余庆县人民医院

影像科诊断报告复核及更正制度

一、为提高影像诊断的准确性，减少漏诊，提高影像诊断的临床符合率，在影像诊断中严格执行三级负责制。

二、一线医生由住院医师担任，主要负责在上级医生指导下完成影像报告书写工作。

三、二线医生由高年资住院医师及主治医师担任，主要负责指导下级一线医生阅片，并再次浏览图像对下级医生完成的影像报告内容进行审核、更正并确认。

四、三线医生由高年资主治医师、副主任医师及科室主任担任，主要负责对下级医生进行指导，对科内疑难病例进行会诊、审核、更正并确认报告。

五、每天临床工作中未能确诊的疑难病例，可第二天（周六、日除外）进行早间会诊讨论，由两位以上（含两位）二线、三线医生及科室主任共同会诊，给出会诊意见，签发会诊报告。会诊过程和讨论意见应详细记录在会诊记录本上。

六、二线医生以及上级医生在有效诊疗期限内有权对存在明显错误的报告进行更正、修改并重新确认 1

报告，为临床诊疗提供正确的诊断依据。同时要将原有报告收回并销毁，杜绝同时存在两份报告的情况。

七、对于影像诊断与临床病程不符或临床医生对影像报告有不同意见的病例，可通过三线医生进行再次审核、会诊或修正，仍不能确诊者须经过次日早会会诊讨论，再签发会诊意见。原有报告应废止并销毁。会诊过程和讨论意见应详细记录在会诊记录本上。

20xx年1月

2

 

第二篇：影像诊断报告工作制度

诊断报告工作制度

1．

报告医师在技术员冲洗胶片后应及时清点胶片，及时报告。 2．

报告医师负责完成门诊和住院部的报告，诊断报告上病人的姓名、性别、年龄、病区、片号等应逐一书写不得张冠李戴，报告不得遗失和装错片袋，遇有疑难报告应通知科室人员进行集体阅片后方可发出诊断报告。

3．

对读片中仍有疑难的问题，应及时记录以便追踪报告。

4．

报告医师对扫描、投照技术方面的问题应作记录并及时反馈技师以便加以纠正。

5．

报告书写和签发时应查对姓名、片号、病案号、部位、日期，不得搞错或遗漏，报告要及时、准确，字迹要整洁清楚，必要时与临床医师联系或直接检查病人。

6．

报告医师应将当班所书写报告交登记室签收，应保证诊断报告的及时性，变通放射急诊报告应在30分钟内完成。一般平诊报告在2小时内完成，CT急诊报告在1小时内完成，CT平诊门诊报告在3小时内完成，住院报告在6小时内必须完成。

7．

负责读片室物品保管及保持工作台整洁。