帮您读懂临床生化检验单 近年来，相关医院所使用的检验仪器设备多由国外引进，发出的检验报告全部由英语略缩语及数字所组成，不仅不懂外语的人看了直摇头，就是懂得外语甚至精通外语、而非医学专业的人士恐怕看后也是讳莫如深。因此，要想读懂生化检验报告的含义，就必须了解：1、略、缩语所代表检验项目的英语原词词义；

2、相关检验项目的正常值范围及生化与临床意义。鉴于正常值范围一般均附于报告值后，在此不再重复。应指出的是，第一、生化检查是通过血液的检测实现的，所包含的项目十分广泛，本文所涉及的仅限于常见的肝、肾功能，心肌酶谱，血脂，血糖等内容。第二、生化检验所获得的结果，对诊断有重要的参考价值，但一项生化指标的改变，往往可涉及多种疾病和多种影响因素，医生在确定诊断时，还必须密切结合临床情况、排除其他疾病以及可能的干扰和影响因素。因此，您在阅读检验单的时候，也应冷静、全面地思考，力戒武断和片面。 一、有关肝功能的检验项目：肝脏是人体最大的化工厂，是机体物质代谢的基地和中心，肝的功能复杂而纷繁，检查方法也在不断的进步中，仅就常用项目作简要介绍： 1、胆红素代谢功能检查。总胆红素(英文缩写为Tbil)，直接胆红素(英文缩写为Dbil)，间接胆红素(英文缩写为Ibil)。这三项胆红素测定主要用于黄疸的病因鉴别。总胆红素增高见于各种黄疸，直接胆红素增高则见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，间接胆红素增高见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

2、血清蛋白质测定，包括血清总蛋白(英文缩写为Tp)、血清白蛋白(英

文缩写为Alb)、血清球蛋白(英文缩写为Glo)、血清白蛋白／球蛋白(A／G)。总蛋白的增高比较少，可见于脱水、血液浓缩及蛋白质合成增加(如多发性骨髓瘤)，降低的情况是医生比较关心的，见于血液稀释、营养或吸收不良、消耗增加(如结核、肿瘤)或合成障碍(肝坏死、肝硬化所致的肝功严重障碍)。白蛋白增高的情况少，可见于严重脱水(腹泻、呕吐)导致血液浓缩时。降低的病态是临床所关心的，如慢性胃肠道疾病所致营养不良，摄入过少、消化吸收障碍；肝硬化、恶性贫血等疾病导致的蛋白质合成减少；糖尿病、甲亢、慢性肝肾疾病等导致的蛋白质消耗、破坏和丢失过多均属常见。球蛋白增高与机体的免疫反应密切相关，因此深受临床医生的关注。引起增高的原因主要是感染导致的机体免疫反应增强，如慢性肝炎、活动性肺结核、血吸虫病、黑热病等。患自身免疫性疾病时，由于机体免疫功能亢进也会促使球蛋白的增高，如红斑狼疮、硬皮病、肝硬化、类风湿性关节炎等。减少的情况见于应用皮质激素或其他免疫抑制剂时，也见于γ球蛋白缺乏症及肾上腺皮质功能亢进症。A／G是白蛋白／球蛋白比值的缩写，正常参考值是1.5-2.5，当白蛋白下降或球蛋白升高，这一比值就会出现逆转，其意义已见上述。出现A／G<1时表明显著倒置，可见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症等。 3、肝功酶谱检查。酶是一种特殊的蛋白质，是机体物质代谢和生命活动的必要条件。肝细胞的酶十分丰富，几乎人体所有的酶都在肝内存在，酶蛋白的含量占了肝脏总蛋白的2／3。目前可用于肝病诊断的酶已达数百种，

现仅将常用的数种加以简介。 丙氨酸氨基转移酶，英文缩写为ALT(旧称谷丙转氨酶SGPT)，主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1％的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对ALT升高的评价应密切结合临床。在这里，讲一下临床上经常碰到的无症状ALT单项升高的问题，因为它确实使部分患者由于不能排除它和肝炎的关系而深感烦恼。笔者检索文献对近20，000例义务献血员中所发现的约200例此类患者的长期观察和研究资料，结果表明，此类ALT单项轻度升高者中，大多数未能查出明确的病因，部分与脂肪肝、饮用酒精有关，仅极少数与乙肝、丙肝及肝外疾病有关。这说明：对无症状的单项ALT升高过分焦虑是不必要的。 天冬氨酸氨基转移酶，英文缩写为AST(旧称谷草转氨酶SGOT)，它在组织中的分布浓度按心、肝、肌肉、肾脏的次序而渐减，增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活动期、心肌炎、肌炎、肾炎等。ALT／AST比值是一项常见的指标，但就对判断病情预后的意义而言，目前更重视AST／ALT比值，一般ALT多存在于细胞浆中，AST多存在于线粒体中，血清中这一比值正常为1。15，在急性肝炎或慢性肝炎轻度发作时；这一比值下降，可小于1.0，

并随病情好转而恢复。但当肝脏有严重损害时，线粒体中的AST也释放入血，这一比值上升，可大于1.2甚至超过2.0，意味着此类患者近期死亡率较高。 γ谷氨转肽酶，英文缩写为GGT，在肝细胞内合成，在炎症、胆汁淤积情况下合成增加。急性病毒性肝炎时明显升高，可达正常的5倍左右，且较ALT持续时间长(可达6周)。若长期升高不降提示可能转为慢性肝炎。肝癌患者不论有无黄疸,GGT均可上升至正常的10-15倍。肝外梗阻性黄疸亦可升高10多倍。碱性磷酸酶，英文缩写为ALP或AKP，人体各组织均存在，但大部分见于肝脏、骨胳、肠、胎盘等。ALP升高是肝胆、骨胳疾病的重要标志，阻塞性黄疸可明显增高，慢性肝炎，肝硬化可轻度增高，肝癌、肝脓肿可轻至中度增高。ALP轻度、持续增高提示肝细胞黄疸可能性大，出现持续高值则以阻塞性黄疸可能性大。 麝香草酚浊度试验，英文缩写为TTT，为应用较久的检测蛋白代谢功能试验的一种，它的增高是由于γ及β球蛋白升高、白蛋白下降所致。见于病毒性肝炎、肝硬化、红斑狼疮、类风湿性关节炎以及血吸虫病、黑热病，疟疾等。 二、心肌酶谱。主要用于急性心肌梗塞、心肌炎等的诊断，常用项目有： AST(己见前述)； 乳酸脱氢酶及其同工酶，英文缩写为LDH，其增高除见于急性心梗外，亦见于肺、肾、脑的梗死，以及严重心衰、骨胳肌疾病、恶性肿瘤、肝炎、肝硬化等； α-羟丁酸脱氢酶，英文缩写为α-HBDH； 肌酸激酶，英文缩写为CK； 肌酸激酶同工酶，英文缩写为CK-MB。 就急性心梗的

诊断而言，AST的特异性较差，但其升高值大于ALT，故两项同时测定时有助于诊断。特异性最高的是CK-MB，因为它主要存在于心肌中。就LDH而言，LDH1/LDH2>1时，其诊断价值的特异性较总LDH更高。在急性心梗时，不同的酶升高和达到峰值及回到正常的时间都有各自的规律，因此，按不同病期正确的选测有助于获得阳性结果。 三、肾功能。肾小球滤过功能的检查是常用的项目。血尿素氮(英文缩写为BUN)，是人体蛋白质代谢的最终产物，可反映肾小球的滤过功能，但并不是敏感指标，因为只有肾小球滤过率下降到正常的1／2时，BUN才会增高。主要见于各种肾病，尤其是侵犯双侧肾脏者，如肾炎、糖尿病肾病等，其他因素如心功能不全、脱水、休克以及泌尿道梗阻性疾患。降低的情况较少见。血肌酐(英文缩写为CR)其血液水平取决于肾小球滤过功能，但也并非敏感指标，只有肾小球滤过率下降至正常的1／3时才明显增高，见于晚期肾脏病及严重肾功能不全。二氧化碳结合力(英文缩写为CO2CP)，这一项目反映的是血浆中碳酸氢钠的含量，测定的目的是观察体内的碱储备及酸碱平衡情况。其降低见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症、尿毒症、休克、严重脱水；呼吸性碱中毒(如呼吸增快、换气过度)。增高的情况多见于代谢性碱中毒(如严重呕吐致胃酸大量丧失、肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服碱性药物过多等)及呼吸性酸中毒(如重症肺气肿、肺实变、肺性脑病、肺纤维化等。血尿酸(英文缩写为UA)。时下，高尿酸血症已为人们所熟知，它属于新陈代谢性疾病的一种，与痛风性

关节炎密切相关。美国学者新近的研究发现，它的危害并不止于此。它与肥胖、高胆固醇血症、高血压等往往是相伴而行的，被认为是心血管病的独立危险因素。它的增高并与经常摄食高嘌呤食物、肾脏疾病、肝脏疾病、肝炎等密切相关。 四、高脂血症。常用的检测项目有：总胆固醇(英文缩写为TC)，其增高与动脉粥样硬化、糖尿病、心血管病、肾病综合症等有关。甘油三脂(英文缩写为TG),增高与动脉粥样硬化、原发性高甘油三脂血症、糖尿病、肾病综合征等相关，近年的研究认为与冠心病也密切相关。高密度脂蛋白胆固醇(英文缩写为HDL-C)，即通常所称的“好胆固醇”，其升高可减轻和防止动脉粥样硬化。低密度脂蛋白胆固醇(英文缩写为LDL-C)，即“坏胆固醇”，它的增高与心、脑血管病的发生、发展密切相关。五、血糖检测。项目较多，限于篇幅，只介绍最常用的与糖尿病诊断有关的空腹血糖FBG(FBS)，餐后血糖PBG(PBS)。根据世界卫生组织19xx年提出的糖尿病诊断新标准，FBS应≥7.0mmol/L，PBS应≥11.1mmol/L。

 

第二篇：临床生物化学检验

一、A型选择题

1． 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ）

A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质 C．荧光物质的摩尔吸光系数

D．温度 E．溶液的pH值

2． 琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（ ）

A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白

B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白

C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白

D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白

E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白

3． 在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ）

A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B．纤维素、淀粉、琼脂糖

C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶

E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素

4． 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（ ）

A．凝胶层析法 B．吸附层析法 C．分配层析法 D．亲和层析法

E．离子交换层析法

5． 通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（ ）

A．基因芯片 B．蛋白质芯片 C．细胞芯片 D．组织芯片 E．芯片实验室

6． 离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（ ）

A．低速离心 B．平衡离心 C．高速离心 D．超速离心 E．等密度离心

7． 标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（ ）

A．标本号 B．标本类型 C．组合号 D．月份 E．日期

8． 由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（ ）

A．一级标准品 B．二级标准品 C．控制物 D．参考物 E．原级参考物

9． 经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（ ）

A．决定性方法 B．推荐方法 C．参考方法 D．常规方法 E．对比方法

10．测定恒定误差的试验是（ ）

A．重复性试验 B．回收试验 C．线性试验 D．干扰试验

E．检测能力试验

二．X型选择题

1． 酶免疫分析的基本技术组成为（ ）

A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 B．最佳固相载体和抗体包被技术

C．最佳酶作用的底物 D．通过电场来精确控制整个分析过程

E．检测放大系统及再生技术

2． 免疫比浊测定应注意的事项为（ ）

A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩

C．高血脂标本易受干扰 D．易受环境温度和pH值的影响

E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成

3． 流式细胞仪接受并分析的信号主要有（ ）

A．光散射讯号 B．光吸收讯号 C．荧光讯号 D．电流讯号

E．生物发光讯号

4． 鉴定纯酶度的常用方法是（ ）

A．比活力测定 B．电泳分析 C．免疫学分析 D．活性浓度测定 E．Km测定

5．影响血标本成份变化的因素有（ ）

A．生理 B．饮食 C．药物 D．溶血 E．储存

6．一级标准品主要用于（ ）

A．校正决定性方法 B．评价及校正参考方法 C．为次级标准品定值

D．常规方法的标化 E．质量控制

7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（ ）

A．较高的检测精密度 B．较大的检测能力 C．较低的检测费用

D．较快的检测速度 E．较好的检测准确度

8．方法比较试验测定的是侯选方法的（ ）

A．偶然误差 B．比例误差 C．恒定误差 D．总误差 E．系统误差

9．临床生化检验方法的性能标准应（ ）

A．由临床医学家研究制定 B．由临床化学家研究制定

C．由临床医学家和临床化学家共同制定 D．反映临床应用与解释结果的要求E．基本符合实验室所能达到的技能状态

10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。由下列决定（

A．参考值 B．参考范围 C．医学决定水平

D．允许分析误差 E．临床特异度

三．名词解释题

1． 亲和层析法

2． 电化学分析法

3． 均相EIA

4． 流式细胞术

5． 生物芯片

四．问答题

1． 所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？ ）

2． 什么叫摩尔吸光系数检测法？

一、A型选择题

1．C， 2．B， 3．D， 4．E， 5．E， 6．C， 7．C， 8．B， 9．A， 10．D，

二、X型选择题

1．A B C E 2．A B C D E 3．A C 4．B C 5．A B C D E 6．A B C 7．A B E 8．B C E 9．C

D E 10．C D，

三、名词解释

1．是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。

2．利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。

3．主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。

4．是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。

5．是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。

四、问答题

1．利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比，导致误差的主要原因有①化学因素，是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。②主观因素，是由于操作不当所致。③光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。 2． Beer定律的数学表达式为A=kbc，式中的c为1mol/L，b为1cm时，则系数k称为摩尔吸光系数，以ε表示，A=kbc可写为A=εC。把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。

第三章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱

一、 A型题

1． 血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（ ）

A .手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期 2． 白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（ ）

A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca、Mg、Cu等正离子

D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 3． AAT的遗传表型以哪型最多（ ）

A Pi B. Pi C. Pi D. Pi E. Pi

4． 以下哪项不是急性时相反应蛋白（ ）

A. ALB B. AAG C. HP D. C3 E.LDL

5． 在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（ ）

A. HP B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp 6． 在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（ ）

A. Cp B. TRF C. AAG D. CRP E. AMG

7． 哪项蛋白减少与肝功能不全无关（ ）

A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D.α2巨球蛋白 E.α1酸性糖蛋白（ ） 8． 诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（ ）

A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG

9． 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（ ）

A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG

10． 年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（ ）

A. ALB B. AAG C. HP D. AMG E. AAT

二、 X型题

1. 以下哪些是血浆蛋白质的功能（ ）

A 营养作用 B 维持血浆胶压 C 运输载体 D 代谢调控 E 免疫防御

2. 属于α1 区带的血浆蛋白质有（ ）

A AAG B AFP C HDL D Cp E AAT

3. 属于α2区带的血浆蛋白质有（ ） MMSSMSSZZZ2++22+

A HP B AMG C Cp D AFP E TRF

4. 属于β区带的血浆蛋白质有（ ）

A TRF B LDL C β2mG D C3 E C4

5. 属于γ区带的血浆蛋白质有（ ）

A IgA B IgG C IgM D CRP E Fg

6. 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？

A ALB降低 B α1降低 C α2升高 D β升高 E γ降低

7. 肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（ ）？

A ALB降低 B α1降低 C α2升高 D β升高 E γ升高

8. 浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（ ）？

A ALB降低 B α1降低 C α2升降低 D γ升高 E 总蛋白升高

9. 蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（ ）？

A 重复的肽链结构 B 酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应 C 与色素结合的能力

D 酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收 E 沉淀后形成的浊度

10．哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品（ ）？

A 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法

D 紫外分光光度法 E 染料结合法

三、名词解释题

1． M蛋白

2． C反应蛋白

3． 急性时相反应蛋白

4． 血浆运载蛋白

5． 前清蛋白

四、问答题

1． 肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？

2． 请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？ 3． 血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？

4． 血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？

5． 请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。

第三章 参考答案

一、A型题

题号 答案 题号 答案

1 E 6 D

2 D 7 D

3 A 8 C

4 E 9 D

5 D 10 E

二、X型题

题号 答案 题号

1 ABCDE 6

2 ABCE 7

3 ABC 8

4 ABCDE 9

三、名词解释

1． 为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。

2． 在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。

3． 在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白

4． 在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。

5． 由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。

四、问答题

1．肝硬化：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。

2．人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。

第四章 糖代谢紊乱

一、A型题：

1. 胰岛素由何种细胞分泌 （ ）

A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞

D. 胰岛α细胞和β细胞 E. 皆不是

2. 胰岛素的化学本质是 （ ）

A. 蛋白质 B. 类固醇 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核苷酸

3. 胰岛素在体内的生物半寿期为 （ ）

A. 5～10秒钟 B. 5～10分钟 C. 5～10小时

D. 5～10天 E. 5～10月

4. 胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是 （ ）

A. 多肽 B. 脂肪酸衍生物 C. 氨基酸衍生物 D. 儿茶酚胺 E. 类固醇

5. 有关1型糖尿病的叙述错误的是 （ ）

A. 胰岛β细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年

D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗

6. 有关2型糖尿病的叙述错误的是 （ ）

A. 胰岛β细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人

D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗

7. 有关果糖胺的叙述错误的是 （ ）

A. 主要是测定糖化清蛋白 B. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺

C. 反映过去2～3周的平均血糖水平 D. 可替代糖化血红蛋白

E. 是糖尿病近期控制水平的监测指标

8. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现 （ ）

A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低

D. 病理性血糖降低 E. 尿糖

9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 （ ）

A. 碘乙酸钠-EDTA.Na2 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 氟化钠-草酸钾

D. 氟化钠-肝素钠 E. 冰醋酸-肝素

10. 随机血糖的参考值范围为 （ ）

A. 2.8～7.8mmol/L B. 3.89～6.11mmol/L C. 4.5～5.9mmol/L

D. 7.0～11.1mmol/L E. ﹤11.1mmol/L

二、B型题：

A. 己糖激酶法

B. 葡萄糖氧化酶法

C. Follin-Wu法

D. 邻甲苯胺法

E. 同位素稀释－质谱分析法

1. 血糖测定的常规方法是 （ ）

2. 血糖测定的参考方法是 （ ）

A. 尿硝酸盐

B. 血浆白蛋白

C. 尿酮体

D. 全血乳酸

E. 胰岛素抗体

3. 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测 （ ）

4. 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性 （ ）

5. 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测 （ ）

三、X型题：

1. 影响糖代谢的激素有 （ ）

A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素

2. 升高血糖的激素有 （ ）

A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素 E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素

3. 胰高血糖素的生理作用有 （ ）

A. 促进肝糖原分解 B. 促进糖异生 C. 促进脂肪动员

D. 促进肝脏生成酮体 E. 抑制胰岛素释放

4. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 （ ）

A.Ⅰ型糖尿病 B.Ⅱ型糖尿病 C. 1型糖尿病E. 特殊类型的糖尿病 F. 妊娠期糖尿病 G. 糖耐量异常

5. 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 （ ）

A. 包括HbA1和HbA0

B. 糖化血红蛋白的形成是不可逆的

C. 反映过去6～8周的平均血糖水平 型糖尿病 D. 2

D. 用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标

E. 是最长期的糖尿病控制指标

6. 先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 （ ）

A. 1-磷酸半乳糖苷转移酶 B. 果糖激酶 C. 葡萄糖6-磷酸酶

D. 肌酸激酶 E. LDH

7. 胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 （ ）

A. 促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖

B. 促进糖原合成，减少糖原分解

C. 促进糖氧化分解，加速糖的利用

D．促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解

E. 抑制糖异生作用

8. 具有促进糖异生作用的激素有 （ ）

A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 糖皮质激素 E. 激素

四、名词解释：

1. 糖尿病

2. 妊娠期糖尿病

3. 低血糖

4. 反应性低血糖

五、问答题：

1. 简述20xx年颁布的糖尿病诊断标准。

2. 简述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？

第四章 参考答案

一、A型题：

1.B 2.A 3.B 4.A 5.E 6.D 7.D 8.E 9.C 10.B 生长

二、B型题：

1.B 2.A 3.C 4.E 5.D

三、X型题：

1.ABCDEFG 2.BCDE 3.ABCD 4.CDEF 5.ABCD 6.ABC 7.ABCDE 8.BCDE

四、名词解释：

1. 是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制：胰腺?细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。

2. 指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。

3. 指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。

4. 一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于

2.5～2.8mmol/L。

五、问答题：

1.（1）出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h内无含热量食物的摄入）静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L。（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。其中任何一项阳性时，随后再复查三项中任一项阳性可确诊。

2.胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛β细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。

第五章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱

一、Ａ型选择题

1. 下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（ ）

A CM B VLDL C LDL D HDL

2. 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（ ）

A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白

3. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（ ）

A VLDL B LDL C HDL D Lp(a)

4. HDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）

A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE

5. LDL中存在的主要载脂蛋白是（ ）

A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE

6. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（ ）

A 转变成类固醇 B 转变成维生素D

C 在肝细胞内转变成胆汁酸 D 合成低密度脂蛋白

7. 下列关于Lp(a)叙述错误的是（ ）

A Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子

B Lp(a)在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分

C Apo (a)与纤溶酶原具有高度同源性

D Apo (a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含ApoB100的颗粒称LDL

8. 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（ ）

A CM B VLDL C LDL D HDL

9. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（ ）

A CM B VLDL C LDL D HDL

10. 人群中ApoE可有几种不同的表型（ ）

A 3种 B 4种 C 5种 D 6种

二、Ｘ型选择题

1. 正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（ ）

A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白

2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（ ）

A 构成并稳定脂蛋白的结构

B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性

C 作为脂蛋白受体的配体

D 参与脂蛋白代谢过程

3. ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（ ）

A E1 B E2 C E3 D E4

4. 下列哪几项是ApoE的生理功能（ ）

A 是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体

B 具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关

C 参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生

D 参与胆固醇的逆向转运

5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（ ）

A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体

6. LDL受体的配体是（ ）

A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白

C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白

7. 下列哪些是清道夫受体的配体（ ）

A 修饰的LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸

8. 下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（ ）

A LPL B HL C ALP D LCAT

9. 根据19xx年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（ ）

A 测定血清胆固醇浓度

B 测定血清甘油三酯浓度

C 血清脂蛋白电泳图谱分析

D 血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度

10. 某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（ ）

A 胆固醇增高 B 甘油三酯增高

C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高

三、名词解释

1. 血脂

2. 载脂蛋白

3. LDL受体途径

4. SRCR

5. 胆固醇的逆转运

四、问答题

1. 试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。

2. 试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。

第五章 参考答案

一、Ａ型选择题

1. A 2. D 3. D 4. A 5. B 6. C 7. D 8. C 9.

D 10.D

二、Ｘ型选择题

1. BCD 2. ABCD 3. BCD 4. ABC 5. ABD

6. BD 7. ABCD 8. ABD 9. ABCD 10.BC

三、名词解释题

1. 血脂：血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。

2. 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。

3. LDL受体途径：LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。

4. SRCR：清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。

5. 胆固醇的逆转运：周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并通过CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。

四、问答题

1. 答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。

2. 答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种。α-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98％是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在一般电泳谱带上无乳糜微粒。