河南省国际科技合作计划项目

申  请  书

项目名称：                                    

申请单位（签章）：                            

合作单位：                                    

项目负责人：                                    

推荐部门（签章）：                            

填报日期：          年         月         日

河南省科学技术厅制

填 报 说 明

    1．根据《河南省国际科技合作计划管理办法》规定，申报国际科技合作计划项目必须填报《河南省国际科技合作计划项目申请书》。

    2．“申请书”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。

3．如签署有合作协议（意向书），请作为附件一并报送。

4．“申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同报送。

5．“申请书”打印规格统一使用A4纸，4号宋体字，于左侧装订成册。纸质材料一式五份与电子文档一并报送。

一、申请项目的依据和意义（必要性和可行性，国内外相关领域技术发展水平和趋势）

二、合作各方现有的技术基础、特色和优势（包括知识产权状况等）

三、合作项目研发内容及预期目标（实施方案、技术关键、技术路线和预期社会经济效益等）

四、合作方案、合作方式及进度安排

五、承担该项目的单位及主要成员简况（包括中外方合作单位）

六、项目经费概算

 

第二篇：河南省科技成果转化计划项目申请书

河南省科技成果转化计划项目

申 请 书

项目名称： 项目领域：□ 农业 □ 工业 □ 社会发展 申请单位（公章）： 协作单位： 单位所在地：县（市） 推荐部门（公章）： 填报时间：年月

河南省科学技术厅制

填 报 说 明

1、本申请书为项目单位申报河南省科技成果转化计划项目的文字依据。

2、申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申请书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。申请书填写完毕，分别与可行性研究报告、相应的附件装订成册。经项目主管部门（单位）签署意见并加盖公章后一式五份报送省科技厅。

3、指标说明

（1）项目领域：指农业、工业、社会发展；技术领域：指高新技术、省六大支柱产业、现代农业、社会发展、其他。

（2）组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码。

（3）开户银行必须按银行规定的标准全称填写。

（4）信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级。

（5）项目起始时间：指项目申请科技成果转化项目的时间，即申请单位提出申请的时间，应与申请书封面的填报时间一致。

（6）计划完成时间：指转化资金支持该项目的完成时间，即该项目“可行性研究报告”中所列项目计划目标，达到项目验收的时间。该时间为项目申请时间后的2年。

（7）项目达产时经济效益预计：指实际能够完成的效益，而不是按产量预计。

4、附件要求

（1）项目可行性研究报告；

（2）法人营业执照（复印件）；

（3）与技术依托方的合作协议；

（4）经会计师事务所审计的上年度的会计报表，并提供最近一个月的各类会计报表（复印件）；

（5）可以说明项目情况的证明文件（包括科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）以及企业有关资质证书（生产许可证、入网许可证等）；

（6）地方财政承诺配套资金支持的，应出具匹配资金承诺证明。

1

申请单位基本情况

2

项目基本情况

3

4

项目资金情况

5

6

7

8

河南省科技成果转化计划项目

可行性研究报告

项目名称：

项目领域：

申请单位：

协作单位：

编写时间： 年 月 日

河南省科学技术厅制

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目 录

一、总论

（一）申请项目概述

（二）项目预期目标

1．总体目标

2．阶段目标

3．资金投入及使用计划

二、项目技术成果的先进性分析

（一）简述

（二）项目创新点

（三）知识产权状况

三、项目实施方案分析

（一）项目的转化内容与技术路线

（二）项目组织实施方案

（三）项目产品市场调查与竞争能力预测

（四）投资预算与资金筹措

（五）项目实施风险评价

（六）项目实施计划

四、项目预期效益分析

（一）成果转化目标分析

（二）经济效益分析

1．产品成本分析

2．产品单位售价与盈利预测

3．经济效益分析

4．项目投资评价

（三）社会效益、生态效益分析

五、项目支撑条件分析

（一）申报单位基本情况

（二）单位转化能力论述

（三）单位职工队伍情况

（四）单位管理情况

（五）单位财务经济状况

（六）合作单位研发能力

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