检测（原名恶性肿瘤特异性生长因子）是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物，对疗效观察、人群查体亦有很高的应用价值。TSGF含量在肿瘤早期血清中即会明显升高，这一特性使其成为广谱恶性肿瘤早期辅助诊断的理想指标。

 TSGF对癌症早期检测具有一定的优势，在人群防癌健康检查中应用TSGF的检测及动态跟踪，可有效排除假阳性的干扰，提高检测的准确性。用以发现无任何症状的早期癌症或早期复发癌症患者，可用于人群健康防癌检查或高危人群筛查，通过定期检测，及早发现癌症，提高治疗效果。建议对自然人群特别是癌症高发区人群每年进行一次TSGF检测。

通过TSGF检测可筛选出的不同瘤种、不同脏器的常见恶性肿瘤多达几十种，表明TSGF是恶性肿瘤的广谱标志。

n 部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值。

17．铁蛋白（SF）正常参考值：男性：30～400 μg/L 女性：13～150 μg/L

铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

18．β2-微球蛋（β2-MG）正常参考值：1.58～3.55 μg/ml

β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中浓度显著上升，在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。有报道发现恶性疾病时β2-MG在腹水中与血清中的比例明显相关，若两者比值大于1.3时，即考虑为癌肿的表现。

血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。

19．胰胚胎抗原（POA）正常参考值：0～7 U/ml

胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。

20．胃泌素前体释放肽（PROGRP）正常参考值: 4～6 pg/ml 

胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

五、妇科检查：

教你读懂白带化验单

正常的白带应该是乳白色或无色透明,略带腥味或无味，当白带发生异常时，情况就会有所改变。

那么白带化验单怎么看呢?如何知道自己是否感染了妇科疾病?

霉菌 正常情况：无

如存在霉菌说明有霉菌性阴道炎

　　pH值 正常情况：4.5左右

　　患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　阴道清洁度 正常情况：Ⅰ～Ⅱ度

　　Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　滴虫 正常情况：无

　　如存在说明有滴虫性阴道炎

　　白细胞正常情况：<15个

　　>15个/HP提示炎症

　　其他病原体 嗜血杆菌、阿米巴滋养体阳性分别见于嗜血杆菌性阴道炎及阿米巴性阴道炎。

　　线索细胞 正常情况：无

　　胺试验 正常情况：无味

　　患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

TCT“液基薄层细胞检测”检查：

　　年满18 岁且有过性生活的女性，每1 ～ 2 年均应该进行新柏氏TCT 检查，即使您现在已经停止性生活或者不再有月经，也应该定期进行TCT检查。

　　新柏氏TCT 检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统，该方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点。新柏氏TCT 技术克服了传统巴氏涂片“宫颈涂片”固有的局限性，有效解决了传统涂片在细胞丢失，涂片质量差等原因造成诊断不正确的问题。因此新柏氏TCT 技术能检查出100% 的癌和癌前病变。

性激素检查：[P6] 此项检查结果解释复杂，与月经周期有关，建议妇产科医生推荐。

性激素数量甚微，但其生理功用却非常强大，人类的身材、体型、皮肤、头发、情欲、性功能乃至健康与疾病等，皆与它有十分密切的关系。测定性激素的临床意义是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。

性激素检查化验单怎么看呢？

　　1、孕酮(P)

　　正常情况：男：成人<3.2nmol/L 女： 卵泡期 0.6～1.0nmol/L 排卵期 1.0～11.2nmol/L 排卵后 20.8～103.0nmol/L

　　增高：先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化酶缺乏，17β-羟化酶缺乏和11β-羟化酶缺乏等)，卵巢肿瘤，葡萄胎。 降低：流产，闭经-乳溢综合征等。

　　2、雌酮(E1)

　　正常情况：男：青春期 40.7～78pmol/L 成人110～629pmol/L 女：青春期 0～296pmol/L 卵泡期74～555pmol/L

　　增高：妊娠，应用洋地黄类药物(如地高辛)等。

　　3、17-羟孕酮

　　正常情况：男：青春期 0.3～0.9nmol/L 成人 0.6～5.4nmol/L 女：青春期 0.6～1.5nmol/L 卵泡期 0.6～.4nmol/L 黄体期 2.4～9.0nmol/L 绝经期 0.1～1.5nmol/L

　　增高：先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化酶缺乏，11β-羟化酶缺乏)，部分肾上腺或卵巢肿瘤病人。

　　4、雌二醇总量(TE2)

　　正常情况：男30～133pmol/L 女 卵泡期 37～333pmol/L 排卵期 370～1850pmol/L 黄体期 185～888pmol/L 绝经期 37～110pmol/L

　　增高：女性性早熟(真性或假性)，卵巢、肾上腺分泌雌二醇及其他雌激素的肿瘤，男性乳房发育，肝硬变，应用克罗米芬、HCG后。

　　降低：Turner综合征，原发性或继发性卵功能减退等。

　　5、雌三醇总量(TE3)

　　正常情况：男性，未孕妇女 <7.0nmol/L 妊娠 24～28周 105～595nmol/L 29～32周 140～770nmol/L 33～36周 210～980nmol/L 37～40周 280～1225nmol/L

　　降低：高危妊娠，胎儿发育延迟，胎儿宫内死亡，贫血，营养不良，慢性肾衰，血红蛋白病，胎儿肾上腺发育不全等。

　　6、雄烯二酮

　　正常情况：男2.0～4.6nmol/L 女4.0～6.6nmol/L

　　增加：女性多毛症，痤疮，先天性肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤，多囊卵巢综合征，应用克罗米芬或HCG时等。

　　降低：肾上腺皮质功能减退症，卵巢功能减退症，镰状红细胞性贫血等。

　　7、睾酮总量(T)

　　正常情况：成人： 男14～2.4nmol/L 女.3～2.8nmol/L 妊娠期2.7～.3nmol/L儿童 男<8.8nmol/L 女<0.7nmol/L

　　增高：特发性男性性早熟，家族性男性性早熟，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤(腺癌显著增高，腺瘤亦常增高)，睾丸肿瘤，睾丸女性化，多囊卵巢综合征，卵巢雄性化肿瘤，松果体瘤，特发性多毛症，甲减，雄激素，HCG和雌激素治疗中等。

　　降低：21-三体综合征，尿毒症，肌强直营养不良征，肝功能不全，陷睾症，原发性或继发性性腺功能减退症(Klinefelter综合征，Kallman综合征等)，雄激素治疗停药后等。

　　8、胎盘催乳素(PL)

　　正常情况：未孕女性<0.5mg/L 妊娠22周1.0～3.8mg/L 妊娠30周2.8～5.8mg/L 妊娠42周3.0～8.0mg/L

　　降低：妊娠毒血症，流产。妊娠8周后，如PL降低而尿HCG正常或升高提示为滋养层细胞病(葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌)。妊娠30周后的PL<4mg/L，提示有胎儿发育不良或死胎可能。

　　9、绒毛膜促性腺激素(HCG)

　　正常情况：试管法 阴性 放射受体法 测不到

　　增高：葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌，精原细胞瘤，畸胎瘤，异位HCG分泌肿瘤(如胃癌、胰腺癌，肺癌，结肠癌，肝癌，卵巢癌，消化系统类癌等)。

　　降低：流产，异位妊娠等。

红外乳腺检查：

　　乳腺疾病是女性的常见病，乳腺癌更是威胁女性的大敌。电脑红外乳腺检查能迅速、准确、无痛无损地诊断各类乳腺病，如乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺小叶增生，尤其对乳腺癌的发现独具慧眼。

　　红外乳腺检查是根据人体的生物组织对红外光吸收不同的原理，用红外探头对乳腺组织进行透照，经显示器显示乳腺组织的各种病变情况。临床医师通过图像处理能迅速准确的诊断各种乳腺疾病，根据阴影的深浅，边界及血管的分布情况可以鉴定出良恶性肿瘤、增生和囊肿等不同的乳腺病。

　　临床使用证明对乳腺病能提供迅速、准确、无损的科学诊断，尤其对如癌的早期发现独具慧眼，高于X光机、B超级等传统检查方法。

　　红外乳腺检查对病人无损伤，可反复检查，较B超、X光机具有方便、快捷、安全、准确、成本低廉等优点，是各类乳腺疾病诊断过程中一个非常快捷、准确、必要的检查项目。

六、科室检查：

肺功能检测：

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

骨密度检测：

骨密度(BMD)是最有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系。股骨的几何学测量、现存的骨折、体重、身高因素变化等等，都与骨折风险有关。通过检查跟骨或手部骨量测定，可早期发现骨量减少及估计骨质疏松的程度，及时进行有效防治。

幽门螺杆菌抗体：[P7] 血清的流行病学意义大，¹³C呼气试验更具临床意义。

幽门螺杆菌抗体阳性提示既往感染过或正在感染幽门螺杆菌，它与胃十二指肠溃疡、胃部炎症、胃癌的发生密切关联。

甲状腺彩超：

通过彩色超声仪器更清晰地观察甲状腺肿物、结节、肿大、炎症；可发现甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。

甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素对人类肌体的代谢、生长发育、组织分化以及多种系统、器官的功能都有重要影响，甲状腺功能紊乱将导致全身多系统的紊乱。

近几年，由于环境污染、生活压力大夜生活过多等原因，导致甲状腺疾病患者增多。甲状腺疾病以女性多发，特别是中年女士。如果情绪长期处于压抑状态，对甲状腺影响很明显，坏情绪对机体产生负性刺激，持续时间越长，越使自主神经系统功能紊乱，细胞生长失控、突变，导致癌症发生。

甲状腺癌不像其他癌症，发病时没有疼痛感，也没有其他症状，有感觉的时候往往都是晚期了，所以平时一定要定期查体，尤其是有甲状腺癌家族史的。

女性体检项目主要有：

1、一般常规检查：包括体重、身高、血压、体脂肪率等。

2、尿常规：包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞、白细胞等。

3、血常规：白细胞、红细胞、红细胞计数、血色素、血小板白细胞计数等宫25项检查。

4、专科检查：内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科，由医生进行评估。

5、肝脏检查：包括肝功三项和乙肝两对半检查，筛查各种肝病。

6、心脏检查：利用心电图12导联检查心脏健康。

7、肾脏检查：筛查各种肾脏疾病以及泌尿系统疾病。

8、血脂检测：总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。

9、血糖检查：包括空腹血糖和饭后血糖，这样检查比较准确。

10、腹部B超：包括肝、胆、脾、肾、乳腺、子宫附件等检查。

11、胸部透视：检查肺部疾病，如肺结核、肺癌等。

12、肿瘤标志物：主要检查三项甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗体(EBV-IgA)。

针对不同年龄段的女性，女性全身体检项目重点有所不同，如果过了35岁就要开始进行乳腺癌、宫颈癌筛查，过了45岁就要开始进行骨密度等检查。

男性体检查什么？

一、牙齿检查

　　至少每年一次，牙医应检查牙龄、牙龈、舌头、嘴的健康，以及是否有口腔癌。吸烟者及嚼烟草男性的检查次数应更多。

　　二、测量血压

　　如你未出现心脏病，在50岁以前应每2至5年检查血压一次，超过50岁应当每年检查。如果你有家族高血压史、心脏病、突发性心脏病，或你有糖尿病或体重过重，你亦应每年检查一次。

　　三、胆固醇检查

　　血液检查可以检查胆固醇水平，包括LDL(“坏”的胆固醇)和HDL(“好”的胆固醇)，这可以帮助你评估患冠心病的机会。从20岁开始你应该每年做一次检查。如果你的胆固醇水平比正常高(读数在80/50和130/85之间被认为是正常的)或你的家族有冠心病史，你应当向医生咨询是否需要更频密的检查。

　　四、结肠检查

　　检查主要从50岁开始，如果结果是正常的，一般下去是每3至5年检查一次。如果你有家族的息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎史，你检查的次数应更多。

　　五、前列腺检查

　　普通的数字型直肠检查(DRE)，是直接检查你前列腺的异常增长或肿瘤。前列腺特别抗原检查(PSA)测量一系列隐藏在血液中的蛋白质。如果测试结果比正常水平高的话，可能表明体内有癌症存在。虽然没有官方的认可，但你应当从40岁开始每年都进行检查。

　　六、睾丸检查

　　医生建议每月自我检查睾丸是否有异常的变化或生长，但这不能代替医生的专业检验。睾丸癌愈早期诊断出来便愈容易治愈。15至35岁之间的男性，应至少每2至3年进行一次睪丸检查。医生有时不会自动进行这项检查，如果体检时，没有这一项或本文列出的其它项目，你应当自行提出检验要求。

　　七、眼睛检查

　　如果你的视力不需要矫正，而你的年龄又在50岁以下，每3-5年才做一次眼睛检查便已足够。若你佩戴矫正视力眼镜，年龄又超过50岁，你必须每2年左右检查一次眼睛。有糖尿病、高血压或家族有眼疾史的男性，必须至少每年检查一次眼睛。在检查眼睛时，你的医生会检查青光眼(眼压升高导致视力下降)、斑点恶化(视网膜退化)以及白内障(晶状体模糊)。

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球蛋白（GLO）

间接胆红素（TBiL)

加球蛋白的意义

升高的意义

AFP升高意义

此项检查结果解释复杂，与月经周期有关，建议妇产科医生推荐。

血清的流行病学意义大，¹³C呼气试验更具临床意义。