江苏省中西医结合医院辅助生殖科

输卵管造影

输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。对输卵管的通畅和功能的主要检查方法有：输卵管通畅试验（通水）、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜下输卵管通畅试验、B超下输卵管通畅试验、穹窿镜和输卵管镜等等。目前认为对输卵管通畅和功能检验最准确的方法是碘油造影。

子宫输卵管造影的基本原理

经过宫颈置入造影管到宫腔内，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，如造影剂为碘化油，应在24小时后再拍一张腹部平片，观察造影剂在盆腔内弥散分布的形态，分析子宫、输卵管和盆腔的形态功能。

适应症

子宫输卵管碘油造影术适合那些怀疑因为输卵管不通而不孕的患者，如果原先有过人工流产史和宫腔操作史、有过可疑的盆腔炎病史、其他不孕的原因没有找到，应该进行子宫输卵管造影检查。

如果您从来没有怀孕过、没有检查过丈夫的精液、还没有 不孕症诊断的标准，不应该首先选择造影检查手术。

如果您发作急性盆腔感染或身体其他部位的感染（如牙痛），不宜进行造影检查。

造影剂

造影剂有油剂（40%碘化油）和水剂（6%泛影葡胺或其他水性造影剂）两类。大量临床资料证实，油剂造影能够更好地显示输卵管的通畅及功能，并且有一定质量作用，术后怀孕率比水性造影剂明显高，是临床上应用最广、诊断价值最高的一种造影剂。

地址：南京市红山路十字街100号

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它的缺点和并发症

⑴在输卵管完全不显影的时候，有时有假阴性的可能。也就是说有时在输卵管完全不显影的时候，并不一定证明输卵管就是不通。

⑵在有盆腔炎病史的患者，有3%有诱发急性盆腔炎的可能。

⑶如果油剂意外地进入子宫旁血管或髂血管，形成血栓，有发生急性肺栓塞的危险，但是非常罕见。

⑷一部分人对碘油制剂有过敏反应。

以上这些并发症都不要掉以轻心。

造影的方法

1.预约

为了减少子宫内膜厚度的干扰，我们一般安排在月经干净3-5天之间进行造影。请提前一天来院检查预约，届时医生会为您做好准备，造影前需要做白带检查、血常规、凝血分析。

2.碘过敏试验

在准备进行造影前，医生会将少量碘油滴在您的眼结膜上，观察25-30分钟，看结膜是否变红肿，如果反应严重 ，就不合适再用碘油了。

3.造影

造影是在X光机的透视下进行的，医生在手术室将管子置入您的宫腔内，再陪同您前往放射科。医生需穿厚重的铅衣，暴露在X射线之下，配合放射科的医生，为您推注碘油，在监视器上观察碘油依次在子宫和输卵管中充盈和溢出的情况。24小时后，您还需要到放射科做一个腹部平片，观察碘油在盆腔内弥散的情况。

第2天您会得到一份正式的报告。

4.会诊

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您来辅助生殖门诊就诊时请携带X光片，让医生根据X光片，参阅放射科的报告，向您提出治疗建议。

术后注意事项

1.本周期禁止同房，防止感染，避免怀孕。

2.可以口服一些抗生素预防感染。

3.第2个月就可以停止避孕，争取怀孕。

4.早些请生殖中心医生会诊，制定怀孕或治疗方案。

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第二篇：人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的临床检查和治疗分析;2200

人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的临床检查和治疗分析

【摘要】目的：对人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的临床检查和治疗效果进行研究。方法：选取我院37例人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者为研究对象，对其临床资料进行研究分析，分析人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的临床检查和治疗效果。结果：对比患者治疗前后输卵管通畅率，治疗后输卵管通畅率为72.98%，同治疗前的0.00%相比具有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：人工流产对患者输卵管具有一定影响，流产次数越多输卵管堵塞程度越严重。

【关键词】人工流产术；输卵管堵塞继发不孕；临床检查；临床治疗效果

基于人工流产术对输卵管堵塞继发不孕疾病的病理特点，笔者为进一步了解分析人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的临床检查和治疗效果，特从我院人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者中选取37例进行研究，报告如下：

1．资料与方法

1.1临床资料

选取我院在20##年3月至20##年2月收治的37例人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者，患者年龄为23—30岁，平均年龄（26.53±1.24）岁；患者病程为1—6年，平均病程（3.54±0.28）年；分析患者流产次数，19例患者流产1次，9例患者流产2次，6例患者流产3次，3例患者流产4次。

1.2方法

1.2.1检查方法

在患者月经干净3—7天后采用X线机对患者进行检查，检查前，医护人员指引患者排空膀胱，做碘过敏试验，对于没有出现碘过敏现象的患者，指引其选取膀胱截石位，通过常规外引消毒方法对患者进行消毒，之后将10—20mL40%的碘化油注入患者宫腔，充盈患者子宫及输卵管，对其进行密切观察。对于双侧输卵管堵塞的患者，对其推注碘油过程中出现的阻力较大，停止推注时出现液体反流现象，且患者双侧输卵管出现增粗现象；对于一侧输卵管堵塞的患者，对其推注碘油过程中出现一定的阻力，造影剂沿患者一侧输卵管出现外溢现象，另外一侧输卵管出现积液扩张现象，且呈现烧粉条伙食腊肠样变化；对于输卵管通畅患者，在对其推注碘油过程中没有阻力，且沿患者输卵管呈伞状外溢，造影剂在患者输卵管中呈细线样快速移动，没有出现积液现象，24小时后，造影剂流入患者盆腔，弥散在患者肠壁和盆腔内，出现涂抹征。

1.2.2治疗方法

患者每日静脉注射1次抗生素，持续治疗7天。且从患者月经来潮第5天开始，每日在患者下腹部热敷1贴中药进行治疗，1次/天，至患者下次月经来潮，进行为期3个月的治疗。该药剂的主要成分为：地风6g、年见6g、防风6g、川续断12g、没药6、乳香6g、红花6g、川椒6g、寄生12g、独活12g、赤芍12g、羌活6g、白芷6g、艾叶12g、透骨草250g及血竭6g等。

1.3 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2.结果

对比患者治疗前后输卵管通畅率，治疗后输卵管通畅率为72.98%，同治疗前的0.00%相比具有明显差异性，有统计学意义（P<0.05），见下表：

表：对比患者治疗前后输卵管通畅率

3.讨论

人工流产术会导致患者出现不同程度的输卵管堵塞现象，进而影响患者正常生活^[1]。基于该种现象的出现，医护人员应指引不希望生育的夫妻在房事中采取有效的避孕措施，避免或是减少人工流产的次数，降低输卵管堵塞现象的发生率^[2]。对于人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者，X线造影为有效的检查方法，其对患者输卵管通畅状况具有良好诊断作用，且较为安全简单，除此之外，该种方法对轻度输卵管粘连疾病具有一定分离作用，在一定程度上改善患者临床症状，提高患者生活质量^[3]。综上所述，人工流产对患者输卵管具有一定影响，流产次数越多输卵管堵塞程度越严重，科学有效的检查方法及治疗方法可有效提高患者输卵管通畅率。本次研究选取的37例人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者，经科学有效的检查及治疗方法后，其输卵管通畅率高达72.98%，该研究结果同申雅琳、郭琪及郭静学者在《人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗》中研究结果基本类似^[4]。因此，医护人员应采用科学有效的检查及治疗方法对人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者进行治疗，在一定程度上提高输卵管通畅率。

参考文献：

[1] 何雪芹,苏布赛,任美玲. 人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗[J]. 大家健康,2013,07(05):71—72.

[2] 赵先茹. 人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗[J]. 实用医技杂志,2006,13(16):2887—2888.

[3] 申雅琳,郭琪,郭静. 人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗[J]. 当代医学,2011,17(28):50—51.

[4] 游超宜. 人工流产术后继发不孕的临床分析[J]. 赣 南 医 学 院 学 报,2010,30(06):932—933.