湘西自治州疾病预防控制中心职业健康检查结果报告书格式

          （签订职业卫生技术服务委托书）

1、          封面

2、          封一

3、          封二

4、          封三

5、          正文

6、          附件

湘西自治州疾病预防控制中心

职业健康检查结果报告书

受检单位：               

检查类别：               

体检单位：               

报告日期：                

职业健康检查资质证影印件

参加检查人员名单（所有参加人员均需列出）

报告编制人（签字）：

报告审核人（签字）：

报告批准人（签字）：

 

单位（章）

**年*月*日

正文：职业健康检查内容与结果

检查内容

检查结果

结论：

本次健康检查结论及处理意见

附件

职业健康检查结果一览表

 

第二篇：绩效自评价报告及附表格式

附件3：

20##年度XXXXXXXXXXXXXXX专项资金

绩效自评价报告

（参考格式。项目单位及委各专项资金主办处室适用。正式稿中，本说明行请删除）

项目名称：                        

（委各专项资金主办处室使用时，上一行内容删除。正式稿中，本说明行请删除）

单位(盖章)：                       

20##年   月

目 录

摘要

    项目概况、评价结论、做法和成效、存在的问题、建议等(摘要部分仅为委各专项资金主办处室在作本条线自评价报告时撰写，具体项目单位对本部分可作省略）

前言

    为加强预算绩效管理，强化预算支出责任，提高财政资金使用效益和效益……(前言部分仅为委各专项资金主办处室在作本条线自评价报告时撰写，具体项目单位对本部分可作省略）

正文

一、项目基本情况

（一）项目概况

专项资金设立背景（委各专项资金主办处室在此表述专项资金立项背景，具体项目单位在此处表述具体项目的立项背景）、项目投入、项目实施范围和方式、资金使用等情况

（二）项目绩效目标

1.项目绩效总目标

2.项目绩效阶段性目标

二、绩效评价工作情况（委各专项资金主办处室按以下小标题要求表述；项目单位仅表述绩效评价工作的组织落实情况）

（一）评价思路

（二）指标设定

（三）评价方法

三、做法和成效

（一）主要做法（主管部门表述项目选择、项目跟踪管理的做法，项目单位表述项目实施管理的做法）

（二）取得成效

（三）评价结论

四、存在问题

五、相关建议

六、其它需要说明的问题或情况  

附表

表1：项目基本情况表

表2：项目资金安排和使用情况表（共性指标-投入类）

表3：项目管理情况表（共性指标-过程类）

表4：项目产出与效果等情况表（个性指标）

表5：项目单位绩效指标基础数据采集表（个性指标）

表6：问卷调查表（略，由委各专项资金主办处室具体制定印发）

表7：绩效评价人员表