病案分析一 肺炎喘嗽

1.定义：

肺炎喘嗽是小儿时期呼吸系统的常见疾病，以发热、咳嗽，痰壅、气急、鼻煽为临床主要特征。重者可见张口抬肩、呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等。

2.病例:

患儿，女，4岁，20xx年12月30日就诊。患儿于20xx年10月底出现咳嗽，呈阵发性连声咳，遂就诊于当地诊所，给予静点药物治疗1周（具体药物及剂量不详），症状好转后未再治疗。停止治疗三天后咳嗽较前略重，咯痰不利，遂在当地诊所口服中汤药治疗一月余，症状未见明显好转，且出现间断发热，随后就诊于“县人民医院”，并住院治疗18天，好转后出院，出院后1周因受凉后咳嗽再次加重，咯痰不利，伴发热，为进一步诊治，于20xx年12月28日就诊于我院，由门诊以“支气管肺炎”收住院。入院证见：咳嗽，呈阵发性呛咳，间断发热，给予退热药后热可退，咯少量白稀痰，喉中痰鸣，无口渴，纳差，大便干,小便调。

入院查体：神志清，精神差，咽部无充血，双侧扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音，右下肺可闻及细湿罗音，心腹（—）。舌质淡，苔薄白，脉浮。

胸片示：右下肺纹理增粗；支气管肺炎。

3.病因病机：

本病的病因有外因、内因之分。外因责之于感受风邪，或由感冒、咳嗽等疾病转变而来；内因责之于小儿形气未充，脏腑娇嫩，卫外不固。小儿外感风邪，由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺气失司，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，清宣肃降功能失职，以致肺气闭郁，出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽等证候，发为肺炎喘嗽。肺炎喘嗽的病变部位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。外感风邪、内蕴痰虫，导致肺气闭塞是本病的主要机理，痰热是其病理产物。本病多见于发病的初期，常在寒冷季节发生。本病迁延日久，反复不愈者，小婴儿或新生儿患此病，也多致危重，须特别留心。

4、辩证分析：

肺主皮毛，风寒之邪外侵，由皮毛而入，寒邪犯表，肺卫失宣，产生风寒表证，故见无汗，咯痰白稀等表证；

寒邪束肺，肺气闭郁，失于宣降，其气上逆，则致呛咳气急； 肺主气功能失职，水液输化无权，凝而为痰，则见痰涎色白而清稀。舌苔脉与证相符。

5.诊断：

中医诊断：肺炎喘嗽

风寒闭肺

6.辨证要点：

肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，

很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热重，咳痰粘稠。痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉中痰鸣，痰声辘辘，胸高气急。若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭;肺重症。若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变症。

7.治则治法：

本病治疗以开肺化痰，止咳平喘为基本法则。开肺以恢复肺气宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘自平，治以辛温宣肺，化痰止咳。

8.李遇春专家方：

紫 草6g 百 部4g 地 骨皮6g 芦 根10g 炙桑白皮4g 杏 仁4g 陈 皮5g 黄 芩4g 炒莱菔子4g 炒苏子4g（打）甘 草3g

三剂，水煎200ml，一日一剂。

9.方解：本方系华盖散合泻白散加减。

华盖散（《太平惠民和剂局方》宣肺解表，祛痰止咳）

泻白散（《小儿药证直诀》清泻肺热，平喘止咳），本方是清泻肺中伏火以消郁热，乃针对小儿稚阴之素质，兼顾肺为娇脏。方取桑白皮、地骨皮较为平和之品，而避芩连之苦寒，防其过寒伤正。

炙桑白皮—主入肺经，蜜炙去其寒性，辅以润肺，更宜于清泻肺热，平喘止咳；

杏 仁—苦、微温，味苦能降，且兼疏利开通之性，降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘；

苏 子—辛、温，降气化痰，止咳平喘；

陈 皮—辛、苦、温，理气健脾，燥湿化痰；

地骨皮—入肺，泻肺中伏火，且有养阴之功，与桑白皮配伍清泻肺火，以复肺气之肃降；

紫 草—现代研究表明有缓和的解热作用，对金黄色葡萄球菌、流感病毒等病原微生物有抑制作用；

百 部—苦、微温，润肺止咳；

芦 根—味甘，清热生津；

黄 芩—苦、寒，清热燥湿，泻火解毒；

炒莱菔子—辛、甘、平，炒用消食开胃、化痰止咳、降气平喘； 炒 苏 子—辛、温，降气化痰，止咳平喘，助莱菔子化痰消食； 甘 草—甘、平，清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。

10.历代医家论述：

1）肺炎的病名，在中医文献中首先见于清·谢玉琼《麻科活人全书·气促发喘鼻煽胸高第五十一》是对叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”时所立的病名，即是指继发于麻疹的肺炎。

2）对于小儿肺炎病证的认识和记载，却可追朔至很早的古代，如《素问通评虚实论》有：“乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死”。这段描述

不但较明确地记载了病证表现，而且谈到了辨脉预后的方法，与今日肺炎临床十分相似。

3）《内经》中还论及“肺风”、“肺病”，《金匮》中论及“肺胀”、“咳逆上气”等病证，对于肺炎的认识和治疗，均有一定的参考价值。

4）宋以后的儿科方书，将肺炎证治归于喘嗽门，至明代，认识更为明确，秦景迁《幼科金针》提出了“肺风痰嗽”的病名，书曰：“小儿感冒风寒，入于肺经，遂发痰喘，喉间痰鸣，咳嗽不得舒畅，喘急不止，面青潮热，啼哭惊乱，若不早治，则惊风立至矣， 惟月内芽儿犯此，搐鼻不嚏者不治，不哭不乳者不治。” 不但对小儿肺炎的发病和症状描述得十分确切，而且还谈到新生儿肺炎的预后。

5）对于小儿暴喘性肺炎，在当时还提出了“马脾风”等的病名，如寇平《全幼心鉴》云：“胸高气促，肺脏喘急，二胁掀动，陷下作坑，两鼻窍张，神气闷乱，痰涎潮塞，称之为马脾风”。清代《医宗金鉴·幼科心法》对“马脾风”作了专门的阐述。

6）随着温病的发展，对小儿肺炎证治又有了进一步的认识，如叶天士《幼科要略》中提出了 “风温肺病” 的认识，他说：“风温乃肺先受邪，遂逆传心包”。叶氏的这一学术观点，对小儿肺炎有重要的指导意义。

7）《幼科要略·春温风温》：“春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多。??夫轻为咳，重为喘，喘急则鼻掀胸挺。”

8）《万氏家藏育婴秘诀·喘》：“有小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也，名马脾风，用牛黄夺命散主之。”

11.一般治疗：

1）加强护理：室内空气宜新鲜、流通，室温以18-20℃为宜，相对湿度约60%，及时清除鼻腔分泌物，勤吸痰，经常翻身以减少肺瘀血。

2）营养：应供给易消化、富营养的食物及适量液体，尽量不改变原有喂养方法，少食多餐，重症不能进食者，宜恰当地静脉输液。

3）病原治疗：a抗生素；b抗病毒药物；c 对症治疗：氧疗、保持呼吸道通畅、退烧；

12.预防：

1）搞好卫生，保持室内空气新鲜，冬春季节尽量少带易感儿去公共场所。

2）气候寒暖不调时，随时增减衣服，防止感冒。

3）加强体育锻炼，增强体质。

13.护理：

1）饮食宜清淡富有营养，多喂开水；

2）保持安静，居室空气新鲜；

3）保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物，变换体位，以利痰液排出；对于重症肺炎患儿要加强巡视，密切观察病情变化。

病案分析二 过敏性紫癜

1.定义：

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。

2.病例:

患儿，女，9岁，就诊于20xx年9月30日。患儿于20xx年9月20日突然出现双下肢膝以下皮肤瘀斑瘀点，呈对称性，色泽鲜红，大小形态不一，高出皮面，压之不褪色，有痒感。1周前有上呼吸道感染史，无腹痛，无关节疼痛，无便血，大便干燥。于20xx年9月22日就诊于我院，由门诊以“过敏性紫癜”收住院，入院症见：双下肢膝以下皮肤瘀斑瘀点，呈对称性，色泽暗红，大小形态不一，高出皮面，压之不褪色，无腹痛，无关节疼痛，无便血。现给予双密达莫25mg，3/日，口服，山莨菪碱5mg，3/日，口服，芦丁20mg，3/日，口服。

入院查体：咽部充血，心肺（—），双下肢伸侧可见对称性瘀斑瘀点，色泽暗红，大小形态不一，高出皮面，压之不褪色；舌质红，苔黄燥，脉弦数。

尿常规示：尿潜血2+。

3.病因病机：

过敏性紫癜的发生，与外感风热湿热伤络、饮食失节蕴生内热有关，热灼络脉迫血妄行则紫癜散布、便血尿血，病久者又因气不摄血、阴虚内热，反复发作。其病总在血分，又因离经之血不能速散，则形成瘀血。本病急性期多为阳证、实证，病机重在血热、血瘀；病久者则转阴证、虚证。病机不离气虚、阴虚。

患儿饮食不节，加之邪热由表入里，内生蕴热，热入血分，迫血妄行，血液渗于肌肤，则紫癜布发；下伤膀胱血络，则尿血；内热灼伤津液，使津液缺乏，故见大便干燥；外邪由口鼻而入，侵犯咽喉，故见咽红。舌红苔黄燥，脉数皆为热相。

4.诊断：

中医诊断：过敏性紫癜

血热妄行

5.辨证要点：

本病辩证应首先辨清标本虚实。起病急，病程短，紫癜颜色较鲜明者多属实证；起病缓慢，病情反复，病程缠绵，紫癜颜色较淡者，多属虚证。又可根据出血部位和程度以及伴随症状辨轻重。一般仅有紫癜者病情较轻；除皮肤瘀点、瘀斑外，伴有尿血、便血、颅内出血或出血量较大，气随血脱者，病情较重。

6.治则治法：清热解毒，凉血消斑。

7.李遇春专家方：

水牛角10g 茜 草5g 花 粉6g 当 归10g 丹 皮6g 生黄芪10g 生 地15g 黄 柏5g 川牛膝6g 地 榆6g 紫 草6g 赤 芍6g

生甘草5g

三剂，水煎200ml，一日一剂。

8.方解：

犀角地黄汤（《备急千金要方》）。本方治证乃热毒深陷于血分所致。营热不解，每多深入血分，热入血分，热盛迫血妄行，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，离经之血又可致瘀阻而发斑。叶天士《外感温热篇》说：“入血就恐耗血动血，直需凉血散血。”故当以清热解毒，凉血散瘀为法。方中水牛角，归经心肝，清心肝而解热毒，且寒而不遏，直入血分而凉血；生地甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津，一可复已失之阴血；二可助水牛角解血分之热，又能止血；芍药养血敛阴，且助生地凉血和营泄热；丹皮苦辛微寒，入心肝肾，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之效；四药合用，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。方中凉血与散血并用，一是因离经之血残留成瘀，二是因热与血结致瘀。茜草凉血化瘀止血；地榆凉血止血，紫草凉血活血，解毒透疹，三者同起凉血止血之效。恐其内热灼伤津液，使津液缺乏，辅以花粉清热生津，当归补血活血使之化生有源；黄芪补气益胃固表，加强脾之固摄功效，使血不外溢。川牛膝活血通经，引血下行，降火止血，以消血之妄行；黄柏苦寒沉降，清热燥湿。生甘草清热解毒，调和药性。

纵观全方，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊，辅以化生之源。

9.历代医家论述：

1）本病以出血为主要症状，特别是皮肤出血斑及出血点为主，故其属于“紫斑”的范围。在《内经》这一医籍中对血的生理和病理有较深刻的认识，如《素问·痹论》说：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五脏六腑也”。其中的“营”，指的就是“血液”。

2）《医宗金鉴·失血总括》中指出：“皮肤出血曰肌衄”。

3）《外科正宗·葡萄疫》说：“葡萄疫，其患多生于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄发在遍体头面。乃为腑证，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人”。提出本病起于四时不正之气，主要症状为皮肤大小不一的青紫斑点，病机为邪毒传胃，久病可致虚等。

4）朱丹溪认为发斑主要由热盛所致，《丹溪手镜·发斑》说：“发斑，热炽也”。

5）《医宗金鉴·外科心法·葡萄疫》中对发病部位有了明确的认识：“发于遍身，惟腿胫居多”。

6）历代医家治疗“血证”各有所长，而以明代《景岳全书》叙述得较完整，张景岳指出：“血虚微热者，宜凉补之”；“血有因于气虚者，宜补其气”；“血有动乱不宁者，官清之和之”。

7）唐容《血证论》中提出治血四大步骤，指出：“惟以止血为第一要法。血止之后，其离经而未吐出者是为瘀血，??故以消瘀为第二法。止血、消瘀以后，又恐血再潮动，则需用药安之，

故以宁血为第三法。邪之所凑，其正必虚。去血既多，阴无有不虚，故又以补虚为收功之法。四者，乃通治血证之大纲”。

8）至宋代时，以《太平圣惠方》为代表，已经有了许多以清热解毒、凉血消斑为主要治则的方剂。

10.其他疗法：

1）外治法： 百草霜15g，龙骨30g，枯矾30g，共研为细末，用湿棉条蘸药塞鼻，可以止鼻衄。

2）针灸疗法:

a.针刺取足三里、曲池、合谷、血海等穴。适用于过敏性紫癜。

b.耳针取脾、内分泌、肾上腺、肺等。适用于过敏性紫癜。

3)饮食疗法：

花生衣红枣汤：花生衣5～10g，红枣10枚，党参15g。水煎服，每日1剂。适用于气不摄血之紫癜。

红枣生地饮：大枣10枚，生地黄30g，紫草10g，甘草10g，水煎当茶饮之。

茜根水鱼汤：水鱼(鳖)1只，茜根10g，仙鹤草10g，调料适量。将水鱼劏净，茜根、仙鹤草煎汤去渣，入水鱼炖熟，加调料服食。每日或隔日1剂，连服8一10剂。适用于阴虚火旺之紫癜。 茅根生地饮：水牛角30g，生地黄15g，牡丹皮10g，白茅根15g，白糖适量。水煎服，每日1剂。适用于血热妄行之紫癜。

11.预防：

1）积极参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力；

2）注意寻找引起本病的各种原因，去除过敏原；

3）清除慢性感染灶，积极防治上呼吸道感染。

12.调护：

1）避免接触可疑过敏原，如花粉、油漆等；饮食清淡，忌虾蟹及肥甘厚腻辛辣之品；

2）急性期或出血量多时，宜卧床休息，限制患儿活动，消除紧张情绪；

3）密切观察腹痛、腹泻、黑便及关节疼痛、肿胀情况，随时对症处理。

病案分析三 咳嗽

1.定义：

咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病，相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。

2.病例:

患儿，女，3岁，就诊于20xx年1月13日。患儿于20xx年1月9日受凉后出现咳嗽，呈阵发性单声咳，家长给予口服药物治疗（具体用药及剂量不详）后症状无缓解，反加重，并于20xx年1月10日出现发热，未测体温，为进一步诊治，于20xx年1月11日就诊于我院，由门诊以“急性支气管炎”收住院。入院症见：发热，咳嗽重浊，呈阵发性连声咳，痰多，痰色白而稀，喉间痰声辘辘，纳呆，神乏困倦，二便调，汗多。

入院查体：T 38.4℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及干湿性罗音，心率115次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音正常。舌红苔白腻，脉滑。

3.病因病机：

小儿咳嗽发生的原因，有外感、内伤之别。小儿肌肤柔嫩，藩篱疏薄，卫外不固，易为外邪所侵，故小儿咳嗽以外感多见，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。《活幼心书·咳嗽》指出：“咳嗽者，固有数类，但分寒热虚实，随证疏解，初中时未有不因感冒而伤于肺。”指出了咳嗽的病因多由外感而起。此外，肺脾虚弱则是本病的主要内因。咳嗽的病变部位主要在肺，常涉及脾，病理机制为肺失宣肃，肺气上逆。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺。咳嗽日久，耗伤正气，转为内伤咳嗽。

4.辩证分析：

小儿脏腑娇嫩，稚气未充，脾常不足，易为乳食、生冷所伤，致使脾失健运，水湿不能化生津液、水谷不能化生精微，酿为痰浊，上贮于肺。肺脏娇嫩，不能敷布津液，亦可凝聚成痰。痰阻气道，肺失宣降，气机不畅，则致咳嗽痰多，痰液色白而稀。湿浊困脾，脾失健运，津液不能输布濡养四肢，故见神乏困倦，纳呆。痰湿内阻，日久化热，故见舌红。舌苔白腻，脉滑，为痰湿内盛之征。

5.诊断：

中医诊断：咳嗽

痰湿咳嗽

6.辨证要点：

咳嗽辩证，以八纲辨证为纲。首先辨别外感、内伤。外感咳嗽，发病较急，咳声高扬，病程短，伴有表证；内伤咳嗽，发病较缓，咳声低沉，病程较长。其次辨虚实，外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多兼有不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实德证候变化。再次辨寒热，咳嗽痰白清稀，咽不红，舌质淡红，苔薄白或白腻，多属寒证；咳嗽痰黄黏稠，咽红，舌质红，苔黄腻，

或见苔少，多属热证。

7.治则治法：燥湿化痰止咳

8.李遇春专家方：

法半夏3g 橘 红5g 茯 苓3g 炙甘草3g 杏 仁3g 桔 梗3g 炙杷叶3g 麦 冬4g 花 粉3g

三剂，水煎200ml，一日一剂。

9.方解：

二陈汤为痰湿之主方。湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。湿浊内盛，最易阻碍清阳，影响胃气失和，因此纳呆，治宜燥湿化痰，理气和中为法。法半夏取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又降逆和胃。橘红理气燥湿祛痰，燥湿以助半夏化痰之力，理气可使气顺则痰消。痰由湿生，湿自脾来，故以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生。甘草调和药性而兼润肺和中。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方。辅以杏仁止咳平喘；炙杷叶清肺化痰止咳；桔梗宣肺祛痰，性散上行，宣开肺气，能利肺气以排痰；三药合用增强二陈方祛痰止咳之功效。肺为娇脏，喜阴而恶燥，恐其过于燥湿而伤肺，佐以麦冬、花粉养阴润肺，清肺润燥，清热生津。

10.历代医家论述：

1）有关小儿咳嗽的记载，首见于《诸病源候论·小儿杂病诸候四·嗽候》：“嗽者，由风寒伤于肺也。肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也。”

2）《幼幼集成·咳嗽证治》将咳与嗽进行了区分，指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”

3）《内经》云：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。”

4）《景岳全书》云：“以余观之，则咳嗽之要，只唯二证，何为二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”

5）《医学三字经》云：“谁治外，六安行。谁治内，虚痨程。”推其病因，多不外情志失调、起居失节、抑或久病成伤而生咳嗽。诊内伤咳嗽，首辨阴阳。

6）清代医家尤在泾云：“冷嗽，其症呼吸不利，呕吐冷沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温则减，得寒益甚。”

7）阳虚咳嗽者，多致肺寒。张景岳谓：“凡脉见细弱，证见虚寒而咳嗽不已者，但补其阳而嗽自止。”治当以扶阳温脾，祛痰镇咳。此证用《金匮》苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加减治之，多效。

8）阴虚咳嗽者，多属久痨。扁鹊谓损其阳者自上而下，一肺二心三胃，过于胃则不治，损其阴者自下而上，一肾二肝三脾，

过于脾则不治。陈修园氏亦将此论注于《医学三字经》内。然由博返约，纯以虚咳而论，多责之于脾、肺、肾三脏。

9）肺虚、脾虚、肾虚咳嗽的治疗：

a.肾虚咳嗽者多以咳嗽而兼惊悸、烦热、失眠、食少、便溏之证候，治当以六味地黄丸、左归饮之类佐以止咳之品以扶肾阴，以肾气丸、右归饮之类佐以止咳之品以扶肾阳。医者当明辨症候而择之。然若有痰饮，此等益肾滋阴之药品皆应慎用。《医学三字经痰饮第二十》云：“方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣。”亦有热痰燥痰者，或以地黄丸滋润化之，乃名医补天手段，终非正治之法，不可不慎。

b.肺虚咳嗽者即类似外感咳嗽邪已入里之证，治当养阴清肺，培补肺阴。常用成方为炙甘草汤、百合固金汤、麦门冬汤之流。

c.脾虚咳嗽者，乃内伤咳嗽中之重症也。无论上损下损，病如及脾，当属难治。《医门法律》谓此为“寿命之本，积精自刚，然精生于谷，谷入少则不能生血，血少则不能化精。”此证多见面色萎黄、食少便溏，短气乏力，种种不适，不一而足。治当急建中气，阴阳兼顾。成方有小建中汤、薯蓣丸、归脾汤之流。然若此时患者咳嗽、咯血、牙痛、失眠等证明显，为阴虚火旺之象，当先平虚火以治其标，甘温之药亦当慎用，以免病势迁延。

11.针灸治疗：

针刺取穴：1）天突、内关、曲池、丰隆。2）肺俞、尺泽、太白、太冲。每日取穴1组，两组交替使用，每日1次，10-15次为1个疗程，中等刺激，或针后加灸。用于气虚咳嗽。

12.预防：

1）积极参加户外活动，加强体格锻炼，增加小儿抗病能力；

2）避免感受风邪，预防感冒；

3）避免与煤气、烟尘等接触，减少不良刺激。

13.护理：

1）保持居室空气新鲜、流通，温度、湿度适宜；

2）注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠；

3）经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出；

4）饮食应给予宜消化、富含营养之食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管。年长儿饮食应清淡，不给辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸之品。