(就业指导中心留存)

自 主 实 习 申 请 表

说明：实习单位意见可用来函形式替代（并粘贴背面）。　

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                           家   长  需   知

1、  贵子女申请自主实习之后，学校原则上不再负责其实习就业推荐工作，也不再提供住宿条件。

2、  自主实习之后，其一切行为后果由家长（法定监护人）负责,望家长做好督促教育工作；

3、  自主实习的学生，必须参加学校相关的专业资格证考试，不参加专业资格证的考式的后果由个人承担；

4、  考试有不及格科目的学生,须按时参加学校补考，及格后方可毕业。

5、  自主实习毕业前必须将实习企业的《实习鉴定表》交与班主任，由班主任评定实习分数

6、  三个学年的学费必须交齐，学校才能办理学籍审批手续，否则不能办理毕业证。

家长确认_________

年   月   日

(班主任留存)

自 主 实 习 申 请 表

说明：实习单位意见可用来函形式替代（并粘贴背面）。　

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                           家   长  需   知

1、   贵子女申请自主实习之后，学校原则上不再负责其实习就业推荐工作，也不再提供住宿条件。

2、   自主实习之后，其一切行为后果由家长（法定监护人）负责,望家长做好督促教育工作；

3、   自主实习的学生，必须参加学校相关的专业资格证考试，不参加专业资格证的考式的后果由个人承担；

4、   考试有不及格科目的学生,须按时参加学校补考，及格后方可毕业。

5、   自主实习毕业前必须将实习企业的《实习鉴定表》交与班主任，由班主任评定实习分数

6、   三个学年的学费必须交齐，学校才能办理学籍审批手续，否则不能办理毕业证。

家长确认_________

年   月   日

 

第二篇：自主实习申请书

自主实习申请书

尊敬的院领导：

我是 级 系 专业 班的学生，我已经自己联系了实习就业单位，到 实习就业，经过家长的同意，在外出实习至毕业离校期间，我会遵守以下几点：

1.不再需要学校推荐就业单位；

2.在毕业实习期间，通过自学来完成未取得学分的课程的复习，并按时回校参加考试（补考和积欠考），如因成绩不合格导致的后果自负；

3.在外实习期间将主动与毕业论文（设计）的指导老师取得联系，认真完成毕业论文（设计），并在规定的时间内向所在系递交毕业论文（设计），如未按时上交或论文（设计）质量不合格者，不能取得相应学分，其后果自负。

4.按学校要求，认真完成毕业实习报告，并于 年 月 日前将毕业实习报告书交辅导员评阅。逾期不交毕业实习报告的学生，毕业实习按无成绩处理；

5.在校外实习期间因个人安全及经营产生的纠纷由自己负责，如有意外与学校无关。在实习单位违纪违规，学校将按实习单位的处理意见给予相应处分；

6.与辅导员保持联系，如需我返校参加活动，保证按时返校；

7.在毕业实习期间，本人将与就业实习单位签订教育厅颁发的一式四联就业协议书，并于 年 月 日前交至辅导员处。

恳请批准！

申请人： 联系电话：

家长签字： 家长电话：

申请时间： 年 月 日