成都市温江区寿安镇中心卫生院

社区诊断报告

（20xx年）

一、背景

社区卫生服务是城镇卫生工作的重要组成部分，是实现基本医疗卫生服务均等化的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切的新型城镇卫生服务体系，优化城镇卫生服务机构，对方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系具有重要意义。

要提供优质高效的社区卫生服务，首位的基础工作就是需要有一个全面、正确的社区卫生诊断，了解社区卫生服务需方、供方和社区环境现状，总结评估既往社区卫生服务工作的成效与主要问题，寻找“社区病因”，开出“社区处方”，方能优化整合、充分利用现有卫生资源、选择适宜的社区卫生保健措施，创造良好的环境氛围，造福于社区居民。

二、目的

（一）发现并确定社区主要健康问题及其危险因素，并与温江区寿安镇20xx年社区诊断结果进行比较。

（二）总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率。

（三）了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征。

（四）调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度。

（五）分析并提出本社区优先解决的卫生问题即优先干预项目。

（六）制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。

三、方法和内容

（一）收集现有资料

收集温江区寿安镇社会资源情况、疾控中心的日常工作统计报表及相关的总结报告等资料，进行定性分析。

（二）居民卫生调查

20xx年6月，寿安镇开展居民卫生入户调查，以家庭为调查基本单位。调查1000户，采用系统抽样方法，对辖区内8个村委会的每户家庭进行编号，然后按照一定间距抽取一户家庭，对该户家庭中实际居住的（居住并生活在一起的家庭成员和其他人）全部家庭成员进行调查。调查过程中，该家庭不在原址的，由村社区协助找到该住户。已经搬离的，由其他相同成员的住户代替调查。

采用“社区居民卫生调查表”进行入户面对面问卷调查，内容包括家庭一般情况、住户成员的个人基本情况、卫生服务需要和利用情况、健康相关影响因素等。

所有问卷每天由质量控制人员核查，及时发现问题并查错补漏。数据采用Epidata 3.0进行录入，并做逻辑查错；导入SPSS11.5软件进行分析。

如被调查居民年龄结构与温江区居民年龄结构不同，用样本估计总体时进行年龄调整，例如：

表1 温江区成年人高血压患病率及调整

年龄组

（岁）

18-44

45-59

60及以上

合计 患病人数 患病率（%） 20xx年温江区人口构成 Ci=Ai×Bi （人） Ai Bi 150 444 1286 1880 4.8 20.1 44.1 22.9 0.7046 0.1761 0.1193 - 3.3821 3.5396 5.2611 12.2

四、结果

（一）寿安镇基本情况

寿安镇是成都市历史文化名镇，位于温江区西北部，江安河西岸，杨柳河、温彭路、成青快速通道南北纵贯全境。处于温郫都国家级生态示范区腹心地带，是川派盆景的发源地，素有“花木之乡”、“休闲旅游之乡”的美誉。镇政府驻地吴家场，距温江城区11公里处。辖7个社区和8个行政村，有村（居）民小组246个。幅员面积53.1平方公里，耕地面积30479亩，人口4.9万人，其中农业人口48280人。东与郫县友爱镇相连，南接温江区万春镇，西北与都江堰接壤。全镇耕地面积10305亩，建设占地580亩，道路占地336亩，河道占地153亩，沟渠占地223亩，绿化占地187亩，城区面积0.9平方公里。

截至20xx年末，寿安镇户籍人口数为49375人，其中男性24624人、女性24691人；18岁以下7435人、18-35岁11254人、35-60岁22324人、60岁以上8362人。人口出生率为9.85‰，人口死亡率

6.4‰，人口自然增长率3.1‰。

温江区寿安镇人口金字塔

寿安镇发展态势良好，分玉石，通平和寿安三个片区。以陈家桅杆历史文化为背景，背靠成青快速通道。以种植花木为主。以复兴社区.汪家湾小区和百花小区为主的安臵小区坐落其间，环境优美，生态良好。教育设施基本完善，有寿安镇中学、寿安镇小学5所及7所幼儿园。

（二）生命统计、慢病发病监测结果

1.生命统计结果

寿安镇20xx年死亡人数为263人，粗死亡率5.8‰。其中恶性

肿瘤是第一位死因，第二至第五位死因依次为呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。

恶性肿瘤中主要是肺癌、肝癌和胃癌；呼吸系统疾病中主要是慢性下呼吸道疾病；心脏病中主要是急性心肌梗死。

0-5岁组人群首位死因是围产期疾病；5-15岁组人群首位死因为损伤和中毒；15-60岁组人群首位死因为恶性肿瘤；60岁以上组人群死亡率在各年龄组中最高，首位死因为呼吸系统疾病。

2.慢病发病监测结果

寿安镇20xx年发病报告统计结果显示，缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤共发病85例，报告发病率264.23/10万。发病率从高到低依次为恶性肿瘤（132.41/10万）、糖尿病（95.14/10万）、脑卒中（65.49/10万）、缺血性心脏病（60.45/10万）。

（三）专项调查结果

寿安镇实际共开展居民卫生调查1000户，共2864人。

1. 被调查家庭一般情况

（1）常住人口

被调查家庭平均人口数为3人；家庭人数以2人和3人为主，分别占总户数的35.6%和36.7%，详见表2。

（2）居住面积

被调查家庭平均住房面积为180平方米；住房面积最小60平方米、最大350平方米，80～180平方米的家庭最多，占总数的58.4%，详见表3。

表2 被调查家庭常住人口数构成 家庭人口数

1 2 3 4 5 6 合计 住房面积（m）

＜50 70～ 90～ 100～ 200～ 300～ 合计

2

构成比（%）

5.2 27.4 33.1 18.2 10.8 5.3 100 构成比（%）

0.2 8.3 13.4 11.9 58.4 7.8 100

表3 被调查家庭的住房面积情况

（3）家庭卫生状况

被调查家庭中，绝大部分家庭饮用井水并使用室内厕所，详见表4、5。

表4 被调查家庭饮用水类型情况

饮用水类型 构成比（%） 自来水 桶装水 井水 其他 合计

13.5 3.0 82.8 0.2 100

表5 被调查家庭厕所使用情况

厕所类型 构成比（%） 室内厕所 室外厕所 公共厕所 合计

96 3.5 0.5 100

（4）就医可及性

被调查家庭中，从家到最近医疗点采用最快方式需要的时间最长30分钟内采用适宜方式从家到最近的医疗点。详见表6。

表6 被调查家庭从家到最近医疗点所需时间情况

时间（分钟） 构成比（%）

＜10 10～ 20～ 30～ 合计

15.7 60.3 15.5 8.5 100

（5）家庭经济状况及医药费用负担

被调查家庭中，20xx年家庭月收入平均为1620元，家庭人均月收入为680元，60%家庭月收入在2000元以下，详见表7、8。

97.6%的家庭在20xx年有医疗卫生方面的支出，平均支出550元；97.3%的家庭医疗卫生支出方式为自费支出，平均自费支出605.3元；自费支出占家庭实际收入的平均比例为5.4%。详见表8。

表7 被调查家庭月收入情况 月收入（元） 构成比（%） ＜2000 2000～ 3000～ 5000～ 10000～ 合计

60 25.5 10 4 0.5 100

表8 被调查居民经济及医疗费用情况

项目

家庭月均收入（元） 家庭人均月收入（元）

家庭平均医疗卫生支出（元）

其中：自费平均支出（元）

结果 1620 680 550 300

自费支出占家庭实际收入的平均比例（%） 5.4%

2. 被调查居民一般情况 （1）性别

在调查的2864名调查对象中，男性1423人，占49.6%；女性1434人，占50.4%，男女性别比1：1.04。 （2）年龄

被调查居民中，年龄最大93岁，年龄最小不到1岁，平均年龄37.4岁；其中18～44岁年龄组、45-60岁及年龄组、60岁以上年龄组分别占调查总人数的28.5%、30.5%和15%。被调查居民的年龄构成与寿安镇居民的年龄构成差异有统计学意义（χ2=371.3，p＜0.001）。详见表9。

表9 被调查居民的年龄构成情况

年龄（岁） ＜18 18～ 45～

60～ 合计

被调查居民 443 752 863 806 2864

15.5 26.3 30.1 28.1 100

寿安镇居民 7435 14242 18425 9273 49375

15.2 28.8 37.3 18.7 100%

人数（人） 构成（%） 人数（人） 构成（%）

（3）民族

被调查居民中，100%为汉族。本次参加调查的人中，无少数民族。 （4）医疗保障

被调查居民中，0.5%没有参加社会医疗保险；参加社会医疗保险的人群中，参加合作医疗和职工基本医疗保险者的比例较高（分别为91.3%和7.3%）。详见表10。

表10 被调查居民医疗保障情况

社会医疗保险

参加人次数

构成比（%）

职工基本医疗保险 大病医疗保险 公费医疗 劳保医疗 合作医疗 其他社会医疗保险 低保医疗救助 生育保险

合计

206 15 0 0 2617 0 26 0 2864

7.3 0.5 0 0 91.3 0 0.9 0.0 100

3. 被调查居民疾病情况 （1）两周患病情况 ①两周患病率

被调查居民中92人次自我报告在调查前两周内有身体不适或急、慢性病发作，两周患病率为3.0%，经年龄调整后的寿安居民两周患病率为3.0%；两周患病率男性为3.6%，女性为4.1%，女性高于男性；60岁及以上年龄组两周患病率最高，18-44岁年龄组最低，不同年龄组人群之间两周患病率差异具有统计学意义；28.6%的两周患病为调查两周前发生并延续到两周内。详见表11。

表11 被调查居民两周患病率（%）

性别 男性 女性 合计

合计 3.6 4.1 3.85

＜18岁 3.6 3.8 4.5

18～岁 1.8 2.0 1.9

45～岁 5.2 5.3 5.2

60～岁 6.2 6.0 6.1

②主要症状

被调查居民自诉两周患病的主要症状为咳嗽、头痛、发烧等，详见表12。

表12 被调查居民两周患病的主要症状 症状 胸痛 腹痛 腹泻

出现该症状人次数（人次）

4 7 3

头痛 腰腿痛 发烧 咳嗽

心慌/心悸 其他 合计

9 6 12 35 6 10 92

③主要疾病

被调查居民两周患病率中有医生明确诊断的为80.4%。两周患病率排名前三位的疾病分别是感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎。详见表13。

表13 被调查居民两周患病的主要疾病

顺位 1 2 3

病种名称 感冒 上呼吸道感染 慢性支气管炎

患病人次数（人次） 患病率（%）

28 15 5

29.1 16.3 5.4

④疾病严重程度 （2）慢性病患病情况 ①慢性病患病率

分析结果显示，患1种及以上慢性病共223人，慢性病患病率为8.8%，其中男性患病率性为4.2%、女性4.6%，女性高于男性；患病率随年龄增加而增高。详见表14。

表14 被调查居民慢性病患病率（%） 性别 男性 女性 合计

合计 4.2 3.6 3.9

18～岁 0.2 0.2 0.2

45～岁 4.0 3.5 3.7

60～岁 25.4 26.2 25.8

②高血压患病率

高血压定义为未服用抗高血压药物情况下，非同日连续3次测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；包括血压虽然低于

140/90mmHg，但既往有高血压史且目前正在用抗高血压药。

2864名居民调查结果分析显示，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的64人，血压正常但有高血压史128人，因此高血压患病总人数为192人，患病率为6.7%，患病率男性高于女性，随年龄增加而增高，老年人中33.0%患高血压。详见表15。

表15 被调查居民高血压患病率（%） 性别 男性 女性 合计

合计 6.5 7.2 6.7

18～岁 0.1 0.1 0.1

45～岁 6.3 6.6 6.4

60～岁 20.1 20.5 20.4

③糖尿病患病率

糖尿病定义为空腹血糖≥7.0mmol/L；包括空腹血糖虽然<7.0 mmol/L，但既往有糖尿病史，目前正在接受治疗。

2864名居民调查结果分析显示，空腹血糖≥7.0mmol/L的有5人，空腹血糖<7.0mmol/L但有糖尿病史65人，因此糖尿病患病总人数为70人，患病率为2.4%，患病率女性高于男性，随年龄增加而增高。详见表16。

表16 被调查居民糖尿病患病率（%） 性别 男性

女性 合计

合计 2.2 2.3 2.4

18～岁 0.2 0.2 0.2

45～岁 1.1 1.3 1.2

60～岁 6.5 8.6 7.7

④COPD

COPD定义为经过医院明确诊断患有本病。2864名居民的自述结果分析显示，COPD患病率为0.3%，男性患病率为0.4%、女性0.2%。患病率随年龄增加而增高。详见表17。

⑤脑卒中

脑卒中定义为经过医院明确诊断患有本病。2864名居民的自述结果分析显示，脑卒中患病率为0.1%，男性患病率为0.2%、女性0.1%。患病率随年龄增加而增高。详见表17。

表17 被调查居民COPD和脑卒中患病率（%）

合计

青年（18～岁） 中年（45～岁） 老年（60～岁）

COPD 0.3 0.0 0.2 0.4

脑卒中 0.1 0.0 0.0 0.1

4. 被调查居民卫生服务利用情况 （1）两周就诊 ①两周就诊情况 A.两周就诊率

被调查居民中，48人次在患病后就诊，两周就诊率为1.6%，男性两周就诊率为0.7%、女性0.9%，女性高于男性；两周患病率18—44岁年龄组最低，60岁及以上年龄组最高。详见表18。

表18 被调查居民两周就诊率

合计 ＜18岁

青年（18～岁） 中年（45～岁） 老年（60～岁）

就诊率（%）

1.6

0.8 0.5 2.1 3.5

B.就诊机构及主要原因

52.3%的被调查居民就诊机构选择乡镇卫生院/站，选择区医院或二级医院以及三级综合医院或专科医院就诊的比例也较高，详见表

19。

表19 被调查居民两周患病就诊机构情况

机构

乡镇卫生院 社区卫生服务站 区医院或二级医院

三级综合医院或专科医院 中医医院

企事业单位/保健站 其他

合计

构成比（%）

40.4 11.9 26.7 10.2 8.6 1.9 0.3 100

就诊人群选择就诊机构的最主要原因是距离近（46.2%），其次是信赖的医生（17.3%），详见表20。

C.平均医疗花费

被调查居民两周患病支付的医疗费用最少为10元，最多为16000元，平均医疗费用为1313.7元。

表20 被调查居民选择就诊机构的主要原因

选择原因 距离近

价格低 质量好 定点单位 有熟人 有信赖医生 服务态度好 其他

合计

构成比（%） 46.2 5.8 3.8 13.5 3.8 17.3

1.9 7.7

100

②两周未就诊情况 A.两周未就诊率

被调查居民两周患病的未就诊率为51.9%，其中70.4%进行纯自

我治疗，29.6%未进行任何治疗。

B.未治疗的主要原因

未治疗的原因主要是自感病轻（60.0%），详见表21。

表21 被调查居民两周未就诊的原因

原因 自感病轻

经济困难 无时间 交通不便 医疗服务差 自觉无有效措施 其他

合计

构成比（%）

60.0 0 0 0 0 0 40.0 100

（2）住院 ①住院率

被调查居民中，过去一年住院的人次数为45人次，住院率为1.5%，男性住院率为1.75%、女性1.93%，女性高于男性；住院率随年龄增加而升高，60岁及以上年龄组最高。详见表22。

性别 男性 女性 合计

合计 1.75 1.93 1.5

＜18岁 18～岁 0.4 0.8 0.6

0.0 0.4 0.2

45～岁 0.5 1.3 0.9

60～岁 6.1 8.1 7.1

②住院主要原因

在过去一年内因病住院的被调查居民，其住院的主要原因是疾病（75.5%），其次为分娩（12.2%），详见表23。

表23 被调查居民住院原因构成 住院原因

疾病

损伤或中毒

康复

计划生育

分娩

其他

合计 构成比（%） 75.5 2.0 2.0 0.0 12.2 8.2 100

③住院主要疾病

被调查居民因疾病或损伤、中毒等住院的前三位疾病依次为支气管炎（12.0%）、胃肠疾病（9.0%）和高血压病（3%）。

④住院医疗机构

65.0%的被调查居民在乡镇卫生院住院，15.0%的被调查居民在区医院或二级医院住院，12.0%三级综合或者专科医院住院详见表24。

⑤平均住院天数

被调查居民最近一次住院最长42天、最短2天，平均住院天数为7.5天。

表24 被调查居民住院医疗机构的构成情况 住院机构 构成比（%）

乡镇卫生院 65.

社区卫生服务站 0.0

区医院或二级医院 15.0

三级综合或专科医院 12.0

中医医院 2.0

企事业单位医院/保健站 4.0 其他 2.0 合计 100

⑥平均住院花费

被调查居民最近一次住院最少花费44元，最多16000元，平均花费为2789.1元。

5. 18岁及以上成年人健康影响因素情况 （1）一般情况

本次调查中，18岁及以上成年人共2652人，占总调查人数的92.5%，其中男性49.2%、女性50.8%。

①婚姻状况

18岁及以上成年人中，85.3%婚姻状况为已婚，详见表25。

表25 被调查成年居民的婚姻情况 婚姻状况 未婚 已婚 离婚 丧偶 合计

构成比（%）

8 87.5 1.0 3.5 100

②文化程度

18岁及以上成年人中，初中学历人数最多（25%），其次是中专学历（20%），15.5%拥有大专学历，详见表26。

表26 被调查成年居民的文化程度情况

文化程度 文盲

小学 初中 高中技校 中专 大专

大学及以上 合计

构成比（%）

3.0 13.5 25 15 20 15.5 9 100

③职业

18岁及以上成年人中，在业人数所占比例为45%，不在业的人群中55%为无业/失业/家务，详见表27。

表27 被调查成年居民的在业分布情况

在业 不在业

其中：离退休 无业人员

学生

构成比（%） 45

55 1.0 68.5 30.5

（2）吸烟

18岁及以上成年人中，吸烟率为20.4%，男性吸烟率35.5%；吸烟率男性高于女性，45-60岁年龄组吸烟率最高（44.5%）。详见表28。

表28 18岁及以上成年人吸烟人群年龄组分布 性别 男性

女性 合计

合计 35.5 3.6 20.4

18～岁 23.1 2.2 13.1

45～岁 44.5 3.2 24.5

60～岁 35 5.0 21.1

（3）饮酒

18岁及以上成年人中，经常饮酒率为5.0%，男性经常饮酒率10%；经常饮酒率男性高于女性，45—59岁年龄组经常饮酒率最高。详见表29。

表29 18岁及以上成年人被调查居民经常饮酒率 性别 男性

女性 合计 10.1 0.0 18～岁 8.0 0.0 45～岁 10.2 0.0 60～岁 6.2 0.0 （4）体育锻炼 ①体育锻炼

18岁及以上成年人体育锻炼情况详见表30。

表30 被调查居民体育锻炼情况

不锻炼率（%）

平均每周锻炼次数（次） 平均每次锻炼时间（分钟）

每天运动量达到6000步的比例（%）

调查结果 35

3 30 55

②静坐时间

18岁及以上成年人平均每天静坐（包括工作、业余）时间为6.1小时，男、女性差异不具有统计学意义，青年人平均每天静坐时间多于中年和老年，详见表31。

表31 被调查居民平均每天静坐时间

合计

青年（18～岁） 中年（45～岁） 老年（60～岁）

静坐时间（小时）

6.1 6.6 5.4 5.5

（5）饮食情况 ①膳食营养

被调查居民平均每天各类食物摄入情况详见表32。 ②饮食习惯

被调查居民饮食习惯详见表33。

表32 被调查居民平均每天各类食物摄入情况

食物种类 粮谷类 畜禽肉类 蔬菜 水果 食盐 食用油

基本不吃乳及乳制品的比例（%）

摄入量（克）

176.6 155.5 268.7 175.3 5.8 35.1

调查结果 24.8

表33 被调查居民饮食习惯情况

每天吃早餐的比例 爱吃较咸食物的比例

经常吃腌熏肉、蛋制品的比例 83.0 8.2 5.8

（6）自我保健情况

被调查居民自我保健知识知晓情况详见表34。

表34 被调查居民自我保健知识的知晓率

项目

身高 体重 腰围 收缩压 舒张压 空腹血糖

高血压高危人群标准 糖尿病高危人群标准 主动获取保健知识

知晓率（%）

96 90 40 12 12 6.9 6.2 5.8 40

（7）健康知识知晓情况 ①接受健康教育情况

过去一年，被调查居民中有500人次曾经参加过社区卫生服务机构组织的健康教育活动，主要方式为获得宣传资料，详见表35。

②基本健康知识知晓率

被调查居民对基本健康知识的了解情况大多数属于部分知晓，仅0.9%和0.4%分别完全知晓高血压、糖尿病的相关知识，详见表36。

表35 被调查居民接受健康教育情况 活动项目 获得宣传资料

面对面讲授 健康讲座 观看录像

合计

参加人次（人次）

415 25 45 15 500

表36 被调查居民基本健康知识完全知晓率

基本知识 成人每天食盐量

完全知晓率（%）

1.1

高血压（6个条目） 糖尿病（6个条目） COPD（4个条目） 脑卒中（4个条目） 感冒（1个条目） 肺结核（4个条目） 艾滋病（6个条目） 孕妇吸烟（1个条目） 0.9

0.4 1.2 1.8 71.4 23.5 11.8 93.8

（8）社区卫生服务中心/站知晓、利用及满意度情况

①平时最多就诊机构

被调查居民中，52.3%平时就诊最多的医疗机构为乡镇卫生院/站,详见表37。

表37 被调查居民平时就诊机构构成情况

机构名称

社区卫生服务中心 社区卫生服务站 区医院或二甲医院

三级综合医院或专科医院 中医医院

企事业单位医院/保健站 其他

合计

构成比（%）

50 18 16 8 4 1.2 2.8 100

②社区卫生服务中心/站知晓和利用

被调查居民中，97%知道附近有社区卫生服务机构，其中65%曾经去社区卫生服务机构就诊过，步行到社区卫生服务机构平均时间为32.3分钟。详见表38。

表38 被调查居民平时就诊机构构成情况

社区卫生服务机构知晓率（%）

其中去过的比例（%） 步行时间（分钟）

构成比（%）

97 65 32.3

③社区卫生服务中心/站满意度

本次调查用方便程度、等候或排队时间、就诊环境和设备、设施、

医务人员的服务、价格等指标反映社区居民满意度，结果显示被调查居民对社区卫生服务机构的满意度较好，详见表39。

表39 被调查居民对社区卫生服务机构评价比较满意及很满意的比例之和

指标

方便程度

等候或排队时间 就诊环境 设备、设施

医务人员的交流、解释、服务内容 医务人员的服务态度 价格 花费

比较满意率及很满意率之和（%）

65.3 57.2 30.1 29.5 68.9 58.7 58.2 52.9

6. 体格检查情况 （1）血压

本次调查使用臂式电子血压计测量血压，测量方法为中国高血压防治指南中推荐的血压测量方法。由培训合格的医务人员对体检者进行两次测量，将两次测量读数的平均值用于资料分析。

被调查居民中18岁及以上成年人的平均收缩压为136mmHg，男性略高于女性，收缩压水平随着年龄增加而上升；平均舒张压为74mmHg，男性略高于女性，女性舒张压水平随着年龄增加而上升，男性45—59岁年龄组平均舒张压较低。详见表40、41。

表40 被调查居民平均收缩压水平（mmHg） 性别 男性

女性 合计 性别 男性 女性

合计 136 134 126 合计 76 72

18～岁 132 130 116 18～岁 76 70

45～岁 142 134 127 45～岁 74 74

60～岁 140 142 137 60～岁 78 76

表41 被调查居民平均舒张压水平（mmHg）

合计 74 76 81 82

（2）血糖

根据被调查对象意愿，本次调查主要为随机血糖，异常者次日晨至我院抽取空腹血测定血浆葡萄糖。

①成年人平均空腹血糖水平

空腹血糖检测结果分析显示，18岁及以上成年人平均空腹血糖水平为5.4mmol/L，男、女性平均空腹血糖水平差异不具有统计学意义，随年龄增加而增高。详见表42。

表42 被调查居民平均空腹血糖水平（mmol/L） 性别 男性 女性 合计

合计 5.2 5.5 5.4

18～岁 5.1 5.3 5.2

45～岁 5.2 5.5 5.4

60～岁 5.4 5.7 5.6

②成年人空腹血糖受损率

空腹血糖受损定义为6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L。空腹血糖检测结果分析显示，空腹血糖受损有19人，受损率为6.1%，经过年龄调整后的寿安空腹血糖受损率为3.5%。空腹血糖受损率女性高于男性，随年龄增加而增高。详见表43。

表43 被调查居民平均空腹血糖受损率（%） 性别 男性 女性 合计 4.8 7.2 18～岁 1.3 1.3 45～岁 8.3 6.1 60～岁 9.8 15.3 （3）超重和肥胖

本次调查采用目前国际通用的体质指数（BMI）来评价体检对象的超重和肥胖程度。根据卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐标准，18岁及以上成年人24≤BMI<28㎏/㎡为超重，BMI≥

28㎏/㎡为肥胖。

身高和体重检测结果分析显示，18岁及以上成年人超重率为13.5%，肥胖率3.6%。超重率和肥胖率男性均高于女性，随年龄增加而增高。详见表45、46。

表45 被调查居民超重率（%）

性别 男性 女性 合计 男性 女性 合计

合计 16.2 12.4 13.5 3.9 3.2 3.6

18～岁 11.5 9.4 10.4 4.9 2.6 3.7

45～岁 27.4 21.1 24.2 6.7 4.4 5.5

60～岁 15.8 11.7 13.7 2.4 3.1 2.7

（4）中心性肥胖

本次调查采用腰围来评价体检对象是否中心性肥胖。根据卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐标准，18岁及以上成年人中心性肥胖定义为腰围男性≥85cm，女性≥80cm。

①成年人腰围均值

腰围检测结果分析显示，18岁及以上成年人男性腰围均值为80.2cm、女性77.6cm；腰围均值男性大于女性，随年龄增加而上升。详见表47。

性别 男性

女性 合计

合计 82.4 76.1 79.1

18～岁 81.9 74.3 78.1

45～岁 82.9 77.2 79.6

60～岁 83.0 78.8 80.9

②成年人中心性肥胖率

18岁及以上成年人男性中心性肥胖率为21.8%、女性17.4%；中心性肥胖率男性高于女性，随年龄增加而增高。详见表48。

表48 被调查居民中心性肥胖率（%）

性别

男性

女性 合计 21.8 17.4 18～岁 16.3 12.4 45～岁 29.3 24.1 60～岁 19.7 15.7

五、主要发现

（一）居民卫生服务需要及主要健康问题

1. 居民两周患病情况

调查结果显示，寿安居民两周患病率为3.0%，低于第四次国家卫生服务调查结果（18.9%）；两周患病率女性高于男性，60岁及以上年龄组居民最高。寿安居民两周患病的主要疾病中，感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎分别为第一、二、三位；28.0%的两周患病为调查两周前发生并延续到两周内。

2.慢病患病率上升，但青壮年患病率上升迅速

患1种及以上慢性病患病率为13.0%，接近于第三次国家卫生服务调查结果（15.1%）。其中高血压患病率为6.7%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市高血压患病率（20.4%），从不同年龄组患病率来看，寿安仍然是60岁及以上年龄组人群患病率最高；从不同年龄组患病率上升速度来看，寿安45-59岁组人群患病率较20xx年社区诊断结果上升1.52倍， 60岁及以上组1.04倍。寿安18岁及以上成年人平均收缩压和舒张压分别为136mmHg、74mmHg，平均收

缩压比20xx年全国调查结果高16mmHg，比20xx年寿安社区诊断结果高17mmHg。

糖尿病患病率为2.4%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（6.1%）和20xx年中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查结果（11.6%）；平均空腹血糖水平为5.4mmol/L，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（5.11mmol/L）；空腹血糖受损率为6.1%，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（3.0%）；从不同年龄组来看，寿安60岁及以上年龄组人群糖尿病患病率、平均空腹血糖水平、空腹血糖受损率较高；从不同年龄组糖尿病患病率上升速度来看，寿安18-44岁组人群患病率较20xx年社区诊断结果上升5.8倍，45-59岁组和60岁及以上组是20xx年社区诊断结果的0.63倍和0.96倍。

另外，高血压和糖尿病知识知晓率仅为0.9%和0.4%，值得我们引起重视。

（二）医疗卫生服务需求、利用费用与医疗保障

1. 居民医疗服务的需求及利用量

本次调查结果显示，寿安居民两周就诊率为2.2%，低于第四次国家卫生服务调查结果（14.5%），其中到社区卫生服务机构就诊的比例最高（40.4%）。

年住院率为2.2%，低于第四次国家卫生服务调查结果（6.8%）。住院人次中，疾病和损伤或中毒占75.5%，低于第四次国家卫生服务调查结果（79.4%）；住院分娩占12.2%，低于第四次全国卫生服务调

查结果（16.5%）。

2. 居民未利用医疗服务的比例上升

两周患病未就诊率为51.9%，高于第四次国家卫生服务调查结果（38.2%）；其中70.4%进行纯自我治疗。

3. 居民未利用医疗服务的原因

两周患病未就诊首要原因是病人自感病轻，占60.0%；其次是其它原因，占40.0%。

4. 居民社会医疗保险覆盖面增加

99.5%的被调查居民参加了社会医疗保险，高于第四次国家卫生服务调查结果（71.9%）；参加合作医疗和城镇职工基本医疗保险者的比例较高，分别为91.3%和7.3%。新型农村合作医疗保险基本在我镇实现了全覆盖。

（三）不良生活方式仍然流行

1.五分之一的人群超重和肥胖，中心性肥胖情况不容乐观

此次调查显示，寿安居民超重率为13.5%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（25.0%）；肥胖率为3.6%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（10.6%）；超重率和肥胖率两者之和为20.5%，已超过人口的五分之一。从不同年龄组患病率来看，寿安45—59岁年龄组人群超重率较高，60岁以上年龄组人群肥胖率较高。

寿安男性腰围均值为80.2cm，比20xx年中国九省区成年男性腰围均值低0.5cm；男性中心性肥胖率为21.8%，低于20xx年中国九省

区调查结果（42.5%）。女性腰围均值为77.6cm，比20xx年中国九省区成年女性腰围均值低2.8cm；女性中心性肥胖率为17.4%，低于20xx年中国九省区调查结果（46.9%）。从不同年龄组来看，寿安45-59岁组、60岁及以上年龄组人群腰围均值和中心性肥胖率均较高。

2. 体育锻炼仍需要加强

此次调查显示，寿安居民不锻炼率高达35%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（75.0%），平均每天运动量达到6000步的比例为55%；平均每天静坐（包括工作、业余）时间为6.1小时，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查大城市结果（3.5小时）。并且随着年龄增加，社区居民每天参加体育锻炼的比例上升，不锻炼的比例下降；老年人平均每天静坐时间少于青年和中年人。

3. 饮食习惯有待进一步改善

根据被调查者自述结果显示，寿安居民平均每天粮谷类食物摄入量为176.6克，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查城市结果（366克）；平均每天畜禽肉类食物摄入量为155.5克，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查城市结果（104.5克）；平均每天蔬菜摄入量为268.7克，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查城市结果（251.9克）；平均每天水果摄入量为175.3克，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查城市结果（69.4克）；平均每天食用油摄入量为35.1克，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查城市结果（44克），但高于《中国居民营养膳食指南》中推荐量（每天不超过25克）；基本不吃乳及乳制品的比例为24.8%；每天吃早餐的比例为

83.0%；爱吃较咸食物的比例为8.2%；经常吃腌熏肉、蛋制品的比例为5.8%。

寿安居民平均每天食盐摄入量为11.2克，高于20xx年中国居民营养与健康状况调查城市结果（10.9克）；根据不完全统计成都市居民每日在外就餐率为50%左右，如果按照该率调整后寿安居民平均每天食盐摄入量应为17克；另外，再考虑到酱油、酱类、咸菜等食品中的钠摄入量，寿安居民平均每天食盐摄入量应该更高。

可以看出，寿安居民饮食习惯需要进一步改善，每天坚持吃早饭的人比较达到80%。寿安居民摄入粮谷类食物较少，相对的畜禽肉类食物却摄入较多，摄入食盐、食用油仍较多，蔬菜、水果摄入情况尚可。

4. 吸烟情况得以改善

此次调查结果显示，寿安男性居民吸烟率为35.5%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查结果（53.9%）和第四次国家卫生服务调查结果（男性48.0%）。

5. 饮酒状况得以改善

此次调查结果显示，寿安居民经常饮酒率为5%，低于20xx年中国居民营养与健康状况调查结果（6.4%）。

（四）健康知识、健康意识急需提高

调查结果显示，被调查居民参与社区卫生服务机构健康教育的主要方式仍然是获得宣传材料，其次是面对面讲授和健康讲座。居民对各项基本健康知识的知晓情况参差不齐，对孕妇吸烟、感冒等知识知

晓情况较好，但对高血压、糖尿病、结核病、脑卒中等相关知识的知晓情况较差。居民对自己的身高、体重知晓情况较好，但对腰围、血压血糖正常值、高危人群标准等知晓情况较差。

在健康意识方面，仍然有60%的居民不会主动获取保健知识。研究结果提示，本社区居民健康知识、健康意识、健康促进行为均急需提高。

（五）患者对社区卫生服务机构的满意度较好

调查结果显示，寿安居民对社区卫生服务机构的方便程度、等候或排队时间、医务人员的服务、价格、花费等指标满意度较好，评价“比较满意”和“很满意”的居民比例之和均在60%左右，但对社区卫生服务机构的就诊环境和设备、设施满意度较低，在30%左右，这跟我院的基础底子薄，起步较晚，硬件基础落后有直接关系。

六、社区主要卫生问题的干预措施

（一）干预目标

1. 加强社区健康教育和健康促进，通过开展多样化健康教育和健康促进活动，普及全人群慢性病防治知识，提高人群的健康意识，指导居民控制超重、肥胖、腰围、血压和血糖水平，促使居民掌握合理膳食和身体活动的知识和技能。

2. 通过门诊医疗、主动筛查、流行病学调查、全民体检等多种途径，早期发现慢性病患者和高危人群，纳入相应的人群管理。

3. 对纳入管理的慢性病高危人群，针对其危险因素进行干预和指导，减少或延缓慢性病的发生。

4. 加强慢性病患者管理，提高规范管理率和控制率，提高患者自我管理的知识和技能，减少并发症或残疾的发生。

5. 加强社区慢性病预防控制的能力，提高防治队伍的技能水平。

（二）重点干预疾病

本次调查结果显示，慢性病发病率的增长虽得到一定的控制，但慢性病（特别是高血压、糖尿病）仍然是影响寿安居民健康的主要疾病，应确定为社区重点干预疾病。

（三）重点干预人群

本次调查结果显示，60岁及以上老年人群的两周患病率、慢性病患病率、高血压患病率、糖尿病患病率、两周就诊率、住院率等指标均较高，说明寿安老年人群的健康问题突出，确定为社区重点干预人群。

另外，慢性病发病年龄明显提前，45-60岁中年人群的慢性病患病率上升速度迅速，平均血压水平、平均空腹血糖水平和空腹血糖受损率也较高，同时超重和肥胖、中心性肥胖、体育锻炼不足、不良饮食习惯、吸烟等慢性病危险因素流行情况仍然严重。45-60岁中年人群为慢性病高危人群，如果不加以干预和控制，这部分人群也将很快发展成为慢性病患者，因此中年人群同样应确定为社区重点干预人群。

（四）改善措施

针对本次调查的主要发现，寿安可按照不同人群采取相应的策略和措施。

1. 慢性病患者

针对高血压、糖尿病患者，卫生院将其纳入管理，建立基本健康档案，通过定期随访、调整药物、合理膳食指导、身体活动指导、健康知识传播等，良好控制患者的血压/血糖值，提高生活质量，减少并发症和残疾的发生，提升慢性病患者的健康水平。

2. 高危人群

通过在卫生院开展全民体检、项目调查、单位职工健康体检、35岁以上患者首次就诊测量血压等方式，主动筛查慢性病高危人群，并纳入高危人群管理，建立基本健康档案，每半年做一次相关体格检查、实验室检查，以达到早期发现、早期诊断慢性病的目的；另外，通过健康知识传播、合理膳食指导、身体活动指导、健康生活方式倡导等，促使高危人群减少慢性病危险因素，特别是不合理膳食、缺乏身体活动、吸烟，采用健康生活方式，降低慢性病的发病率。

3. 一般人群

在社区居民中倡导全民健康生活方式行动，具体内容包括：

（1）政府倡导和推动

希望温江区政府逐步出台支持性政策、策略及措施，例如落实工间操制度、职工体检等；开展“示范单位”、“示范社区”、“示范食堂”、“示范餐厅”等示范创建活动。

（2）努力营造促进健康生活方式的舆论环境

充分利用电视、广播、报纸、期刊以及网络等传媒手段，定期刊登或播放慢性病健康知识、健康生活方式等，形成鼓励全民健康生活

方式的社会氛围。

（3）广泛动员社会力量

采用多种形式与企业、团体、国际组织、非政府组织以及个人合作，规范合作方式，建立激励机制，充分发挥各自在促进全民健康生活方式行动中的力量和作用，形成促进全民健康生活方式的合力。

（4）大力普及相关知识

根据不同人群(幼儿及家长、小学生、中学生、大学生、机关人群、家庭主妇、老年人)特点，以群众喜闻乐见和易于接受的方式，采用不同传播载体，普及健康生活方式的有关知识。

（5）促进全民行动

分阶段推出不同行动板块和技术措施，使健康生活方式逐步成为全民生活的重要组成部分和自觉行动，并打造长期战略品牌。

①推出行动技术方案和支持工具

推出膳食和身体活动技术指导方案和简便易行适用于个人、家庭和集体单位的支持工具，用于鼓励和帮助家庭、个人及集体人群采取健康生活方式，同时要动态评价行动效果。

②创造支持环境

支持社区、学校、单位和公共场所开展健康生活方式行动，家庭老传少、少帮老，发展志愿者队伍，形成支持健康生活方式的立体环境。

③提供服务

鼓励卫生行政部门、疾控机构、社区卫生服务机构等为个人、家

庭和集体人群采取健康生活方式提供咨询和有关技术服务。

（6）加强能力建设

加强培训和能力建设，提高慢性病防控队伍的能力和工作水平。

（五）干预预期效果

通过这些干预措施，希望能达到以下各项目标值：

1. 20xx年城乡居民规范化建档率>93%，查看信息系统中建档人员数据，要求项目齐全，填写规范。档案动态使用率>60%。

2. 0～36个月儿童建卡（册）率≥90%。4-6岁儿童建卡（册）率≥90%。

3.孕产妇建卡（册）率≥95%；早孕建卡率≥95%。

4. 65岁以上老年人规范化建档率≥95%。

5. 高血压病人规范建档率≥50%。糖尿病病人规范建档率≥40%。

6. 老年人健康管理（主要指体检）率≥95%。

7. 高血压患者健康管理率≥50%。高血压患者规范管理率≥70%。2型糖尿病患者健康管理率≥40%。2型糖尿病患者规范管理率≥70%。患有慢性病的低保人员管理率达到100%。

8. 法定传染病报告率、及时率、一致率达到100%。结核病建档率和追踪管理率达到100%。

9.居民健康知识知晓率≥60%，基本健康行为形成率≥60%。

本辖区主要卫生问题的有效解决，必须依赖社会、社区、家庭和个人的共同努力。从卫生政策层面讲，希望能从卫生资源配臵、医疗

保险制度等角度引导居民更多利用基层卫生服务，能加大对居民健康保健、老年人医疗照顾和护理的投入力度，或将相应的健康保健服务、医疗照顾和护理纳入健康保险；从社区层面讲，需要为社区居民提供健康的生活环境，构建融洽团结的社区氛围；从卫生服务机构本身讲，需要不断提高技术水平和增强服务意识，以优质的服务赢得社区居民的信任；从家庭和个人层面讲，需要增加健康意识、树立健康投资理念、提高自我保健能力。最终使个人在社会、社区及卫生服务机构强有力的支持下，寻求尽可能好的健康水平。