不合格材料退场记录表

蒸压加气混凝土砌块退场证明

我项目部20##年3月10日进场的蒸压加气混凝土砌块，规格为600×200×200 ；600×200×180 ；600×200×120数量共3000块，由黄勇建材经销部提供的蒸压加气混凝土砌块，生产厂家为惠州市誉峰建材实业有限公司，经东莞市建设工程检测中心检测结果为不合格，特报监理单位、建设单位，该批次加气混凝土砌块于20##年3月20日退场。

建设单位（盖章）：

监理单位（签章）：

施工单位（签章）：

20##年3月20日

 

第二篇：不合格材料退场记录表

不合格材料退场记录表

混凝土砌块退场证明

我项目部年月日进场的混凝土小型空心砌块，规格为390*190*190mm：数量共计 1万块，由泰兴市祥福水泥厂提供的混凝土砌块，经江都质理检测中心检测结果为不合格，特报监理单位、建设单位、，该批次混凝土于20xx年2月5日退场

施工单位（签章）

监理单位（签章）

20xx年 2月 7 日