计量认证申请书

质检机构名称：                         （盖章）

主管部门名称：                           （盖章）

申  请  日  期：

                              

国家认证认可监督管理委员会编制

填     表    须    知

1．              用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。

2．              填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第  页，共 页。

3．              “主管部门”指管理质检机构的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。

4．              本《申请书》所选“□”内打“√”。

5．              本《申请书》“CNAL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。

6．              本《申请书》须经质检机构法定代表人或负责人签名有效。

7．              本《申请书》亦适用复查、扩项的申请。

1．概况

 

1.1  质检机构名称                                                                                       

地址:

邮编：          传真：                  E-mail:         

负责人：        职务：                  电话：

     联系人：       职务：                  电话：

1.2  所属法人单位名称（若质检机构是法人单位的此项不填）

                                                                                               

地址:         

邮编：           传真：                  E-mail:         

负责人：         职务：                  电话：

     

1.3  主管部门名称（若无主管部门的此项不填）

                                                                                       

地址:

邮编：             传真：                  E-mail:         

负责人：           职务：                  电话：

1.4  质检机构设施特点

固定□     临时□     可移动□      其他□

1.5  法人类别

1.5.1独立法人质检机构

社团法人□    事业法人 □   企业法人□        其他□

1.5.2 质检机构所属法人（非独立法人质检机构填此项）

社团法人□    事业法人 □   企业法人□        其他□

1.6  评审类型

1.6.1 计量认证

首次 □          扩项 □    复评审 □      其他 □

1.6.2    计量认证+审查认可

首次 □         扩项 □     复评审 □      其他 □

1.6.3    计量认证+审查认可（验收）

首次 □         扩项 □     复评审 □      其他 □

1.7  获取证书情况

计量认证证书编号：           发证日期：        有效日期：

授 权 证 书 编 号：          发证日期：        有效日期：

验 收 证 书 编 号：          发证日期：        有效日期：

CNAL认可证书编号：          发证日期：        有效日期：

1.8    申请计量认证/审查认可（验收）的专业类别

1.9    质检机构总人数：               名

高工          名，占         %；工程师      名，占         %；

助工          名，占         %；技术员      名，占         %；

1.10           质检机构检测报告批准签发人数：                名

姓 名               职务                     签字领域                     

1.11   质检机构资产情况

固定资产原值：                万元 

仪器设备总数：              台（套）

1.12   质检机构房屋面积（m²）

实验室面积：         恒温面积：

2. 提供资料状况

2.1  申请计量认证/审查认可（验收）项目表（见附件1） 

2.2  组织结构框图（见附件2）

2.3  检测人员一览表（见附件3）

2.4  检测能力分析及分包情况一览表（见附件4）   

2.5  仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表（见附件5）

2.6  典型检测报告 （1-2份）                          □

2.7  质量管理手册  （1份）                          □

2.8  程序文件目录                                    □

2.9  其他证明资料：

法人证明复印件       □       法定代表人授权委托书   □

质检机构设置的批文复印件         □

近四年已参加能力验证情况： 有□（若有请另附页说明） 无□ 

3.       希望评审时间：                年    月    日

4.        声明：

4.1本质检机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及国家认证认可监督管理部门发布的有关规定。

4.2  经对照《计量认证/审查认可（验收）评审准则》及相关规定，认为本质检机构的质量体系基本满足要求。

4.3  保证所提交的申请内容均为真实信息。

4.4  按规定交纳计量认证/审查认可（验收）所需费用。

    

质检机构法定代表人签名：                               日期：  

质检机构被授权人签名 ：                                  日期：

注：非法人单位法定代表人和被授权人均签名。

 

第二篇：社会公正计量行(站)计量认证申请书

社会公正计量行（站）

计量认证申请书

申请单位名称： 海清称重站

广东省质量技术监督局印制

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填 表 须 知

一、申请时需同时提供的资料：

1．工商注册执照或事业法人登记（复印件1份）

2．计量检测设备检定合格证书（复印件各一份）

3．两名以上司称人员证书（复印件各一份）

4．质量保证体系手册（一份）

二、申请单位申明：

1．本表及相关资料内容均为真实信息；

2．遵守《中华人民共和国计量法》和国家技术监督局《社会公正计量行（站）监督管理办法》（第41号）令等有关规定并交纳费用；

3．社会公正计量行（站）计量认证证书到期，按规定申请计量认证复查。 申请单位法人代表或授权负责人签名：汪海涛

日期：20xx年6月21日

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