卫生许可证注销申请表
申请登记号:
保健食品经营企业卫生许可证
换发申请表
企业名称(盖章):
申请人(盖章或签名): 麦文林
办公及手提电话: 0668-5712338 189xxxxxxxx
传真电话: 0668-5712338
邮政编码: 525432
电子邮箱:
填表日期: 年 月 日
茂名市食品药品监督管理局制
填 报 说 明
1、本申请表一式2份,市食品药品监督管理局和企业各存留1份。
2、本申请表由申请人下载打印;其中封面及表一由申请人填写,表二由审批部门填写。
3、填写内容应真实、准确、完整、不得涂改;申请表格确需涂改的,必须由法定代表人(或企业负责人)签字或被授权的经办人签字确认。
4、其它申报资料,应统一使用A4纸打印或复印,按目录顺序整理成册,并逐页加盖公章。
表一
或兼职。
表三
审批意见
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