解读宫颈脱落细胞学报告

问 题

编辑，您好！我最近在医院就诊时，被怀疑患了宫颈癌。医生给我开了宫颈脱落细胞学检查（TCT），说是目前确诊宫颈癌比较准确的一种方法。但是，对着检查结果中的术语，我一点也读不懂。想请问，能否找专家帮助予以解答。谢谢。

天津读者 牛某

答 复

您好！TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义：

非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US） 鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。 非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H） 鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。

低度病变（LSIL） 相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。

高度病变（HSIL） 包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生（CINⅡ）、重度非典型增生（CINⅢ）及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的。

鳞状细胞癌 应进行阴道镜活检证实。

非典型腺细胞（AGC） 病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。

非典型腺细胞，倾向瘤变（AGC-N） 原位腺癌和腺癌细胞学诊断是比较困难的，证据不足时，常归入此型，因此，活检是必要的。

原位腺癌和腺癌 应进行宫颈管和子宫内膜活检证实。

值得强调的是，TCT虽然是一种简单、无创、经济、可以重复的检测方法，但毕竟只是初步筛查，实验方法和步骤决定了不可能把全部细胞制片进行观察；同时，形态学的观察具有一定的主观性，假阳性和假阴性结果是不可避免的，真正确诊还应靠活体组织检查。 参考：北京儿童医院网上挂号

 

第二篇：脱落细胞学检查对宫颈病变筛查的意义

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的认识。这样，对宫外孕诊断的确立，尤其对未发生流产或破裂、临床表现不典型、诊断较困难的宫外孕病例具有重要的意义。对减少误诊、尽早确立宫外孕诊断，在受累脏器未破裂前早期治疗、减少出血、保留患者输卵管功能等方面具有十分重要的意义。

参考文献

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现代检验医学杂志，2004，19(2)：41-42．

(收稿日期：2009—09—27)

(本文编辑：方华玲)

脱落细胞学检查对宫颈病变筛查的意义

杨艳丽徐戬杜复勤

【摘要】

目的探讨脱落细胞学检查在妇女病普查中的临床应用价值。方法收集20xx年7月至20xx年7

月在我院体检中心做妇科病普查并宫颈刮片细胞病理学检查的1673例已婚育龄妇女的检查结果资料，诊断标准采用巴氏V级分类系统。结果1673例女性宫颈刮片标本中，CINIU级5例占0．270k，CINII级355例占21．2％。做进一步检查后，其中未明确诊断的不典型鳞状细胞15例，未明确诊断的不典型腺细胞1例，鳞状细胞癌1例。结论脱落细胞学用于宫颈病变筛查，可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息，具有重要临床实用价值。

【关键词】脱落细胞学；宫颈病变；筛查

宫颈疾病是女性的常见病、多发病，主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌。宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于乳腺癌，位居第2位，且年轻患者近年有明显上升的趋势；有80％的患者被确诊时已发展为浸润癌(即可扩散)；占癌症死亡率的第4位，占女性恶性肿瘤病死率的第1—2位。从子宫颈癌前病变发展成子宫颈癌大约需要10年的时间，所以，对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率的重要措施。宫颈脱落细胞学检查是一种非创伤性的检查手段，痛苦小，费用低，目前已成为基层医院妇科筛查子宫颈病变重要手段。1资料与方法

1．1一般资料：20xx年7月至20xx年7月在我院体检中心做宫颈脱落细胞学普查者1673例，每例均做宫颈刮片进行细胞学检查。参与体检者年龄22～76岁。21～30岁202例，31—40岁416例，41～50岁559例，51～60岁239例，60岁以上167例。1．2标本采集方法：由妇检医师用消毒宫颈刮片取材，制成薄层细胞涂片，95％酒精固定，巴氏染色，镜检。2结果

1673例普查妇女中，宫颈脱落细胞学检查发现其中CINⅢ级5例(占0．27％)，CINII级355例(占21．2％)。做进一步检查后，其中未明确诊断的不典型鳞状细胞15例，未明确诊断的不典型腺细胞1例，鳞状细胞癌1例。3讨论

宫颈疾病长期反复发作可诱发宫颈癌。能够及时发现宫颈病变并积极治疗，就能预防和减少宫颈癌的发生。因此，宫

出版社，2002：411-417．

[2]赵晓利，李力．宫颈癌及其癌前病变的研究进展[J]．国外医学妇

幼保健分册，2003，14(6)：393-395．

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DOI：10．3760／ema．j．issn．1674-4756．2010．01．058

作者单位：464000河南省信阳市中心医院病理科(杨艳丽)，检验科(徐戬)；信阳市妇幼保健院妇产科(杜复勤)

华肿瘤杂志，2001，23(4)：309-312．

(收稿日期：2009—10—09)

颈癌是可预防的疾病，关键是进行筛查，临床发现早期宫颈癌，经及时恰当的处理，治愈率可达1000k。近年来细胞学诊断技术相继出现，液基细胞学检查提高了取材质量。细胞保存液能使获取的细胞保持原有形态，经Thinpere2000系统程序化处理后，经高精密度滤器过滤仅剩余上皮细胞制成均匀的薄层涂片，因而上皮细胞核结构清晰，异常细胞易观察到，诊断准确率比传统涂片高。但其费用高，程序复杂，在健康体检人群中推广有一定困难，不适用于普查。传统的巴氏染色5级分类法，简单易行，成本低，且对宫颈损伤小，更适用宫颈病变普查。1673例妇女普查标本满意率91％，宫颈细胞阳性者1例，我院采取对巴氏Ⅱ级以上跟踪随访，随访者可以3～6个月后复查，并做进一步的检查治疗，重复细胞学涂片检查仍为Ⅱ级者立即阴道镜检查或活检及高危型HPV检测。从年龄上来看，35岁以上还是宫颈病变的高发年龄。因为宫颈病变早期多无明显症状，需要依靠临床和脱落细胞学检查才能及早发现。对于细胞学筛查阳性及HPV感染或有宫颈中、重度糜烂，接触性出血，宫颈息肉及宫颈湿疣等患者，均应视为高危人群，对高危人群应严密监管，最大限度地降低宫颈癌对妇女生殖健康的威胁。脱落细胞学筛查简便、廉价、易学，对设备要求低，可提供早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息，对及时治疗子宫颈病变、预防和减少宫颈癌的发生具有重要临床实用价值。

参考文献

[1]丁振若，于文彬，苏明权．实用检验医学手册[M]．北京：人民军医

(本文编辑：马文娟)