村卫生室及村医的调查报告

辖区内村卫生室及乡村医生基本情况及相关政策进行调查。现将调查情况汇报如下：

一、 基本情况

1. 卫生室的基本情况

官埠桥镇辖区内14个行政村，现有村卫生室11家、4家卫生服务站，均为新农合定点单位，村卫生室医改前均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建住房或租凭房内，大部分村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证3间以上业务用房。医改后，石子岭村卫生室、马安村卫生室、紫潭村卫生室、窑嘴村卫生室等5家村卫生室设置在村委会内，均按标准化建设标准已达标，符合“五务合一”的要求。雨坛村卫生室是我院在20xx年投资约25万余元建设（楼下约130平方米为村卫生室，楼上两层借给村委会办公）；甘鲁村、栗林村、渡船村、河背村等村在温泉和咸安城区周边，由于城市扩展和拆迁等原因，这几个村委会的办公地点只是临时的，无法为村卫生室提供房屋，因此这几家卫生室只能在他们的私家房屋办公，20xx年和20xx年分别建设成标准化；官埠村是我院官埠卫生所的所在地，小泉村是我院八斗角综合门诊的所在地，泉湖村和张公庙村是我卫生院的所在地。目前这四个村的所有公共卫生服务均由我卫生院承担。泉湖村原有乡医陈元睦，男，1944.5.8出生，现年69岁。原来卫生室的

办公地点就在自己家中，自从20xx年底村卫生室实行基本药物制度以来就基本处于停业状态。小泉村卫生室原乡医彭丽萍，女，1952.12.24出生，现年60岁，原来卫生室的办公地点也在自己的家中，近两年来，一直住在湖南省长沙市的儿子家带孙子，卫生室已经停业了。

2.村医的基本情况

现有乡村医生22人，男村医13人，女村医9人，30-45岁含45岁有10人，45-60岁含60岁10人，60岁以上2人，其中男性60岁以上1人，女性50岁以上2人，大专及以上学历0人，中专学历7人，具有执业助理医师资格2人，具有乡村医生证的20人。分布：附表（不含4个退休）

二、 乡村医生待遇情况

1.医改前收入大概情况：马安2万元，甘鲁6万元，栗林8万元，渡船12万元，湖场9万元，小泉1万元，河背4万元，石子岭3万元、石子岭卫生站3万元，紫潭村2万元、紫潭齐心服务站5万元，雨坛村4万元、雨坛村永利服务站5万元，窑嘴村3万元、窑嘴服务站3.5万元。

2.医改后收入大概情况：马安2万元，甘鲁3万元，栗林

3.2万元，渡船4万元，湖场3.8万元，小泉0万元，河背3.5万元，石子岭3万元、石子岭卫生站2.6万元，紫潭村2万元、紫潭齐心服务站2.6万元，雨坛村3万元、雨坛村永利服务站

2.8万元，窑嘴村2.7万元、窑嘴服务站2.5万。

三． 目前乡医存在的问题

1.随着国家城镇化发展，农村剩余劳动力大量转移外出打工，农业人口在逐步减少，真正在农村居住的人口不足40%。很多乡村医生的经济收入已经低于当地务农群众。

2.乡医队伍的年龄偏大，业务学习机会不多、知识更新衔接不上，行业要求越来越高、管理越来越规范，患者的需求越来越高，大多数村医不能胜任目前的各项工作，在百姓中的地位无形下降。

3.乡医在医改前大多是半工半农，医改后既要行医又要承担繁重的农村公共卫生服务，相比下，她们付出的劳动和得到的报酬不相称。

4.目前国家没有具体的政策来确定他们的身份，养老是他们的一块心头病。（20xx年区政府出台乡医养老保险政策，因上缴费用较高，我镇大部分乡医不愿办理）

5.同在一个乡镇的乡医，由于他们的业务水平、人缘关系、地理位置等不同，收入很大差异，人员调动难。

6.医疗风险无法承担。

7.现在的大中专医学毕业生不能正确对自己的定位，没有吃苦耐劳的奉献精神，不愿意做基层卫生工作。以致基层卫生工作后继无人。

8.医改前，乡村医生是坐堂行医，是老百姓上门来求医，医改后，是上门服务，在乡医的心理上形成很大的反差，他们的思

想很难接受。

四、建议

1.乡村医生收入有待提高

医改前乡村医生待遇主要从为村民提供医疗服务获得，主要收入来源于药品加成和医疗服务性提高。现在实现基本药物制度、一体化管理村卫生室全面执行药品零差率销售，尽管政府给予一定的补贴，但是与他们原来的药品利润比起来相差甚远。如果政府的补贴、公共卫生服务工资及医疗服务收入等加起来在3000元/月，作为一名乡医来说，基本可以养家糊口，也可以起到暂时稳定乡医这支队伍。

2.对村卫生室建设投入需进一步加大

村卫生室绝大部分由乡村医生自行筹资建设，部分村卫生

室由村委会提供了用房，常用的医疗设备基本备齐，由10家已经达标准化。但是，卫生室的日常开支、网络运行费、房屋维修、医疗设备的维护和更新等费用，政府是否应该承担一部分呢?

3.尽快想法改变乡村医生农民身份，出台相关的政策鼓励卫生技术人员积极加入乡医的队伍，每月给予一定的休息时间。

4.政府应该加大公共卫生服务宣传力度，使老百姓的意识提高，卫生行政部门和医疗机构加大对村医的系统培训和“洗脑”，转变服务观念，提高服务质量。

官埠桥镇卫生院

 

第二篇：关于加强新站区村卫生室和村医队伍建设的实施方案

关于加强新站区村卫生室和村医队伍建设的

实施方案

为切实巩固基层医药卫生体制综合改革成果，健全基层医疗卫生服务体系，强化农村卫生工作基础，根据《安徽省村卫生室管理办法（试行）》、《安徽省卫生厅关于印发推行乡村卫生服务一体化管理指导意见的通知》（皖卫农?2009?80号）、《乡村医生从业管理条例》、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发[2011]31号）等法律法规及规范性文件要求，结合新站区村卫生室实际，现就进一步加强村卫生室和村医队伍建设制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，遵照国家、省、市深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，进一步明确村卫生室职责，优化村级卫生资源配置，加强村卫生室标准化建设，规范执业行为，提升服务能力，强化管理指导，以满足人民群众基本医疗和健康保健需求。

二、工作目标

根据中央和省、市有关文件精神，结合新站区村卫生室实际，按照坚持公益性、坚持集体办医、坚持一村一室、坚持基本医疗和基本公共卫生服务并重的原则，对辖区村卫生室进行重新规划设置，至20xx年底，实现村级医疗卫生服务全覆盖，全面实行乡村卫生服务一体化管理。

三、实施范围

三十头镇卫生院和磨店乡卫生院管辖的所有村卫生室和乡

村医生，范围覆盖三十头、站北、磨店和瑶海社区。

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四、工作内容

（一）明确村卫生室职责

村卫生室是由集体或其他形式兴办的非营利性、公益性的医疗卫生机构，是农村卫生事业的重要组成部分。村卫生室履行下列职责：

1、坚持预防为主，以公共卫生和预防保健为主要任务。在乡镇卫生院的指导下，依法开展农村疾病预防控制，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病，积极开展慢性非传染性疾病的防治与管理；及时处理并协助处理传染病疫情和突发公共卫生事件；依法开展妇幼保健工作，负责本村内的孕产妇及儿童系统管理，协助乡镇卫生院做好儿童免疫规划预防接种等工作；

2、做好农村常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导；

3、积极推动农民健康教育行动，大力宣传普及卫生科学知识，促进农民养成良好的卫生习惯，建立健康的生活方式，提高群众的自我防病和保健能力；

4、积极运用中医药的诊疗方法和适宜技术，为当地群众服务；

5、协助开展村级爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进卫生村镇建设；

6、协助卫生监督机构做好本村卫生监督检查和指导服务工作；

7、完成疫情、出生及死亡等各种村级卫生统计信息的记录、收集、整理和上报；

8、协助开展计划生育指导工作；

9、完成上级部门布置的其他工作。

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2、卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。

3、所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须附有患者或其亲属签字的出诊单，证明其收费额。

4、实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记簿上 （二）明确村卫生室设置和建设标准 按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签

1、设置要求 字或盖章。

按照方便群众、合理配置卫生资源的原则，设置村卫生室，5、卫生室实行收费开据制度，收费员每收一笔款项均应开据正村卫生室服务范围以步行30分钟能达到为宜。原则上，一个行式的医疗收费专用票据。收费票据由收费员按规定从本院领购，不得政村设一所村卫生室，人口少的临近行政村可以联合设置卫生私自购买。主管会计负责各卫生室票据的编号、领发、缴销。室，乡镇卫生院所在地的行政村不设卫生室。 6、卫生室的收入分为：医疗收入、药品收入、其他收入。财政国家民生工程投入建设的村卫生室，其用房和基本设备按照基本支出补助纳入医疗收入核算。健康档案、健康教育、计免接种、国家规定的标准配备，资产由卫生院统一管理。其它村卫生室，妇幼保健等十一项公共卫生服务收入列入财政专项补助收入。可结合各村实际，经村委会同意后，采取乡村医生自建、联办或7、旬末收费员将本旬收入合计数报药品会计，药房将本旬所有乡镇卫生院领办的方式进行，明确其产权归属。

2、人员配备

村卫生室的工作人员原则上按服务人口的1-1.5‰配置，有条件的应配有女性和中医人员，所有人员应具备相应执业资格。

3、基础设施

村卫生室要按照相对独立、分区布局的思路，合理设置诊断室、治疗室（处置室）、药房、观察室、资料室（健康教育室）、值班室等，做到六室分开，建设标准按照《安徽省村卫生室建设标准（试行）》建设。

（三）全面推进乡村卫生服务一体化管理

由乡镇卫生院按照“五统一两独立”的要求，对村卫生室实行一体化管理，即对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。

1、统一规划设置。综合服务人口、居民需求、拆迁进程以及地理条件等因素，通过合并、注销等方式，对现有村卫生室进行重组整合，合理规划村卫生室设置。符合个体行医条件的，鼓励转为个体行医。

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2、统一人员准入。村卫生室的工作人员由乡镇卫生院从辖区范围内具备乡村医生资格或其它相应执业资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核的方式择优选聘，可在本辖区内相互调配使用。聘用人员报区医改领导小组批准备案

后，由乡镇卫生院及时建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况列档管理。未经聘任者，不得私自行医。聘用的乡村医生执业年龄原则上男性不超过60周岁、女性不超过55周岁。

3、统一业务管理。乡镇卫生院统一安排医疗服务、公共卫生等工作，村卫生室要按时保质保量完成。

4、统一药械购销。按照“国家基本药物制度”的规定，村卫生室配备使用的基本药物，要纳入乡镇卫生院基本药物采购计划，由乡镇卫生院通过省集中采购平台，统一进行网上采购，并在相关补偿政策保障下，实行零差率销售。村卫生室不得通过其他渠道采购药品。

5、统一财务管理。乡镇卫生院对村卫生室的财务实行专户管理，分室核算。村卫生室按照乡镇卫生院的要求建立健全财务管理制度，安排兼职（或专职）财会人员，对全部财产、物资进行造册登记，建立固定资产、业务收支和药品调拨明细账。村卫生室按时向乡镇卫生院报帐，由卫生院统一监督管理。乡镇卫生院按照卫生部《村卫生室绩效考核具体指标》的要求，对村卫生室进行绩效考核，考核结果与村卫生室相关补助挂钩。

6、财务独立核算。村卫生室按照政策法规和相关规定，由乡村医生独立经营，独立核算，自负盈亏。村卫生室不得擅自形成债权债务，标准外的房屋建设及设备添置必须经卫生院核准，接受乡镇卫生院监督，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

7、责任独立承担。村卫生室开展业务发生的民事及相关责 4

任独立承担。

（四）加强村卫生室管理信息系统建设。积极整合村卫生室各类信息化资源，加快村卫生室管理信息系统建设，建立统一规范的居民电子健康档案，实行村卫生室统一的电子票据和处方笺。积极推进城镇居民医保门诊统筹，落实村卫生室一般诊疗费项目。实现对村卫生室基本医疗、公共卫生、药品管理、城镇居民医保门诊统筹以及绩效考核的管理，提高村医及村卫生室的服务能力和管理水平。

（五）完善乡村医生补偿和养老政策

建立政府补助、社会和集体多方支持的村卫生室运行经费保障机制。对乡村医生提供的基本公共卫生服务主要通过政府购买服务的方式进行合理补助；对乡村医生提供的基本医疗服务主要由个人和城镇居民医保基金进行支付。对符合规划设置要求，执行基本药物零差率销售并承担基本公共卫生和基本医疗服务任务的一体化管理村卫生室，经绩效考核合格后，在上级财政补助基础上，区财政按照每1200个农业户籍人口每年补助村卫生室4000元，以后随着人均基本公共卫生服务经费的增长适当增加补助，确保在村卫生室执业的乡村医生合理收入不下降。

积极引导符合条件的村医参加城乡居民养老保险，对于经认定连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医（男性60周岁，女性55周岁），将根据相关政策，按每月不低于300元的标准发放生活补助。

（六）加强乡村医生培训。

区社会事业局和乡镇卫生院要制定乡村医生培养培训规划

和年度计划，采取多种方式加强乡村医生培训，对在村卫生室执业的乡村医生，每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。鼓励引导乡村医生参加成人学历教育学习，积极促进乡村 5

医生向执业（助理）医师的转化。

五、实施步骤

（一）动员部署（5月20日前）。区基层医改工作领导小

组制定工作实施方案，召开会议进行动员部署。

（二）组织实施（5月20日-8月20日）。乡镇卫生院根据

部署要求，结合辖区村卫生室实际，制定村卫生室整合及一体化管理具体实施方案，报区基层医改工作领导小组同意后，召开乡村医生会议进行动员部署，并按方案要求认真组织实施。

（三）考核验收（8月20日-8月30日）。区基层医改工作

领导小组组织人员对一体化管理村卫生室进行检查验收。

六、保障措施。

（一）加强组织领导。村卫生室建设和管理是医疗卫生体制

改革的一项重要内容，由区基层医改领导小组牵头实施，各成员单位及乡镇卫生院要各司其职，密切配合，按照要求扎实推进实施。

（二）加强资金保障。区财政局将完善乡村医生补偿和养老

政策以及村卫生室建设和运行补助等所需资金纳入财政年度预

算，并及时拨付到位。

（三）加强宣传和引导。三十头镇卫生院和磨店乡卫生院要

采取多种形式，广泛宣传实施一体化管理的重大意义，引导干部群众和广大乡村医生积极参与，营造良好社会氛围。同时，要及时防范和妥善化解可能引发的不稳定因素，确保社会和谐稳定。

二〇一二年五月六日

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