凤岭北社区卫生服务中心

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儿童健康评估报告

Child Health Assessment Report 2014

 

国家卫生部公共卫生服务项目

体检结果

 

 

第二篇：儿童健康教育

? 新生儿上感

（1） 保持卧室空气新鲜温暖，睡眠时需避免小儿受凉。

（2） 注意口、眼、鼻的清洁卫生。

（3） 在上感流行季节,少让亲朋好友接触新生儿。

（4） 去掉亲吻婴儿口唇的不良习惯。

（5） 母亲患上感哺乳时应该带口罩。

a) 黄疸持续不退，或进行性加重，或退而复现；

b) 黄疸程度较重（特别是躯干及手足发黄）

c) 伴吃奶差、吐泻、大便色淡或白陶土色及其他严重疾病者。

? 新生儿黄疸

1、 生理性黄疸：新生儿生后2－3天，皮肤轻度发黄，而其它情况良好，一般在2周内消退。早产儿持续时间较长，少数延长到一个月左右。如无其它不适，吃奶及精神好，则是正常现象，无需治疗。

2、 加强围产期保健，降低早产儿发生率，合理应用药物，生后早开奶，供给足够的热量，可防止高胆红素血症的发生。

3、 若出现下列现象应立刻看医生。

（1） 生后24小时内出现的黄疸，发展快或日益加深；

（6） 新生儿洗澡换衣时要保持温暖，动作要快，不可裸露过久。

（7） 若新生儿精神好仅有鼻塞，可清除鼻腔分泌物后用稀释滴鼻液滴鼻，每次每鼻孔滴

1滴，且勿过量以免中毒。

（8） 发热者可将包被松开或洗个热水澡，并多饮水或糖水。

（9） 如发热不退或上述症状加重，伴精神差、嗜睡、食欲明显减退、吃奶少、吐泻、喘

气等，应立即去医院看医生。

? 小儿肺炎

（1） 注意休息。出现高热或出现中毒症状时，应绝对卧床休息，病情好转后，可适当进

行室内活动，恢复期可逐步进行室外活动，慢慢增加活动量。

（2） 保持室内空气新鲜，经常开窗通风换气。

（3） 注意保暖，避免受凉引起继发感染。

（4） 高热出汗，要多饮水，夏季要防止虚脱中暑。

（5） 注意营养，多吃富含维生素C和易消化的食物。

（6） 不被动吸烟。

(7 ) 如出现高热不退、神志恍惚、四肢厥冷、口唇发绀、呼吸困难等中毒症状，立即去

医院诊治。

（8） 合理喂养及适当体育锻炼，增强体质，及时预防接种，纠正营养不良、维生素D缺

乏性佝偻病、贫血等可减少及预防肺炎的发生。

? 小儿腹泻

（1） 腹泻对小儿的危害主要是脱水，因此腹泻一开始就必须给患儿额外的水分，最佳特

殊饮料是药店、保健部门等提供的袋装口服补液盐，也可自制糖盐水(凉开水500ml,糖20克，盐1.75克或米汤500ml, 盐1.75克，现制现喝)。（*盐1.75克约半啤酒瓶盖）

（2） 当吃母乳的婴儿腹泻时，继续喂哺母乳。

（3） 患儿需继续进食，家属应耐心多次给患儿喜爱的食物。

（4） 若患儿出现下列情况应立即看医生：

? 脱水(症状为：眼窝下陷、极端口渴、哭无泪、尿少)。

? 发热

? 不愿进食和饮水并频繁呕吐。一二小时内水泻若干次。

（5） 大便带血。

（6） 恢复期或腹泻停止患儿应一周内每天多吃一餐或平时多喂几次奶。

（7） 除医生提出服药外，腹泻不需药物治疗。

（8） 预防腹泻的主要方法是搞好个人，家庭卫生，合理喂养，做好环境卫生和预防接种，

保暖防凉，特别注意小儿用具(包括玩具)的消毒。

? 小儿惊厥高热

（1） 惊厥发生时,可按压人中、百会、涌泉、合谷、内关等止惊。

（2） 侧卧，松解衣领、领口，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，防止吸入窒息，

保持呼吸通畅。

（3） 高热者可冰敷头颈、双腋窝降温。

（4） 观察呼吸、心率、瞳孔、体温、肤色变化。

（5） 尽快就医。

（6） 有高热惊厥病史的小儿发热时应及时控制体温在正常范围。

? 支气管哮喘

（1） 避免接触引起发病的过敏原。

（2） 好发季节可遵医嘱服用预防药物，如脱敏治疗和治疗感染病灶等，以预防

发作或减轻症状。

（3） 劳逸有度，生活有规律。

（4） 避免呼吸系统感染，以免加重病情。

（5） 好发季节应遵医嘱使用药物。以免加重病情。

（6） 在医生的指导下进行长期规范治疗

? 营养性贫血

（1） 积极配合医生检查，尽早除去病因。

（2） 不要偏食、挑食。尤其要注意多吃含铁和叶酸丰富的食物，如蔬菜、水果、

肉鱼、肝等。

（3） 小儿生长发育和妇女妊娠哺乳期，需要各种营养，尤其需要造血物质，如

食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸等。

? 新生儿鹅口疮

（1） 坚持母乳喂养，保持乳头清洁。

（2） 喂奶者注意洗手。

（3） 奶具严格消毒。

（4） 避免长期或滥用抗生素或肾上腺皮质激素。

? 新生儿尿布皮炎

(1)

(2)

(3)

(4)

选用细软的旧布做尿布，不要用塑料布和橡皮垫。 勤换尿布。清洗尿布后用热水烫，阳光下晒干。 每次大便后用温水清洗臀部，使皮肤保持干燥、清洁。 轻者增加换尿布次数，避免用肥皂、热水烫洗局部，经常翻身变换卧位，重者应到医院就诊咨询。

? 为什么要进行儿童系统保健

1、儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，也是十分脆弱的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为问题也往往在这个时期种下根源。要培养一个聪明、健康的宝宝，请及早进行系统保健。

2、儿童系统保健包括那些内容

国家卫生部要求：0~1岁每年至少检查4次，1~3岁每年至少检查2次，4~7岁每年至少检查1次。具体项目包括：1、体重、身长、头围、胸围测量，进行生长发育检测；对头颅、五官、胸腹、四肢等进行系统检查。2、在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、36个月进行一次DDST儿童智力发育检测。3、选择6个月、1岁、2岁、3岁各进行一次血常规检查。4、酌情选择性的进行微量元素、血铅、膳食评价、骨碱性磷酸酶测定。5、保健指导:对喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发展等方面指导和促进。

3、什么是高危儿

所谓高危儿是指那些在围产期或出生后存在可能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿，常见的有：

§母亲有妊高症、孕期感染、分娩前胎心异常；剖宫产、产钳、胎吸、臀位产；

§早产、过期产、低体重、巨大儿、宫内发育迟缓；

§宫内缺氧、难产、新生儿缺氧缺血性脑病、黄疸过高过长等等。

4、高危儿有什么危害

高危儿潜在危害是脑损伤，可造成：脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常、视、听障碍等。婴儿脑损伤一旦发生，治疗愈早，疗效愈好，一旦错过治疗的关键期，以后再治疗将困难增加许多，很可能耽误孩子一生。

5、何时给宝宝添加副食

辅食添加时间一般在4~6个月，目的是：

（1）、补充乳类营养不足，满足生长发育需要。

（2）、训练咀嚼能力。

（3）、为断奶做准备。

6、怎样给宝宝添加辅食

原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、在宝宝健康、消化功能正常时进行。

添加程序：

4~6个月 菜汁、果汁、米粉、蛋黄、菜泥、果泥、稀粥

7~9个月 烂面、粥、碎菜、肝泥、鱼泥、肉末、豆腐

10~12个月 烂饭、馄炖、各种软菜、碎肉、鱼类等

各种营养素的食物来源

维生素A缺乏：鱼肝油、猪肝、蛋（鸡）、奶油、人奶、牛奶、菠菜、胡萝卜。

维生素B1缺乏：大豆、麦片、小米、标准面粉、猪肉、猪肝、猪心、赤小豆。

维生素B2缺乏：鲜鸡蛋、猪肉、牛肉、鲜牛乳、麦片、菠菜、干酵母。 维生素B6缺乏：牛肝、牛肾、奶油、花生、马铃薯、白米、白菜、胡萝卜。

维生素C缺乏：鲜柚汁、先柠檬汁、鲜橘汁、鲜番茄汁。

维生素B12缺乏：牛肝、羊腿、大豆、牛奶。

缺铁性贫血：动物血、肝脏、瘦肉、木耳、海带、紫菜、铁强化食品。 锌缺乏：海产品、蛋、肉、坚果类，锌强化食品。

7、怎样预防佝偻病

（1）孕母及乳母应多晒太阳，摄入富含维生素D和钙的食物，添加维生素D和钙制剂。

（2）小儿满月后开始晒太阳。开始5~10分钟，逐渐增加到1~2小时，冬天坚持户外活动，夏天阳光太强可在树荫下、屋檐下。自半月起每日补充维生素D400IU，3个月起可适当补充钙剂。3岁以上儿童可采取夏天晒太阳，冬天服维生素D

8、怎样预防儿童肥胖

儿童肥胖症通常是指单纯性肥胖症，常由于饮食因素所致，即摄入大于消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围，与活动过少、遗传因素和心理因素也有一定关系。单纯性肥胖应该以预防为主：1、保证孩子均衡饮食，多运

动。2、定期进行生长检测，发生肥胖就立即纠正。3、发现孩子体型偏胖，到肥胖门诊咨询、检查、制定减肥计划。4、心理治疗，对孩子进行教育，让孩子自己了解对身体的坏处，使之自觉控制饮食，参加体育锻炼。

9、父母怎样发现小儿听力有问题

以下是正常新生儿及婴幼儿听觉及语言发育的进程。如果您的孩子与下述进程不相符合，不妨到医院来做听力筛查。

（1）0~3个月：当突然听到较大的声音会出现全身抖动、两手握拳、前臂急速屈曲或皱眉、眨眼、睁眼等。

（2）4~6个月：对声音有反应，可辨别妈妈的声音。跟孩子说话时，他可用眼睛注视着你，或听到母亲声音停止活动，头转向声源。

（3）7~9个月：能主动向声源方向转脸，也就是有了辨别声音方向的定位能力。

（4）10~12个月：叫他名字有反应，能学说“爸爸”“妈妈”，听到悦耳的音乐，有节奏的运动，对语言有丰富的应答。

（5）1~1.5岁：能按听到的语言作出反应，当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时可用手指指，这是学习语言最佳时期的开始。

（6）1.5~4岁：1岁半-2岁，可用简单语言表达自己的感受和意识；3—4岁能背诵儿歌、讲故事，我们称为丰富语言或语言学习发展的时期。

10、孩子缺锌有什么表现

（1）厌食、摄食减少，味蕾功能减退

（2）生长发育落后，也能影响智能发育

（3）青春期发育迟缓

（4）异食癖

（5）免疫功能低下，易患各种感染

（6）重缺锌时皮肤干燥，皮疹，复发性口腔溃疡，秃发，下肢长期不愈溃疡等。

11、新生儿进行感知训练

（一）视觉刺激

1) 生15天就能识别颜色，可在宝宝小床上方距离宝宝脸部15～20厘米处悬挂各种颜色鲜艳、有声响的彩球、摇铃等，给宝宝观看。

2) 在宝宝的小床附近贴一些清晰的亲人画像，如爸爸、妈妈，让宝宝看亲人的画像。或者妈妈在给宝宝喂奶时，亲切地望着宝宝，让宝宝也看着妈妈的脸。

3) 宝宝出生10天时，用一张32开的白纸，将半边涂黑，宝宝仰卧时，在距宝宝30厘米处让宝宝看明暗图，宝宝的眼球会在黑白两个画面上移来移去。

（二）听觉刺激

1) 用各种发声玩具，如摇铃、拨浪鼓，引导宝宝听声转头。

2) 选择一些短小、悦耳的轻音乐，在宝宝吃奶或睡觉醒来时，放给宝宝听，或者妈妈在给宝宝喂奶时，唱一些抒情、优美的歌曲给宝宝听。

（三）触觉刺激

1) 妈妈给孩子喂奶时，用手指轻轻触宝宝的脸颊，当触宝宝的右脸颊时，宝宝

的头会往右侧转过来，当触宝宝的左脸颊时，宝宝的头会往左侧转过来。或者妈妈把着宝宝的小手让宝宝摸摸妈妈的脸、鼻和宝宝自己的脸、鼻等。

2) 让宝宝抓握成人的手指，或者试着让宝宝抓握一下小玩具，如拨浪鼓、小摇玲。

（四）嗅觉刺激

1) 烧饭或吃饭时，让宝宝闻闻饭菜的香味。

2) 天气好时，把宝宝抱到花园里，让宝宝闻闻花香。

12、换牙期注意事项

谁都希望有口洁白整齐的牙齿，而牙齿排列不齐原因是多方面的，然而，孩子换牙期却是个关键。一般来说，孩子7至12岁时，是乳、恒牙能否正常替换的关键时期。因此，父母应特别注意善待孩子换牙，切不可掉以轻心。 保护乳牙莫早失。乳牙早失，不仅会影响食物咀嚼、消化吸收和颌骨的正常发育，而且会造成牙齿排列不齐，使恒牙萌出时东倒西歪或殃及邻近牙齿移位，影响齿固齿美。

乳牙滞留要早拔。如果孩子的乳牙到换牙时仍不脱落，造成相互重叠（俗称“双重牙”），应及时拔掉它，好让恒牙萌出就位。如确定恒牙不能正常萌出甚至无恒牙可萌，则乳牙宜暂保留。

莫让“贼牙”占牙位。“贼牙”即额外牙或多生牙。在乳牙脱落而恒牙未出时长出的“贼牙”占据正常牙位，导致正常牙错位萌出，会造成牙列不齐。因此，一旦发现“贼牙”应及早拔除。

特别爱护“六龄牙”。“六龄牙”是指在孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它对全口牙齿有着“定位”和“定高”的作用，是牙列的“支柱”。“六龄牙”缺失，会导致前后牙齿的倾斜不齐，以致整排牙列错乱。因此，至关重要的“六龄牙”，要加倍爱护。

13、如何判断孩子是否生病

孩子生病，往往不会说或说不清楚。如果大人，不仔细观察，就可能延误诊治。其实，任何疾病都有早期信号。

哭声：哭得清脆、响亮、有节奏是健康的表征。有病时则哭声变得细弱，有时像猫叫，病重则不哭。有些小儿突然变得特别爱哭，而且哭声急促，显得烦躁，这也是有病的表现，当小儿哭声与平常不同时，应该想到孩子可能是病了。

睡眠：小儿发烧前，常表现出夜眠不宁，比平时更多翻身或手足乱动，或易惊醒、烦躁不安，常踢弄被褥或双手放在被子外。

呼吸：发烧前的孩子，可表现为呼吸不平静，呼吸加速或时快时慢，呼吸声变粗，鼻或喉里有痰鸣音。

吃奶：小儿患上呼吸道感染、咽喉病时，常先出现食欲下降。如将要发烧的前一天，可出现不想吃饭等症状，吃奶的小儿表现出吸吮无力或闭嘴摇头。 活动：小儿身体不舒服，在无其它明显症状时，习惯就会有一些改变。如平时喜欢活动的小儿，突然变得不爱活动，好睡，这不是“听话”的表现，而是疾病的早期信号，应密切留心观察。

体重：小儿体重增加有一定规律性，出生后的最初半年增长快，每月增长

0.6千克，后半年每月增长0.5千克，一岁后每长一岁增加2千克。小儿体重不

增或下降，就应怀疑是否异常或喂养不当。

情绪：小儿不适时，也会出现情绪和性格的变化，如本来活泼的变得无精

打采、好哭闹、对外界刺激好奇心减少，而且显得烦躁、爱发脾气，给人“一反常态” 新生儿保健要注意的问题

我们知道胎儿在母亲子宫内有适宜的温度环境，各种营养物质和氧气均由母体的血液通过脐带胎盘输入，并把胎儿体内的代谢产物经胎盘排出。新生儿刚刚脱离母体，周围环境对新生儿来说发生了很大变化，如何来帮助新生儿适应新的环境、新的生活，做好新生儿的保健工作十分重要。

1、保暖：新生儿皮下脂肪薄，相对体表面积大，容易散热，而且，新生儿体温调节中枢发育不成熟，如果太热，水分过度蒸发，可引起“脱水热”；过冷，新生儿自身产热不够会引起“硬肿症”。因此，要重视新生儿的环境温度、湿度，经常摸摸新生儿手脚体温，及时增减盖被、衣着，使新生儿体温在正常范围内。

2、喂养：新生儿消化功能差，母乳是最理想的食物，要坚持母乳喂养。若无母乳喂养，可用婴儿配方奶粉。

3、预防感染：新生儿抵抗力差，容易受到感染，因此，尽量减少亲戚、朋友探望，护理新生儿前应用肥皂洗手，洗干净手对预防新生儿感染十分重要。家里患有感冒或各种传染病的人更不要接触新生儿。

4、皮肤护理：新生儿的皮肤娇嫩，保持皮肤干燥和清洁十分重要，特别是皮肤皱褶处，如颈部、腋下、肘部、腹股沟等，要每天洗澡、更换衣服，尿布湿了及时更换，每次大小便后都应清洗干净，女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗，以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道口。

5、环境卫生：新生儿居室要空气新鲜，温湿度适宜，整洁干净。

还应观察新生儿的体重、身高的变化，新生儿满月后要进行第一次婴儿保健，来指导婴儿的生长、发育、营养、预防接种等。

由于新生儿各系统发育不成熟，尤其是免疫功能低下，容易患病，因此，作为家长应观察新生儿的变化，如果了解了这些患病的信号，便可使新生儿得到及时诊治。

新生儿患病的表现有：

? 精神差，对外界反应差，整天昏睡，或表现为睡眠不安，易惊醒，烦躁。

? 吃奶差，甚至不吃奶，或出现呕吐。

? 哭声异常，哭声低弱，有时像小猫叫，病情严重时，甚至不哭。

? 呼吸急促，咳嗽，鼻翼扇动、口周发绀。 ? 发热。

若新生儿出现以上情况，应仔细查找病因，及时送医院诊治。

的感觉