厦门大学成人高等教育毕业论文 题目：

专

年

姓

音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用研究业：护理学 级：2014级专升本 名：耿九灵

音乐疗法在全麻胸腔镜手术患者苏醒期的应用研究

一、绪论

（一） 研究目的与意义

全麻苏醒期气管拔管期间因吸痰及导管刺激，苏醒后伤口疼痛可引起血压升

【1】高、心率增快，心律失常、躁动等不良反应，或引起坠床、肢体扭伤等安全风

险，甚至伤口出血裂开、各种导管脱出。尤其胸腔手术患者，气管插管与手术部位均为呼吸系统，更增加术后拔管的危险性，可出现拔管后窒息等，重新插管困难。耗费医护人员精力和体力，增加不少工作量。有研究表明【2】，音乐具有镇静、镇痛作用，但音乐疗法在全麻胸腔镜患者苏醒期的应用研究，我们尚未检索到相关报道。本研究对全麻患者苏醒期运用音乐疗法，旨在探讨其对围苏醒期患者的影响。为全麻患者苏醒期护理提供依据，解决了拔管期患者不适与减少不良反应发生。

（二） 国内外研究现状

1 音乐疗法的历史

早在两千多年前，我国现存最早的一部医学专著《黄帝内经》中就指出“内有五脏，以应五音”，“喜伤心[3、4]。怒伤肝，忧伤肺。思伤脾，恐伤肾。故音乐者，所以动荡血脉流通精神而和正心也”[5]。现代的音乐治疗则是在第二次世界大战后发展起来的，特别是近2O年来随着医学模式的转变，音乐知识的普及。心身医学及康复医学的发展。促进了音乐治疗的发展。自从19xx年美国成立了全美音乐治疗协会后，音乐治疗(music therapy)发展成为一种专门疗法。美国政府将其规治疗协会，此后澳大利亚、德国、法国等45个国家先后成立了音乐治疗机构，150所大学设立音乐治疗教育[6]。19xx年以来已多次召开世界范围的音乐治疗学术会议。目前美国从事音乐治疗工作的国家注册医师有四千多人，欧洲有数千人，日本有5O多人。我国于8O年代初期始开展音乐治疗，19xx年由中央音乐学院高天创办第一家独立的音乐治疗所。并将现代音乐治疗法与电疗及中国传统医学结合，创立了有中国特色的音乐治疗，如音乐电疗法、音乐电针灸、音乐电针麻醉以及音乐电磁疗法。目前我国虽成立了音乐治疗协会，但音乐治疗工作尚处于起始阶段，无论临床实践还是基础理论都有待探索和发展。 2 音乐疗法对围术期患者的作用

2．1 镇静、调节情绪的作用 音乐对人的情绪发生影响是音乐疗法的重要依据之一[4]。特定的音乐能促进人和自然界的和谐，使人放松，调节神经内分泌和免疫系统的功能，即改善与调整人的大脑皮质与边缘系统网状结构的生理功能，从而调整人体内部器官的生理功能，起到减轻焦虑、恐惧并稳定情绪的作用。

2．2 具有镇痛作用 疼痛是手术病人最大的痛苦，减轻痛苦是护士的职责，除常规镇痛用药外，音乐疗法是很有效的。音乐是一种最有效的分散注意力的方式，

它能够提高病人的认知能力和心理健康水平，使其以良好的心态接受手术[9] 。而愉快的情绪可以使病人的耐受性增强，疼痛阚值增加[10] ，疼痛明显减轻。所以术中辅助用药减少，从而是使药物的毒副反应减轻[11]。巴尔的摩市圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说：“听半小时的音乐相当于服10 mg的镇静

[12] 剂”

2．3 稳定生命体征的作用 术前由于恐惧、焦虑等刺激引起生命体征发生改变，而和谐悦耳的音乐能够影响大脑右半球，使交，感神经活动减弱，副交感神经兴奋性增强，从而使垂体分泌大量的内啡呔，降低儿茶酚胺的水平，而引起血压降低，心率下降，呼吸减弱等，使生命体征平稳。但是。Marle等[8]研究认为，音乐对病人生理参数的影响，经统计学处理无统计学意义，

2．4 融洽医患关系的作用 随着时代的发展，法律体制的健全，病人的自我保护意识逐渐增强，医患矛盾越来越突出，如术中医生讨论复杂的病情时，讨论特殊手术方式时可能发生分歧，一旦手术未能达到术后的理想效果，就会成为医患纠纷的理由，而音乐可以分散病人的注意力，从而消除这些不利因素[2]。同时，音乐有利于护士和病人之间的沟通，他们可以从音乐开始延伸到共同关心的话题，从而改善医患关系[13]

2．5 充分体现人性化 服务音乐能使病人感受到护士的关, 和照顾，实现了护理技术与人文关怀的完美结合，是整体护理的需要。同时，音乐也能使病人对护理工作更加放心，提高了病人的满意度[14]，真正体现了“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨。

二、资料与方法

（一） 研究对象

选择20xx年10月至20xx年11月择期行胸腔镜手术患者160例，随机分为对照组和实验组，每组60例。ASA I～Ⅱ级，均无听力障碍、高血压精神病史。年龄21~35岁，平均年龄(28±1.53)岁，其中手足多汗症36例，自发性气胸60例，肺癌44例，手术时间（35～185）min，均采用静吸复合全麻气管内插管麻醉，苏醒恢复时间（50±6.7）min。两组患者在年龄、体重、 手术类型、手术时间、复苏时间及术前BP、HR、R、SPO2 等方面比较差别无显著性，具有可比性。

（二） 研究方法

两组患者术前1d均由麻醉医生常规访视和手术室护士常规心理护理，内容包括耐心倾听、认真解释患者提出的麻醉、手术问题，并提供全身麻醉客观和主观感受信息，以取得患者信任，争取合作。将术后麻醉苏醒时可能存在的各种不适所带来的感觉详细向患者解释，并交代此为正常的感觉，减轻患者的恐惧心理；介绍术后气管导管的不适，告诉患者气管导管须在呼吸恢复正常范围才能拔除，拔管前后应平稳呼吸，使患者清楚早拔管及躁动可能带来的严重后果，使之能较好的配合麻醉复苏。实验组增加深入了解患者喜好的音乐曲子，做好记录，并告知其目的意义，使其知情同意积极参与本研究。

第二天，手术室护士亲自迎接患者，进人手术室后在麻醉诱导前，再次告知两组患者麻醉后苏醒期的感觉，使患者有心理准备。对照组患者手术后常规全麻

恢复拔管；实验组告知患者在手术结束后即用耳机开始播放其喜好的音乐，贯穿整个麻醉复苏期，护士在拔管前后守在患者身旁，握住其手，指导患者一边聆听音乐放松，一边配合拔管。

（三） 观察指标

1、观察两组患者拔管前5min、拔管时、拔管后5min、10min心率及血压的变化；

2、术后躁动评分：0分：安静、合作；1分：吸痰等刺激时肢体有运动；2分：无刺激时也有肢体挣扎，但不要医护人员制动；3分：激烈的头、肢体挣扎，需要多人按住。0-1分属于未发生躁动，2~3分属于发生躁动。

3、记录两组拔管的时间；观察记录患者出现窒息、各种导管脱出情况。

（四） 统计学方法

应用SPSS16.0进行统计学分析。s表示，采用的统计学方法包括计数资料用?2检验，计量资料用t检验。

三、结果与分析

两组患者手术顺利完成，并顺利拔管。对照组拔管时间(11.6±1.96)min，实验组为(10.4±0.84)min，t=1.78，P=0.92，两组间差异无统计学意(P>0．05)。两组躁动发生率见表1，对照组躁动发生率为33.33％，明显高于实验组10％ (P<0．01)。两组拔管期心率、血压变化见表2，两组患者苏醒期均未出现重大并发症，无发生窒息，重新插管等；意识清醒下安返病房。

表1 两组躁动评分比较 [n(％)]

表2 两组患者苏醒拔管期的心率(P)变化情况（N=60）

表3 两组患者苏醒拔管期的收缩压(BP)变化情况（N=60

）

四、讨论

（一） 音乐疗法在苏醒期的应用原理

音乐疗法是一门新兴的集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐在传统艺术欣赏和审美领域之外的运用和发展。国外从20世纪初以来，音乐疗法在肿瘤科、产科、牙科、妇科及儿科已被应用并得到证实。有关音乐治疗的机制众说纷纭，目前公认的是音乐主要通过心理及生理两条途径对人体产生影响

[15、16]。音乐疗法的原理是音乐的声波作用于大脑，可以提高大脑兴奋性，并通过复杂的神经—体液调节发挥作用，可减少皮质醇等应激激素的释放，影响乙酰胆

[17]碱水平，也可能影响内啡肽释放而发挥作用，内啡肽是联系“思想”和疾病进

程相互关系的一个重要下行环节。近年来如何有效干预围术期病人的心理及生理问题，日益备受人们关注，而音乐具有镇静、镇痛的作用。有鉴于此，音乐治疗作为另类模式走人了手术领域，并应用于手术及麻醉的各个时期。

（二）音乐疗法对胸腔镜手术患者苏醒期的影响

据国内外研究报道，给全麻病人有规律的声音刺激可以促进术后恢复[18]。听觉是随麻醉加深而最后一个丧失的感觉，而且在满足手术麻醉要求足够深度的情

况下，大脑仍发生听觉信息处理。Lubke[19]等研究证明全麻病人的记忆是内隐形式且可被激活，全麻初醒期间大脑高级中枢神经功能尚未全面恢复，但对外界刺激有一定的反应，当机体遇到应激源时，都要选择一系列应对行为进行适应，因而出现躁动。气管导管是强烈的应激源，麻醉初期气管导管对口、鼻、咽、喉的刺激引起患者异物堵塞感，病人喉头发痒，干燥，出现躯体扭动，摇头，四肢乱动等应对行为，随着麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复，患者对外界的刺激可能呈高敏状态，许多患者表现出剧烈躁动[20]，严重影响了麻醉苏醒期的平稳过渡。手术切口疼痛和体位不适也是引起患者躁动的原因之一。本研究中，我们运用音乐疗法干预胸腔镜手术患者全麻拔管期所引起的不良反应，因听觉是最先恢复的感受器，护士亲切的安慰并引导放松能带给患者情绪上的稳定。从表1可见，实验组患者躁动发生率明显低于对照组（?2=9.624，P<0.01），这与国内外研究报道音乐具有镇静、镇痛的作用是一致的。整个苏醒过程中，随着大脑高级中枢的逐渐全面恢复，患者对疼痛、尿潴留、吸痰、拔管等刺激可引起围拨管期的躁动不安、血压升高、心率加快等反应，而疼痛是引起严重躁动的常见原因，也是出现血压升高、心率增快等反应的重要原因[21]。从表2可见，实验组比对照组拔管期心率、血压更为平稳，两组经两两比较的t检验，差异具有统计学意义（P<0.01）。这可能与音乐作为一种有规律的优美的旋律可以起到屏蔽噪音的作用，同时通过影响情绪并与不良刺激相竞争来达到分散注意力，降低疼痛等不适感受有关的，尽管本研究两组患者均未出现坠床、心脑血管等严重并发症，但我们发现实验组患者在获得更平静、安全、舒适渡过苏醒拔管期最艰辛时刻的同时，也体现了护理上的人文关怀。

五、 总结

（一） 结论

音乐疗法比单纯的心理护理更能有效减轻手术胸腔镜手术患者全麻苏醒期间心血管的应激反应，减少镇静药、镇痛药及降压药的应用，降低麻醉及手术后并发症，减少患者麻醉苏醒期间的不适感，提高全麻患者安全护理质量。

（二）音乐疗法研究的局限性及展望

音乐对人心身的调节作用是肯定的，音乐疗法在心身疾病治疗康复上有广阔的应用前景。但音乐对人的影响包括音乐自身的节律旋律节拍调式音色等固有内容外，听者的接受水平，包括年龄、文化程度、民族、语言、对音乐的喜好程度亦对音乐治疗的疗效有很大影响。这在一定程度上制约了音乐治疗的普及推广。相信随着经济水平的不断提高，人文教育的不断深化，在医护人员和音乐专家的共同努力下，科学和艺术完美结合的音乐疗法必将为患者创造一个更为良好的治疗和康复环境，为人们的身心健康发挥其独特而巨大的贡献。

致谢

“不积跬步无以至千里”，这次毕业论文能够最终顺利完成，归功于厦大殷老师三年间的认真负责，使我能够很好的掌握专业知识，并在毕业论文中得以体现。也正是你们长期不懈的支持和帮助才使得我的毕业论文最终顺利完成。最后，我向厦门大学得全体老师们再次表示衷心感谢：谢谢你们，谢谢你们几年来的辛勤栽培。

参考文献

[1] 陈启旭, 王 宏, 文公堂, 等. 氟比洛芬酯对全身麻醉术后患者苏醒及镇痛作用的观[J ] 蚌埠医学院学报,2008 , 33(5) : 526.

[2] 丁 明, 王丙琼, 程庆钦. 围麻醉期心理干预对麻醉及应激反应的影响[J ]. 实用医药杂志, 2004 , 21 : 525.

[3] 蔡光蓉．乔宜．李佩文．音乐治疗在肿瘤临床的应用[J]．中国心理卫生杂

志．2001．1 5(3)：1 79—181．

[4] Eli Nilsson U，Rawal N，Unestahl LE，et a1．Improved re-covery after music and therapeutic suggestions during general anaesthesia： a double-blind randomised con-trolled trial[J]．Aeta Anaesthesiol Stand，2001，45：81～ 27.

[5] Koch ME，Kain ZN，Ayoub C，et a1．The sedative and analgesic sparing effect of music[J]．Anesthesiol-ogy，1998，89： 300～306.

[6] Nilsson U，Rawal N，Unosson M．A comparison of in-tra-operative or

postoperative exposure to music-a con-trolled trial of the effects on postoperative pain[J]．Anaesthesia，2003，58：99~ 703.

[7] Lubke GH，Kerssens C，Phaf H，et a1．Dependence of explicit and implicit

memory on hypnotic state in trauma patients[J]．Anesthesiology，1999，90：670~68.

[8] 李向荣 彭顺秀 覃丽华 李英姿.全麻苏醒期患儿躁动危险因素探讨[J].护理

学报，2007，14(12)：1-2.

[9] 魏红云．音乐疗法的护理干预原则[J]．国外医学：护理学分册，2003，22(1)：37．

[10] 高艳红，王伟，梁秀丽．音乐疗法对肛肠手术病人的镇痛作用[J]．

解放军护理杂志，2004，21(5)：70．

[11] 华凌莉．病人焦虑的评估及处理[J]．实用护理杂志，1999，15(11)：46．

[12] 王连才．音乐在人工流产中的应用[J]．中华护理杂志，1994，2(4)：364

[13] 吕瑞革．音乐疗法在骨科疼痛病人手术前后护理中的应用[J]．右江医学，

2003，31(6)：609—610．

[14] 戴桂兰．音乐疗法在五官科围手术期护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2004，

10(12)：943—944．

[15] 邢春梅，宋效风．手术病人运用音乐疗法的体会[J]．黑龙江医学，2004，28(12)：930．

[16] 卢彬，刘文艳，张树青，等．音乐疗法在美容整形手术中的应用[J]．中国美容医学，2002，11(2)：176—177．

[17] 曹建葆，丁义江，刘飞，等．音乐疗法缓解痔围手术期疼痛60例临床研究

[J]．江苏中医药，2004，25(4) 15—16．

[18] 刘颖，李力．围手术期护理干预应用音乐疗法的探讨[J]护理研

究，2004，18(8B)：1459—1460．

[19] 姜乾金．医学心理学[M]．北京：人民卫生出版社，1998：224

[20] MarieC，WendyC，Philips，el a1．The effect ofmusic on preoperativeanxietyinday

surgery[J]．Journal ofAdvancedNursing，2005，52(1)：47—55．

[21] 刘新.539例全麻手术患者苏醒期躁动原因分析及护理[J].中华护理

作者简介：耿九灵，女（1990—），江苏江阴人，护士，从事手术护理5年。

 

第二篇：毕业论文

注意通知共有18页，请一一仔细阅读

关于2011级(秋季)中专毕业生撰写毕业论文的通知

2011级中专毕业班班主任及同学们：你们好！

经学校领导研究决定，2011级中专毕业班学生不再安排毕业考试，毕业考核方式改为撰写毕业论文，请实习班同学结合自己的实习内容及体会撰写毕业论文1篇，由专业教师根据我校学生论文评分标准进行评分，作为学生毕业考核成绩。具体要求如下：

一、毕业论文选题要求

毕业论文选题必须选本专业内容，不允许跨专业选题。

二、毕业论文格式要求

1．论文题目：题目简要、明确， 3号字体,加粗，居中。

2．作者姓名及班级：宋体，4号字，居中；作者班级另起一行。

3．论文摘要：100~250字，宋体，5号字，左右缩进1.0CM，两端对齐。

4．关键词：3~5个，宋体，5号字。

5．正文（1500~2000字）：要求论点明确、结构合理、条理清楚、内容完整、资料翔实并与论点相结合，引文规范。宋体，4号字，两端对齐。

6．参考文献的格式：置于全文最后，宋体，5号字，左对齐。

（1）著作：作者、书名、出版地、出版社、出版时间、起止页码。

例：张某某.病理学【M】.北京：人民卫生出版社，2006：120-123.

（2）论文：作者、论文篇名、刊名、年、卷（期）、起止页码。

例：张某某，李某某，等.新生儿高胆红素血症的防治【J】.实用儿科临床杂志，2006，19（6）：120-123.

三、毕业论文上交时间

20xx年3月3日前必须将毕业论文电子版或纸质版交给班主任，班主任收齐后上交教务科。请同学们参考医药卫生类杂志上的论文认真撰写，按时上交，逾期不交毕业论文或论文不及格者不发毕业证。

四、领取毕业证及毕业补考时间

现初步定于20xx年6月底发放毕业证。

第四学期考试、考查科目不合格者及前三学期经补考仍不合格者毕业前需参加补考，成绩合格者方能领取毕业证。

毕业补考及领取毕业证具体时间、地点另行通知，请于20xx年6月20日左右与班主任联系。

附件1：毕业论文封面

附件2：毕业论文评分表

附件3：毕业论文范文

湛江中医学校教务科 20xx年12月20日

湛江中医学校 中专毕业论文

专业 班级 学号 姓名

湛江中医学校

专业毕业论文评分表

姓名班级

注：90~100分为优秀，80~89分为良好，70~79分为中等，60~69分为及格，60分以下为不及格。

论文举例

护理安全在儿科病房的应用

作者姓名

作者单位

【摘要】 目的：探讨护理安全在儿科病房的应用。方法:通过总结儿科病房存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理对策。结果:护理人员提高了护理安全意识，把握了每一个护理环节，消除了不安全隐患，确保护理安全。结论:重视儿科病房的护理安全，提高护理质量，为患儿提供安全、满意的优质服务。

【关键词】 儿 科； 护理安全； 对 策

儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，症状不典型，意外事件多，护理技术操作难度大，护士工作量大，容易发生差错事故。针对儿科服务对象的特殊性，我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素采取相对

［］应对策，使护理安全风险防范于未然1。

1 影响儿科病房护理安全的因素分析

1.1 护理人员的责任意识

［］规章制度，操作规程，岗位职责是工作的指南，是护理的法宝2。护理人员的责任意

识直接影响儿科病房护理安全。实际工作中，少数护理人员责任意识欠缺，诸如查对不严，交接班不认真，违反操作规程，巡视患儿不及时，导致打错针，发错药，抽错血，为患儿抽血或静脉穿刺后忘松止血带等现象的产生。值班时未体现慎独精神，不能及时发现病情变化，从而延误治疗和抢救时机。

1.2 护理人员的综合素质

儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。由于护士超负荷工作，加上社会地位相对较低，使护士身心疲惫，工作质量下降，易发生差错事故。个别护理人员对业务不熟练，观察病情不到位。服务态度不好，解答问题语言生硬，或不予解答，不能和家长进行有效的沟通，甚至与家长发生冲突。这些因素容易影响儿科病房护理安全。

1.3 带教因素

由于护生对规章制度和操作规程熟悉程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。带教老师的指导十分重要，直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强，从而影响儿科病房护理安全。

1.4 病房管理因素

病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强管理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。

1.5 用药安全因素

小儿在用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，新药品层出不穷，药物的商品名称繁多，剂量复杂，不易掌握，易发生配错药，剂量换算错误等。家长不遵医嘱给患儿服药。由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等，给患儿带来痛苦。这是影响儿科病房护理安全的重大隐患。

1.6 患儿及家长因素

患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理，经常住院患儿家长的依从性差等。这些行为也给儿科病房护理安全带来影响。

2 针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨

2.1 加强护理人员责任心

由于护士的工作有章有循，通过完善各项规章制度，规范护理行为达到安全和满足患者

［］的需求，提高和保障护理质量3。应严格履行岗位职责，遵守护理工作制度，执行各种护

理操作常规，真正用制度约束自己，用制度来管理自己。护士的责任要具体化、明确化，要求每个人要到位尽职，第一次就把工作做到位，对工作负责，对患儿负责。要熟练掌握儿科护理技术操作，减少患儿的痛苦和不必要的伤害，将护理隐患消失在萌芽状态。

2.2 提高护理人员的综合素质

重视专业理论学习和技术操作训练，尤其是对急救技术的培训，通过培训，护士的专科理论水平得到提高，熟练掌握护理抢救知识和抢救技术，能做到反应速度快、稳、准。只有不断提高自身的业务水平，才能得到家长的尊重和理解。提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神，自觉遵守职业道德准则，不要侥幸某次用污染的针头给病人注射没有引起感染，也不能轻视值班时减少巡视病房次数的做法，要学会换位思考，加强与家长和患儿的沟通，增进理解，使他们有安全感和信任感。儿科病房陪护家长频繁更换，面对每一位家长的提问应心平气和，耐心地用通俗易懂，符合个性化的语言向家长说明，杜绝护理纠纷的发生。

2.3 加强护生的带教和管理

加强对护生的带教和管理是儿科护理安全的一个重要环节。分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的教育，了解护理对象的特殊性，熟悉本科的环境，疾病护理常规，儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责范围。工作中应有带教老师正确引导，全程监督，严格执行各项护理操作规程，同时要求带教老师加强责任心，做到放手不放眼，耐心讲解、示范，因人施教，带教期间在保证护理安全的前提下，要让护生学有所获，完成实习进修计划。

2.4 加强病房管理

改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作，地面湿式打扫，病室内每日空气消毒2次，每日开窗通风2～3次，保持病室内空气清新，保持温湿度适宜。每月对空气、无菌物品、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。做到一婴一用一消毒，控制示教人数，加强医护人员手的消毒，避免交叉感染［4］。

2.5 确保患儿用药安全

组织护士学习保障用药安全的重点内容，如通过收集药品说明书，组织业务学习，严格

执行查对制度，无菌操作原则等。儿科用药根据公斤体重计算药量，具有用药量小，用药种类多，间隔时间短，护士在配药时要精确计算，忙而不乱。再者小儿输液量小，需严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵。经常进行技术操作培训，提高护士的技术水平，力争“一针见血”，尽量使用留置针，如病情需要可实施PICC，密切巡视注射部位，观察局部皮肤颜色、温度，有无渗漏、肿胀，如有渗漏、肿胀立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁湿热敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项，如钙剂不宜与牛奶同服，铁剂不易与含有鞣酸成份的食物同服，宜与含维生素C等酸性食物同服，促进吸收，维生素A、D等脂溢性维生素宜与脂类同服有利于吸收等。

2.6 做好健康宣教

对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法，指导他们：患儿应有专人看护，睡眠时应睡在有床栏的一侧，开水瓶放进生活柜内，不能带患儿到户外输液，不能擅自调整滴速，静脉留置针的保护方法，遵守医院规章制度，不得私自换床，不得带患儿擅自离院等。

3 结论

儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业理论水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。体现以人为本的服务理念，以患儿为中心，把患儿的生命放在第一位，为患儿提供安全、满意的优质服务。

参 考 文 献

［1］ 李冠芳．新生儿病房护理安全管理［J］．国际医药卫生导报，2007,10:133.

［2］ 张风清，李珍，黄体纯．护理安全的影响因素及对策［J］．中国实用护理杂志，2005,21(6):67.

［3］ 李淑荣，郑玲．规范护理行为以利于提高护理质量［J］．当代护士，2004,2:69. ［4］ 刘新．儿科急诊室护患纠纷的原因分析及对策［J］．当代护士，2005,37(8):24-25.

撰写护理专业论文的几点体会

王素珍

( 兰州军区乌鲁木齐总医院, 新疆乌鲁木齐 830000)

关键词: 护理学; 专业论文; 撰写

中图分类号: R 47 文献标识码: B 文章编号: 1007- 8622( 2003) 03- 0229- 01

随着医学科学事业的发展, 人们的健康观念不断更新,对健康的需求不断增加, 对护理工作质量也提出了更高的要求。在做好护理工作的同时, 很多护理工作者积极参与搞科研、写论文, 不少有创新性、科学性、实用性的护理专业论文发表在各类护理专业及其他医学期刊上。但在撰写护理文稿中还存在一些问题, 笔者结合自己的实践, 对撰写护理论文谈几点体会。

1 论文的学术价值体现在创新性、科学性及实用性三方面[1]

1. 1 创新性: 创新性是论文富有生命力的标志, 是指论文提出了新学说、新观点、新见解, 探讨出新方法, 给人以新的思路与启发, 也就是首次报道。护理科研及写作论文要紧跟护理专业发展的前沿, 这样才能体现出论文的学术价值。例如: 介入检查、治疗前后的护理; 器官移植的护理; 预防护理等。对军队医院来说, 现代战伤的护理, 火器伤的护理等, 凡是护理的新理论、新技术、新方法均可做为护理论文的素材。创新性还表现在论文新

颖性方面, 要求论文内容新颖。如果是护理工作中的老问题, 应从新的角度阐明问题,即使总结护理工作经验, 也要开阔思路, 讨论问题角度独特。一篇关于婴幼儿在颈部测量体温的文章就在测量体温的部

位这一点上就提出了新的方法。曾有护士发现, 用1B5 000高锰酸钾洗胃, 回流液呈血性, 提出是否浓度太高所致, 在用家兔进行实验后, 证明1B5 000~ 1B20 000 的浓度适宜。这些新的观点和护理操作的改进, 对临床工作是很有意义的。对于传统的护理工作规程, 只要能有新的改进, 在提高效率降低成本、减轻病人痛苦、方便护士操作等方面有发展, 也就是有创新点都可以进行研究和撰写论文。文稿有创新性, 还要及时总结、撰写、投稿。注意它的时效性, 因临床工作很忙, 有时一篇稿件写写放放, 拖好长时间, 本来论文还有些新的见解, 到发表时已没什么新意了。

1. 2 科学性: 论文的科学性体现在以下几个方面: ? 真实性, 要求取材可靠, 客观真实, 实验结果忠于事实和原始资料; ? 再现性, 应设对照组, 实验结果在相同条件下能够重复出来; ? 准确性, 事实、数据、引文和论点准确无误, 图表有自明性, 符合统计学原则; ?逻辑性, 概念清楚, 论据充足, 判断恰当, 无自相矛盾之外。比较一种护理方法的优越性应设对照组, 并进行统计学处理, 样本数应符合统计学处理的基本

要求。也就是从临床资料到结果都要能经得起推敲, 不编造数据, 不拼凑例数。我们现在大多护理文章都是回顾性的体会文章, 使得论文科学性受到了一定的影响, 应加强前瞻性的护理研究, 即造题在前, 进行科研设计, 再进行临床观察分析, 使得护理论文的科学性从根本上得到提高。

1. 3 实用性: 指选题应从临床实践或护理专业研究中产生,解决或回答临床或护理专业发展中迫切需要解决的问题, 具有可行性。护士有自身的特长和优势, 即临床实践多, 技术操作多,应用各种仪器机会多, 接触病人时间长, 观察项目多, 这些都为撰写医学论文提供了有利的条件。写论文应从临床出发,干什么写什么, 只要能提高护理质量、提高效率、减轻工作强度, 一句话, 对临床有指导意义就可以写成论文。例如: 成都

军区昆明总医院创伤骨科护士长针对军队护理的特点, 研究了急进高原输液滴数与肺水肿的关系, 她们经过动物试验将狗从平原急进拉上高原, 进行不同输液滴数的试验, 了解肺水肿与输液速度的关系, 找到了最恰当的输液滴数。虽然这是很小的改进, 但对部队转移作战的保健很有实用性。

2 论文写作中的一些具体问题

2. 1 语句平实, 采用医学术语, 不要使用华丽词藻和太多修

饰语, 内容尽可能精练。

2. 2 写好论文的讨论部分: 讨论是论文的精华部分, 是作者表达个人见解, 阐述学术思想的部分。所以讨论要紧扣主题, 突出重点, 结合研究结果展开讨论, 要讨论出自己成果的特点, 突出本论文的创新点, 应避免行政重复。

2. 3 按要求著录参考文献[ 2] : 每篇论文均应规范标引参考文献。应尽量引用近5 年内的核心期刊的文献。依引用先后次序排列, 并在文内相应处用角码标注。总之, 护理论文也要多写多练, 按所投期刊稿约的要求 撰写、修改, 一定会有更多高质量的护理专业论文发表。

参考文献:

[ 1] 曹金盛, 邹宜昌. 现代医学写作教程[M] . 上海: 第二军医

大学出版社, 1999. 87- 120.

[ 2] 王秦玲, 林大雄, 王跃军. 医学期刊参考文献表中常见的

问题及对策[ J] . 西北国防医学杂志, 2001, 22( 1) : 72- 73.

西北国防医学杂志 (Med J NDFNC) 2003 Jun. ; 24( 3) 2 2 9_

关于2014届毕业生就业推荐的通知

2014届各班主任，学生已进入实习阶段后期，据学校领导指示，本届学生将不举行大型的现场招聘会。招生就业科会将招聘信息上传到“湛江中医班主任”Q群，为防止信息资源留失，请各毕业班班主任将相关资料只转给有就业需求的学生。

谢谢班主任的合作！

招生就业科

二0一三年十二月十六日

通 知

2011级秋季班各班班主任：

2011级秋季班的实习于20xx年3月3日结束，实习结束后，学生直接回家向家长报告实习已经结束。每一位同学要上交一篇毕业论文，护理专业同学要做好复习，准备参加“护理执业资格”考试，其他同学可以去落实工作。望各班班主任注意做好如下工作：

1、检查各实习点学生是否按时结束实习和回家，是否接到通知（务必及时通知到每个学生）。督促同学们20xx年3月3日前交清学校欠费。

2、嘱咐实习生离开实习单位前，要写感谢信，搞好宿舍环境卫生，归还借用钱物、宿舍锁匙。填写实习生离开情况回执，交实习单位盖章后带回学校交到实习科。

3、每位实习生写一份毕业论文，亲手交班主任转交教务科，具体要求见教务科通知。毕业生就业推荐请看招生就业科通知。

4、要求学生填写好实习鉴定（含每个科室和总鉴定），回校后亲手交班主任。班主任要认真仔细检查每位实习生的《实习鉴定》上的实习科目是否齐全、时间是否足够，鉴定结论是否合格、盖有公章与否，发现问题及时报实习科扣发其毕业证（待其实习合格后才发毕业证），没有实习鉴定不能领取毕业证。自行联系实习的同学要交回正式实习费用#5@p。

5、优秀实习生评审登记表要有实习单位认可盖章，填写班主任意见，于20xx年1月30日前交到实习科，逾期不交作自动放弃处理。

6、请班主任春节前后要进行查岗，督促同学们一定要坚守岗位， 追踪不在岗同学的去向并通知其家长和报实习科。对在外地实习的同学，可用发短信等方式问候本班同学，祝他们节日快乐，学习进步。

7、所有通知发至：zjzyxxbzr@163.com和 （zyxx2711313@126.com 密码123456zyxx）望互相通知。

湛江中医学校实习科 20xx年12月20日

通 知

2011级秋季班各位同学：

按照我校实习计划，经领导研究同意，2011级秋季班的实习于20xx年3月3日结束。护理专业同学要做好复习，准备参加“护理执业资格”考试，其他同学可以去落实工作。毕业生就业推荐请与招生就业科和班主任联系（见招生就业科通知），各位同学实习结束前要注意做好如下工作：

1、按时结束实习和回家，注意与班主任保持联系。

2、离开实习单位前，要写感谢信，搞好宿舍环境卫生，归还借用钱物、宿舍锁匙。填写实习生离开情况回执，交实习单位盖章后带回学校交到实习科。

3、每位实习生写一篇毕业论文，亲手交给班主任转交教务科，具体见教务科通知。

4、填写好《实习鉴定》（含每个科室和总鉴定），交实习单位盖章后自行复印一本, 复印件自行保管，原件亲自带回学校交班主任（不提倡邮寄，邮寄如有丢失后果自负，没有实习鉴定不能领取毕业证）。护理班(含口腔护理、助产班)同学要注意实习时间足够八个月,有请假者实习终止时间要相应延长，向实习单位索要护士执业注册临床实习证明并自行保管。

5、于20xx年1月30日交清学校的欠费。自行联系实习的同学要交回向实习单位缴交实习费的正式#5@p（足以证明其实习费已交给实习单位）。

6、各实习组于20xx年1月20日前，召开实习组大会，按照优 秀实习生评审办法，按实习组总人数的20%评出优秀实习生并填写优秀实习生评审登记表，交实习单位认可盖章，于20xx年1月30日前交给班主任加意见，由班主任交到实习科报校领导审批。逾期不交作自动放弃处理。

7、春节前后将组织班主任进行查岗，望同学们一定要坚守岗位（假期要按实习单位要求安排）。望互相通知。

湛江中医学校实习科

20xx年12月20日

优秀实习生评选办法

为了进一步加强对我校实习工作的规范管理与过程指导，进一步提升我校学生实习的质量，完善实习激励机制，结合学校实际情况，特制定本办法。

1、评选目的：

为加强实习生的自我管理，鼓励毕业班的同学更好地完成生产实习任务，在学生实习结束前，由实习单位及实习生评出优秀实习生，比例约20%。

2、评选条件：

1）、服从组织安排，能遵守各项规章制度，遵守实习生守则及职责，实习期间无请病事假，出满勤。

2）、有良好的品德和工作作风。

3）工作认真负责，不怕苦，不怕脏，能勤勤恳恳，克服各种困难，工作态度和蔼，没有出现差错。

4）理论联系实际，各科实习鉴定均为优秀。

3、评选办法：

1）、每年实习结束时评比一次。

2）、优秀实习生评定，由实习组民主评议，填写呈批表，由单位主管人员及校班主任提意见，交实习科审核，校长批准。

4、奖励办法：

优秀实习生获得者，将授予优秀实习生光荣称号，并发给奖状存入本。

20xx年12月

湛江中医学校优秀实习生评审登记表

实习生离开实习单位回执

护理（含口腔）、助产专业2011级实习班班主任寒假查岗安排 一、20xx年1月10日

1、广东医附属医院：郑君玲、刘丽霞

2、解放军422医院: 蒋运刚、许建华

3、广东省农垦中心医院：陈妹、林翅

4、湛江市第二人民医院：陈兰英、冯燕娟

5、湛江市第四人民医院：廖美忠、陈卿

6、霞山区妇幼保健医院：唐明云

7、湛江市第二中医医院：唐明云

8、湛江市第一中医医院：吴锡莲

9、湛江中心人民医院: 陈若冰

10、赤坎区牙科防治所:吴锡莲

11、湛江市妇幼保健医院：谭华荣

12、雅典美容院：吴霞明、柯鑫瑜、

13、赤坎白天鹅、雅典美容院：唐咚咚

二、20xx年1月24日

1、广东医附属医院：蒋运刚、许建华

2、解放军422医院: 陈妹、林翅

3、广东省农垦中心医院：陈兰英、刘丽霞

4、湛江市第二人民医院：廖美忠、陈卿

5、湛江市第四人民医院：陈若冰

6、霞山区妇幼保健医院：谭华荣

7、湛江市第二中医医院：谭华荣

8、湛江市第一中医医院：吴锡莲

9、湛江中心人民医院:郑君玲、冯燕娟

10、赤坎区牙科防治所: 吴锡莲

11、湛江市妇幼保健医院：唐明云12、美丽传奇：吴霞明

13、赤坎白天鹅、雅典美容院：柯鑫瑜、唐咚咚

中药、药剂、康复专业2011秋季实习班主任寒假查岗安排

一、20xx年1月10日

1、广东省农垦中心医院：梁睿芊

2、湛江市第二人民医院：黄书龙、周金明

3、湛江中心人民医院：柯福华、余立平

4、湛江市第一中医医院：刘相国、黄多临

5、湛江市第二中医医院：张萍、李怡瑾

6、春天100药店、诚康药店：莫伟文

7、天马药店：罗琰远

二、20xx年1月24日

1、广东省农垦中心医院：黄书龙、周金明

2、湛江市第二人民医院：余立平、罗琰远

3、湛江中心人民医院：梁睿芊、莫伟文

4、湛江市第一中医医院：张萍、李怡瑾

5、湛江市第二中医医院：柯福华、黄多临

6、春天100药店、诚康药店：刘相国

护理（含口腔）、助产专业2011级实习班班主任寒假查岗安排 一、20xx年2月10日

1、广东医附属医院：陈妹、林翅

2、解放军422医院: 蒋运刚、许建华

3、广东省农垦中心医院：刘丽霞、冯燕娟

4、湛江市第二人民医院：陈卿、陈兰英

5、湛江市第四人民医院：廖美忠

6、霞山区妇幼保健医院：唐明云

7、湛江市第二中医医院：谭华荣

8、湛江市第一中医医院：吴锡莲

9、湛江中心人民医院: 陈若冰

10、赤坎区牙科防治所: 吴锡莲

11、湛江市妇幼保健医院：郑君玲、唐明云

12、雅典美容院：吴霞明、柯鑫瑜、

13、赤坎白天鹅、雅典美容院：唐咚咚

二、20xx年2月19日

1、广东医附属医院：廖美忠、陈卿

2、解放军422医院: 陈妹、刘丽霞

3、广东省农垦中心医院：陈若冰、陈兰英

4、湛江市第二人民医院：蒋运刚、许建华

5、湛江市第四人民医院： 林翅

6、霞山区妇幼保健医院：谭华荣

7、湛江市第二中医医院：谭华荣

8、湛江市第一中医医院：吴锡莲

9、湛江中心人民医院:郑君玲、冯燕娟

10、赤坎区牙科防治所: 吴锡莲

11、湛江市妇幼保健医院：唐明云 12、美丽传奇：吴霞明

13、赤坎白天鹅、雅典美容院：柯鑫瑜、唐咚咚

中药、药剂、康复专业2011秋季实习班主任寒假查岗安排 一、20xx年2月10日

1、广东省农垦中心医院：刘相国、

2、湛江市第二人民医院：黄书龙、周金明

3、湛江中心人民医院：梁睿芊、余立平

4、湛江市第一中医医院：柯福华、黄多临

5、湛江市第二中医医院：张萍、李怡瑾

6、春天100药店、诚康药店：莫伟文

7、天马药店：罗琰远

二、20xx年2月19日

1、广东省农垦中心医院：黄书龙、周金明

2、湛江市第二人民医院：余立平、罗琰远

3、湛江中心人民医院：梁睿芊、莫伟文

4、湛江市第一中医医院：张萍、李怡瑾

5、湛江市第二中医医院：柯福华、黄多临

6、春天100药店、诚康药店：刘相国

2013 实习科 年12月18日