异地调查结果单申请书
申请人郑重申明:
本人是被正式授权代表申请单位签署本申请书的。
本申请书所列内容正确无误,如有申报不实,自愿接受签证机关的处罚并负法律责任。
现将有关情况申报如下:
吉林出入境检验检疫局制表
异地年检申请书
兹有本人东风雪铁龙车(车辆号牌: ),因工作需要在湖南省益阳市使用,暂不能回海口办理年检手续,特申请办理委托异地年检手续。
申请人:
年 月 日
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