慢性胃炎的调查报告

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【摘要】随着生活节奏的加速和工作上的压力的加剧，一些人开始饮食无常，从而严重营养的胃的消化功能，出现了这样那样的胃炎疾病，其结果不但可能并发其它的疾病增加病人的痛苦，还会给工作和生活带来或大或小的困扰，影响社会的发展和和谐社会的完善。

【关键词】慢性胃炎；疾病；调查；预防；知识

【正文】

一、调查目的：本课题旨在使自身以及社区人员能够对慢性胃炎有所了解，积极做到三早，即“早预防、早发现、早治疗”。

二、调查对象：

三、调查内容：慢性胃炎的分类和病因等胃炎的基本知识，社区人员对胃炎的了解程度以及社区人员患胃炎情况等。

四、调查时间：20xx年4月7日至20xx年4月8日（双休日）

五、调查方式：1.通过网络和图书馆等处查找有关资料。

2.与社区人员交谈。

3.经行问卷调查

六、调查结果：慢性胃炎指各种病因引起的胃粘膜的炎症。 1 慢性胃炎分类

慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，分成非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。 2 慢性胃炎原因

2.2慢性胃炎原因

2.1幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因。幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基

因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期持续存在，少部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。

2.2饮食和环境因素

世界范围的对比研究显示萎缩和肠化生发生率的地区差异大体与地区间胃癌发病率的差异相平行。这提示慢性萎缩性胃炎的发生和发展还涉及幽门螺杆菌感染之外的其他因素。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。

2.3自身免疫

自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体（IFA）；本病可伴有其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上述表现提示本病属自身免疫病。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B12吸收不良从而导致恶性贫血。

2.4 其他因素

幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID（如阿司匹林、速效感冒伤风胶囊）等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。

3 慢性胃炎症状

由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这

些症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。

4 慢性胃炎鉴别诊断

确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素。

5 慢性胃炎治疗

5.1常规治疗

5.1.1关于根除幽门螺杆菌

20xx年中国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌特别适用于：①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者；②有消化不良症状者；③有胃癌家族史者。根除的治疗方案建议使用三联根治方案，对根治失败的可选用含铋剂的四联方案（具体用药需在医生指导下服用）。

5.1.2 关于消化不良症状的治疗

因此症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗，抑酸或抗酸药如雷尼替丁或奥美拉唑胶囊、促胃肠动力药如多番立酮（吗叮啉）片、胃黏膜保护药如硫糖铝咀嚼片、中药均可试用，这些药物除对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症也可能有一定作用。

5.1.3自身免疫性胃炎的治疗

目前尚无特异治疗，有恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。

5.1.4、异型增生的治疗

异型增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。

5.2 营养治疗

5.2.1浅表性胃炎

(1)根据病情，临床饮食医嘱是少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流。

(2)按平衡膳食配制。

(3)疼痛发作期给与少渣半流或软食；

(4)禁用粗纤维的，坚硬的，多肌腱的及油煎炸食物。

(5)为减少胃酸分泌，脂肪占总能量在20％～25％。

(6)应减少食盐用量。

(7)可适量增加发酵加碱的食品。

(8)避免饮用肉汤、甜饮料、甜点和刺激性食物。

(9)发作期应少食多餐，缓解期应一日三餐。

5.2.2萎缩性胃炎

(1)临床饮食医嘱是低纤维软食或高蛋白半流。

(2)按平衡膳食原则配制饮食。

(3)能量供给按126～146kJ／(kg〃d)[30～35kcat／(kg〃d)]，蛋白质1～1．5g／(kg〃d)，脂肪占总能量25％。

(4)为刺激胃酸分泌每餐饮用适量去油肉汤，可适当增加糖醋类菜品。

(5)少食多餐。

(6)增加含铁丰富的食品。

6 慢性胃炎预防

6.1预防原则

(1)保持精神愉快。精神抑郁或过度紧疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

(2)应戒烟忌酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增

高。

(3)慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

(6)忌过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料

6.2 饮食禁忌

(1)保持精神愉快：精神抑郁或过度紧疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

(2)戒烟忌酒。

(3)慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。

(4)忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料

6.3 食物选取

6.3.1注意食用具有营养的食物。

多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。

6.2.2注意食用酸碱平衡。

当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜

起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

6.3.3当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶

补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。

平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。 7居民现状

就慢性胃炎的基本常识方面，居民第一反应是胃炎有胃痛等症状，但不能很全面的掌握基本知识。就慢性胃炎的诊断方面，居民普遍想到胃镜，但不能明确到具体病症的诊断。就慢性胃炎的治疗方面，居民大部分只知道缓解措施，但对于慢性胃炎的有计划地治疗不是很清楚。就居民自身情况看，绝大部分居民都或多或少有慢性胃炎症状的表现。

七调查结论与建议

用时两天完成了此次调查的主要部分，为数据统计提供了可能性。本次调查发现，居民对于慢性胃炎仍停留在单个症状，如上腹不适，并且对胃炎的基本知识掌握不透彻。

建议：

1 提高居民意识，加大慢性胃炎的宣传。

2 政府社区加大基础设施建设，以便群众锻炼身体。

3 个人要注意营养搭配，注重个人卫生，少吸烟喝酒。