响水县20##年传染病

疫情报告和疫情控制专项检查工作方案

按照《传染病防治日常卫生监督工作规范》的要求，为进一步加强我县医疗服务市场日常监督，强化对医疗机构传染病防制方面的监督执法，保障人民群众身体健康和生命安全，推动我县传染病疫情报告和疫情控制监督工作的进一步开展，结合我县实际，现制定《20##年响水县传染病疫情报告和疫情控制监督检查专项工作方案》如下：

一、工作任务：

1、按照依法防治工作要求，进一步落实传染病防治法律、法规规定的各项措施，建立健全辖区内传染病监督执法工作制度，辖区内传染病防治监督检查覆盖率达100%。

2、开展对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施及消毒隔离制度执行情况进行2次监督检查。

3、对全县医疗卫生机构、疾病预防控制机构在传染病防治中的违法行为的查处。

二、检查对象和内容：

（一）、检查对象：全县所有医疗、疾控、采供血机构。

（二）、主要内容：传染病疫情登记、报告制度执行情况，特别是登记报告内容、时限、登记名称等符合规定情况。疾控机构对辖区网络直报的传染病疫情信息审核确认，并开展疫情分析、调查与核实情况。建立传染病预检、分诊制度及应急处理预案；二级以上医疗机构设置感染性疾病科；对医疗卫生机构内被病原体污染的场所、物品、污染物以及医疗废物实施消毒或无害化处置等情况。疾控机构开展传染病监测、流行病学调查、控制措施落实情况。

三、检查依据和时间：

（一）、检查依据

《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《传染病防治日常卫生监督工作规范》、《医院感染管理办法》法律、法规、规范和标准等。

（二）、检查时间

开展医疗卫生机构传染病疫情报告和疫情控制措施检查，全年两次，上下半年各一次。

四、工作要求：

    （一）卫生监督人员要学习并掌握相关法律、法规、规范标准要求。

（一）根据传染病疫情报告和疫情控制检查工作方案，加强配合，周密安排，结合全县实际及20##年监督检查存在的突出问题，认真组织实施。强化工作质量管理，实施过程中要加强督导。

（二）在组织开展传染病传染病疫情报告和疫情控制检查时，要将20##年检查不合格的单位和基层医疗机构作为重点。同时，加大执法力度，对违法行为依法严肃查处。

（三）对于检查中，发现问题提出整改意见，并及时复查整改意见落实情况，加强与疾控、院感、实验室生物安全等主管部门的沟通协调，及时通报有关情况，提高监管效能。

（四）、认真做好工作的总结上报。

响水县卫生监督所

                       20##年3月

卫生行政执法文书

 

                                                      编号：

现 场 笔 录                

                                                             

第     页 共      页

被检查单位名称：                 单位地址：          

急诊急救电话:              主要负责人：          联系电话：                

检查机关：

检查时间：2015年  月  日  时   分至2015年  月   日    时   分

检查地点：

　　 卫生监督员示证检查，执法证号：   　　　　　 　  　　　　　  

在        　　　 陪同下，依法对你单位检查发现：     

一、传染病防治管理和疫情报告管理制度

（一）是否设立专门预防保健机构:                                

（二）是否专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作: 

负责（专职）人员： 院长□  科主任□    医师□  护士□

（三）疫情报告制度（下列制度可以合并）:                                         

1、有无年工作计划和工作总结            2、有无传染病报告制度                            

3、有无传染病报告登记制度              4、有无传染病防治培训记录                        

5、有无传染病报告登记自查制度          6、有无自查工作记录                             

7、有无门诊日志使用管理制度          8、有无门诊日志使用管理检查记录                

9、有无违反规定的处理制度              10、有无人员处理的记录                         

（四）传染病疫情报告情况

1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报:  

未实行网络直报时传染病疫情报告的方式为：                           

网络直报系统是否畅通（开机检查）:

2、有无传染病报告登记本                          

（查门诊日志登记，查出10例法定传染病病例后与报告登记记录核对）

传染病报告抽查情况:                  符合       例  缺      例

 3、传染病报告登记项目是否完整情况（查登记记录）:      

缺项：姓名 性别 年龄 发病时间 初诊时间 地址 确诊时间 报告时间 报告人

（五）是否实行传染病病例首诊负责:                     

（六）有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）:

（二） 二级以上综合医院感染性疾病科建设情况

1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：

是否建立预检分诊制度:  是否设置预检分诊台  预检分诊病人情况登记本  

　　是否备有宣传资料及必要的防护用品:           

是否设置呼吸道（发热）和肠道（腹泻）疾病患者的独立诊区:

否时，缺:

2、三级综合医院感染性疾病科门诊：

是否设置处置室和抢救室                   否时，缺:

3、二级以上综合医院：

是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责:

是否制定完善的感染性疾病科的各项规章制度和工作流程: 

 

第二篇：20xx年白城市卫生应急与传染病预防控制工作指导检查方案

附件：

20xx年白城市卫生应急与传染病预防控制

工作指导检查方案

为进一步做好全市卫生应急与传染病预防控制管理工作，及时发现工作中存在的问题，使卫生应急与传染病预防控制工作更加规范科学、及时有效地开展，白城市疾控中心拟在全市范围内开展卫生应急与传染病预防控制工作指导检查，特制定此方案。

一、指导检查依据

（一）《中华人民共和国传染病防治法》（20xx年8月28日）；

（二）《突发公共卫生事件应急条例》（20xx年5月9日）；

（三）《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》（20xx年11月7日卫生部第37号部长令）；

（四）《传染病信息报告管理规范》（20xx年5月19日）；

（五）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部第41号部长令）；

（六）《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》（2005试行版）；

（七）《全国传染病网络直报质量督导检查方案》（20xx年4月30日）；

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（八）《疾病预防控制工作绩效考核操作手册》（20xx年9月28日）；

（九）《吉林省医疗机构法定管理传染病漏报调查方案（2010版）》（20xx年4月21日）。

二、指导检查目的

（一）了解、掌握全市卫生应急与传染病预防控制工作现状及存在问题；

（二）规范卫生应急与传染病预防控制管理工作，提高卫生应急与传染病预防控制工作水平；

（三）各地相互借鉴、互相学习、共同提高。

三、指导检查对象

（一）疾控机构

各县（市、区）疾控中心。

（二）医疗机构

1、每县（市、区）随机抽查县级以上医疗机构2家；

2、每县（市、区）随机抽查乡镇卫生院2家，社区卫生服务中心1家；

3、每县（市、区）随机抽查个体医疗机构2家。

四、指导检查内容及方法

（一）疾控中心

1、辖区传染病网络直报信息监测管理工作

（1）动态监视本辖区报告传染病疫情信息，及时完成报告卡的审核、查重等各项工作；重点建立对异常监控信息的快速反应流程（包括快速对异常信息确认、处理应对等环 2

节），异常信息主要包括：甲类及按甲类管理的传染病疫情、可能的传染病暴发与流行、不明原因肺炎以及本地罕见传染病或其他不明原因发病、死亡等。

检查方法：以书面监控记录及相关检查核实报告为准。

（2）定期对辖区传染病零缺报情况、报告及时性、审核及时性、重复报告等质量进行检查核实与综合评价，查找原因并提出改进措施。

检查方法：以文字资料为准。

（3）开展传染病监测资料周期分析。每月初要及时、准确对上月疫情监测情况进行全面的阐述分析，疫情数据要当月三备份（计算机、光盘、移动硬盘），还需对辖区医疗卫生机构报告信息的质量进行综合评价，并反馈至各网络直报单位。当发生传染病暴发流行或其他突发公共卫生事件时，开展相关的流行病学分析或专题分析报告。

检查方法：以实际可查的反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈。

2、传染病防控指导检查开展情况

（1）本年度是否开展医疗卫生机构传染病报告与管理工作指导检查与评估。要求有方案、检查原始记录、发现的主要问题及提出改进措施与建议等总结文件。针对所发现的问题是否开展二次指导检查。

检查方法：以文字资料为准。

（2）本年度是否对辖区内医疗卫生机构、学校及托幼机构进行技术指导。对医疗卫生机构、学校及托幼机构在传 3

染病报告、管理工作中遇到的技术问题要及时给予解决或答复，对在实际工作中发现的问题，要及时指出并督促整改。

检查方法：以电话记录或检查指导记录为准。

3、培训医疗机构专业技术人员情况

本年度对传染病信息报告管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训工作开展情况，包括对本单位以及属地医疗机构相关人员，注重培训知识与内容的更新，是否及时将上级部门下发的有关工作要求进行培训落实。

检查方法：以文字资料为准。

4、网络直报设备配臵

是否配臵以下设备：网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各1台、打印机、传真机、疫情专用电话。

5、规范地处臵散发疫情、暴发疫情

对疫情判定准确，反应及时，现场调查、传染病管理与控制有效、合理，有调查方案、个案调查表、指导意见、报告等。

6、建立健全全市疾控系统卫生应急组织机构建设

各地要进一步完善应急组织机构建设，配备专职人员，明确工作职能，完善工作制度，成立领导组织，设立应急办公室，完善专家组。合理设臵应急工作组织和机动队，应急工作组织可分为疫情信息、现场调查、消毒除害、实验检测、宣传教育、综合物资等6个专业组，应急机动队可由传染病、卫生、消毒、检验等专业人员组成。

7、修订完善应急预案方案体系

以实用和可操作为目标，修订完善应急预案方案体系， 4

要求预案、方案齐全率100%。各地要结合当地实际制定本级《突发公共卫生事件应急工作规范》，明确疾控相关突发公共卫生事件处臵程序、调查处理标准、操作规范和技术方案。

8、切实加强全市疾控系统卫生应急处臵能力建设

（1）开展卫生应急培训。重点做好卫生应急管理培训、甲型H1N1流感、人禽流感、霍乱和不明原因疾病等重大传染病疫情的卫生应急处臵技术培训，全面提高卫生应急专业人员的应急处臵能力，提升突发公共卫生事件的预防和应对能力。

（2）组织防控技术演练。各地可根据突发事件发生情况和时间特点，定期组织防控技术演练（每年应不少于2次）。通过进行现场流行病学调查、采样、消毒、应急处理和安全防护等应急处臵工作的演练，锻炼应急处臵队伍，提高现场应急处臵的反应性和应急处理能力。

（3）做好应急物资储备。各地要根据“预防为主、有备无患”的原则，建立科学、经济、有效的应急物资储备和运行机制，严格按卫生应急物资储备和防护装备规定的标准，切实做好应急物资储备和防护装备配备。疾控机构重点装备传染病控制类：5类88种，储备的物资要有清单、出入库账目，主要包括消杀药品、疫苗、快速检验检测仪器和试剂、传染源隔离、防护装备、后勤保障设备及应急设施等。尤其要做好防护服、防护眼面罩、防护手套、防护鞋靴、呼吸防护器、个人携行、后勤保障、通讯办公、微章标志等通用类装备准备（详见《卫生应急队伍装备参考目录》）。

（4）规范突发事件处臵。对事件判定准确，反应及时，现场调查、传染病管理与控制有效、合理，有调查方案、个案调查表、指导意见、报告及控制效果评估等。

对疾病预防控制中心的检查结果记录于附表1、附表2。

（二）医疗机构

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1、传染病报告管理工作开展情况

（1）门诊日志、出入院登记本设臵及规范使用情况。门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容；应由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。

检查方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等与诊疗传染病有关科室的门诊日志、出入院病人登记本，检查门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有无漏登和缺项。

（2）检验部门、影像部门登记及反馈机制。检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期5项基本内容。影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果5项基本内容。检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必须返回送检医生或科室的反馈机制（包括门诊和住院部）。

检查方法：查阅检验部门、影像部门登记（包括检验室、放射科、B超室电子登记系统），检查项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈记录或医生签字为准。

（3）医院内传染病疫情分析、通报及处理机制。院内 6

设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析，分析不同时期医院接诊的主要传染病，并将分析结果在院内及时通报。院内是否建立对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。

检查方法：现场查阅相关分析文档及反馈记录、相关的机制与流程。

（4）开展传染病报告管理院内自查。确定医院传染病报告管理工作自查组成员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（报告率、及时率、一致率等）及奖惩情况等。发现漏报、不及时报告等方面问题时，能够提出针对性处理及整改措施。

检查方法：现场查阅有关自查记录、整改文档及总结（自查组成员签字）。

（5）医院是否配臵传染病信息报告管理相关设备（包括网络直报专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专人负责管理网络直报密码。

检查方法：现场查看、查阅相关记录、直报人员进行现场操作。

2、定期开展传染病报告管理专业培训与考核

医院是否对新进人员开展关于《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等专业培训，是否定期对临床医务人员进行传染病疫情报告管理工作相关培训，是否及时学习卫生部下发的有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件， 7

并注意对培训结果进行考核。

检查方法：现场查看、查阅相关培训、考核文档。

3、传染病报告质量抽查

评价指标包括：传染病报告率、传染病及时报告率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率。

检查方法：查阅本年度门诊日志、出入院登记本记录，核实传染病报告情况；复印传染病报告卡，核实纸质报告卡填写信息的准确性、完整性以及与网络直报信息的一致性。要求：

①县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科的门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例15例（门诊病例10例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取5例。若该单位本年度相关记录中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。

②病例分布应注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病种不能超过50%。

③病种：仅抽查急性传染病，应注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径传染病。

④住院病例需查阅病案资料，填写病例发病日期、诊断日期。

⑤复印10份纸质传染病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充，对补充纸质卡片的要求同上。乡 8

镇卫生院复印5份。

医疗机构检查结果分别记录于附表3、附表4、附表5。

五、组织与实施

（一）人员安排

市疾控中心相关工作人员和各县（市）疾控中心传染病防治科科长共同组成联合指导检查组。

（二）时间安排

分别于20xx年7月和11月各进行一次指导检查，具体时间另行通知。

（三）实施方式

查看资料与现场检查相结合的方式进行。

（四）部分备查资料清单

1、疾控中心提供资料清单：

（1）传染病防治科（应急办）半年工作总结。

（2）应急物质储备清单，5类88种，算出齐全率。

（3）预案体系清单。

（4）对辖区传染病网络直报数据实时监控记录及异常监测事件反应处理记录。

（5）对辖区医疗机构开展卫生应急与传染病预防控制指导检查工作记录、总结。

（6）对本单位及辖区医疗机构开展传染病报告管理相关培训的工作记录、总结等。

（7）各类传染病监测数据质量评价及分析利用报告

2、医疗机构提供资料清单

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（1）院内关于传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明原因肺炎或不明原因疾病发病、死亡等异常事件的处理机制与流程的文档及相关记录。

（2）院内传染病疫情常规分析、通报有关记录。

（3）院内传染病报告管理自查工作记录。

（4）传染病报告管理专业技术培训考核等有关记录。

（5）本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记本、传染病登记簿、传染病报告卡。

（6）化验室及影像部门的登记本及结果反馈流程。

（五）检查结果反馈

指导检查工作结束后，检查结果将形成书面材料，通报至各县（市）卫生局、疾控中心。

附表1：20xx年白城市卫生应急与传染病预防控制指导

检查评分表

附表2：20xx年白城市传染病疫情报告管理指导检查评

分表（乡镇级以上医疗机构）

附表3：20xx年白城市传染病疫情报告管理指导检查评

分表（个体诊所）

附表4： 县/区 医院/卫生院法定传染病

报告质量检查登记表

附表5： 市（县、区）医疗机构漏报调查综

合报表

附表6：白城市卫生应急与传染病预防控制指导检查现

场反馈表

10

附表1： 20xx年白城市卫生应急与传染病预防控制工作指导检查评分表（200分） 一、传染病预防控制（100分） 受检单位：

11

20xx年白城市传染病预防控制与卫生应急指导检查评分表（200分）

一、传染病预防控制（100分） 受检单位：

检查单位领导： 检查人： 检查时间：

12

二、突发公共卫生事件处置(100分) 受检单位：

检查单位领导： 检查人： 检查时间：

13

二、突发公共卫生事件处置(100分) 受检单位：

检查单位领导： 检查人： 检查时间： 14

附表2:乡镇级以上医疗机构 20xx年白城市传染病疫情报告管理指导检查评分表

被检查单位领导： 检查人： 检查时间：

15

附表3：个体诊所 20xx年白城市传染病疫情报告管理指导检查评分表

被检查单位领导： 检查人： 检查时间：

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请注明（如呼内、消化内科）

②住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案

被检查单位负责人 检查员签名 检查日期： 年 月 日

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附表5： 市（县、区）医疗机构漏报调查综合报表

18

上报日期 年 月 日 审核员：

附表6：白城市卫生应急与传染病预防控制指导检查现场反馈表

被指导单位： 县（市、区） 被指导单位负责人签字：

指导检查日期： 年 月 日

存在主要问题及建议：

检查员签字： 19