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产品质量鉴定申请书

申请人（签章）：                                 申请日期：

                             

                                                                                                                                

 申请产品质量鉴定递交相关资料清单

□１、当事人的质量鉴定申请书；（     份 ）

□ 2、法院庭审笔录或调查笔录；（     份）

□ 3、双方当事人的诉状；（     份）

□ 4、双方当事人的答辩状；(      份 )

□ 5、鉴定产品的买卖合同或约定的技术协议书；（     份）

□ 6、鉴定产品的说明书;（      份）

□ 7、鉴定产品生产厂家的技术标准或检测依据；（     份）

□ ８、其他资料：                               （      份） 

                                                （      份）                

填写要求：申请人应在提供的相关资料序号前的“ □”内打“   ”，并填上资料的份数。     

 

上海市质量技术监督局印制

 

第二篇：资质认定申请书1

表3：

实验室资质认定

申请书

实验室名称（盖章） ：

主管部门名称（盖章） ：

申 请 日 期：

国家认证认可监督管理委员会编制

填 表 须 知

1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。

2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。

3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．本《申请书》所选“□”内划“√”

5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。

6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

1.实验室概况

1.1 实验室名称：

地址： 邮编： 传真： E-mail：

负责人： 职务： 电话： 手机：

联络人： 职务： 电话： 手机：

1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：

地址： 邮编： 传真： E-mail

负责人： 职务： 电话：

1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：

地址： 邮编： 传真： E-mail

负责人： 职务： 电话：

1.4 实验室设施特点：

固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□

1.5 法人类别

1.5.1独立法人实验室

社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□

1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）

社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□

2.申请类型及证书状况

2.1计量认证

首次□ 扩项□ 复查□ 其他□

2.2计量认证＋授权

首次□ 扩项□ 复查□ 其他□

2.3计量认证＋验收

首次□ 扩项□ 复查□ 其他□

2.4 获取证书情况：

计量认证证书编号： 证书有效截止日：

授权证书编号： 证书有效截止日：

验收证书编号： 证书有效截止日：

3.申请资质认定的专业类别：

4.实验室资源：

4.1实验室总人数： 4 名

高级专业技术职称 0 名，占 0 ％；中级专业技术职称 1 名，占；

初级专业技术职称 1 名，占 33 ％；其他 2 名，占 33 %

4.2实验室资产情况:

固定资产原值： 43万元；

仪器设备总数： 9 台（套）

产权状况： 自有□ 100 % 租用□ 0 % 合资□ 0 %

4.3实验室总面积 180m2

检测室面积： 120m2 温恒面积：2 户外检验场地面积：2

4.4多场所名称地点（适用时）：

5.附表：

附表1：申请资质认定检测能力表。

附表2.1：授权签字人申请一栏表

附表2.2.授权签字人申请表

附表3：组织机构框图

附表4：实验室人员一览表

附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表

6.随《申请书》提交的附件：

6.1典型检测报告（1份） □

6.2质量手册（1份） □

6.3程序文件（1套） □

6.4其它证明文件：

6.4.1独立法人实验室：

法人地位证明文件（首次、复查） □

6.4.2非独立法人实验室：

所属法人单位法律地位证明文件 □

法人授权文件 □

实验室设立批文 □

最高管理者的任命文件 □

6.4.3固定场所证明文件(适用时) □

6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件 （适用时） □

6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明 （适用时） □

6.4.6管理体系内审、管理评审记录

6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）

□ □

7.希望评审时间： 年 月 日

8.实验室声明：

8.1本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国

产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。

8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。

8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。

实验室法定代表人签名：

实验室被授权人签名：

（非法人实验室填此项）

日期： 日期：

附表1：

申请资质认定检测能力表

①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有

参数须分别填表；

②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；

③申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明； ④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。

⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。

附表2.1：

授权签字人申请一栏表

机构负责人签名：

附表2.2：

授权签字人申请表

实验室名称：

塔城地区质量与计量检测所

注：申请人每人填写一张。

附表3：

组 织 机 构 框 图

注：①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；

②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，表明实验室的内、外部关系；

③直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；

④有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印章。

附表4：

实验室人员一览表

第 页，共 页

注：备注栏内填写：“正式人员”、“合同制人员”。

附表5： 仪器设备（标准物质）配置一览表

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②溯源方式填写：检定、校准、自校准等；

③多场所的实验室，按地点分别填写本表。

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