湟中县第一人民医院医药卫生服务价格自查报告 根据市发改委、市监察厅、市纠风办、市卫生局转发《关于开展全国医药卫生服务价格大检查的通知》的通知要求，我院对目前医药卫生服务价格进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真开展自查工作

在全省推进医药卫生体制改革工作会议后，我院立即成立了由院长任组长，副院长任副组长，各科主任、护士长为成员改革工作领导小组和国家基本药物价格监管工作领导小组，进一步完善了医院药事管理委员会机构及职责。接到医药卫生服务价格大检查文件的后，院领导及时审阅，切实领会精神对自查工作进行了明确要求，要求药剂科、微机室负责人对医院药品、耗材销售价格进行了逐一核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格准确无误。

二、医药卫生服务价格严格按照标准执行收费

经自查，我院医疗收费价格始终按照《西宁市非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格》的要求在严格执行，全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费。血液及血液制品价格以省血液中心的价格为准，无擅自提高价格、自立项目收费。一次性医用卫生材料的收费坚持按规 1

定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一次性材料单独标识出，进行一次性材料的统一管理。通过电子大屏幕以及科室公示牌将部分医疗价格收费及药品实行明码标价，并执行公示收费。

目前医院医药卫生服务价格主要按以下标准严格执行：

1、根据青发改（2006）515号文件精神，我院严格执行药品实际购进价格在50元（含50元以下）最高流通差价率为15%；购进价格在50-100元（含100元）之间的，最高流通差价率为10%，但最高加价额不得超过75元；中药饮片加价率最高不得突破25%。

2、根据国家发展和改革委员会文件-发改价格（2011）440号精神，调整了部分药品的最高零售价。

3、目前医院一次性卫生材料加价率为15%。

通过此次活动，对院内所有药品销售金额排序在前十位的品种进行了价格下浮10%的调整。对院内抗菌药物销售金额排序在前三位的品种进行了价格下浮10%的调整。未发现我院存在医药卫生服务价格乱收费现象。

20xx年6月23日

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第二篇：孙桥医院整顿规范医疗服务行为活动自查自纠总结报告

孙桥医院“整顿规范医疗服务行为”

活动自查自纠总结报告

为进一步规范我院医务人员的执业行为，严格规范我院医疗服务行为，确保人民群众就医安全和身心健康，根据《市卫生局关于在全市医疗机构开展整顿规范医疗服务行为专项活动的通知》(荆卫医发［20xx］57号)文件精神，我院决定开展整顿规范医疗服务行为专项活动。为贯彻落实整顿规范医疗服务行为专项活动有关要求，加强医院管理，提高医疗质量，改善医疗服务，保障医疗安全，我院开展了自查活动，现报告如下。

一、做好宣传，人人参与。

围绕“整顿规范医疗服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

二、做好医疗技术临床应用管理，促进临床合理用药。 按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，我院建立了手术分级管理制度，将各种各类手术分为大、中、小三级手术，各科室根据规定，确定具体手术级别及手术人员名单。医院对各级手术医生根据不同专业技术职务结合工作能力确定其能开展对应级别的手术；医院药品供应保障体系制度化；发现抗生素管理不够规范，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令

其立即整改，今后要继续加大对抗菌药物应用的动态监测力度，促进临床合理用药。

三 、完善实验室相关制度。

我院对实验室质量控制和管理进行了全面检查。

我院实验室制度健全，尤其化学试剂使用和保管、危险品保管制度、废弃物处理等，落实到位，相关记录齐全。相关工作人员具有生物安全上岗证。所有检验项目均有收费标准，“三证”齐全。有仪器保养、维修、试剂领用、保管制度，做好室内、室间质控，并有记录。

四、医院感染。

我院设有医院感染办公室，专职负责感染控制工作。对照《医院感染管理办法》，我院已按质控要求及时制定并完善了医院感染控制SOP。查看了医院内的重点部门，均严格执行相关规章制度和技术操作规范。新进消毒液、消毒器械和一次性使用医疗器械、器具均需医院感染管理科签字审核后才能引进、购置。已制定医务人员利器损伤、HIV、HBV/HCV职业暴露的报告及处理制度，并按照质控中心要求进行网络直报；有暴露情况登记，免疫预防效果和发病情况追究记录。发热门诊配有个人防护用品，包括口罩、眼罩。

五、严格落实医疗护理核心制度。

院医务科、护理部按照《湖北省医疗机构医疗护理核心制度》的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗

安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。进一步贯彻落实《护士条列》，建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立了护士岗位责任制，积极做好“优质护理服务示范工程”活动。

六、加强急救工作。

进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力，增强我院科室间协调能力，以适应突发情况下应急抢救工作需要。

七．全面改善医疗机构设置

我院取得《 医疗机构执业许可证》 开展合法执业活动；当前医疗机构标识、标牌重新订制合理规范。医疗机构建设与其规模、功能及业务开展情况相一致。

全面改善诊疗科目设置

我院按《 医疗机构执业许可证》 核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求；没有超范围执业；对外没有承包、出租科室。

全面改善医务人员执业情况

l 、医务人员是按照《 执业医师法》 和《 护士条例》 的规定依法取得执业医师（护士）资格，并按规定取得医师（护士）执业证书；

2 、医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项是与其执业活动相符；

3 、我院没有出具虚假医学证明或进行虚假治疗。

全面改善医疗广告发布情况

我院当前没有发布任何商业医疗广告。

全面改善医疗行为规范

我院上月开展了荆门二医义诊活动，经卫生行政部门批准备案；取得了良好的实效，老百姓得到了很大实惠。

医院取得相应资质而从事母婴保健技术服务的行为；同时引进一名本科生从事母婴保健工作，提高我镇服务水平。

我院杜绝B 超和其它技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的行为。 20xx年是“整顿规范医疗服务行为”活动的关键一年，我院将在上级卫生行政部门的正确领导下，进一步更新观念，提高

认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出积极的贡献！

孙桥医院办公室

20xx年x月x日