新版心肺复苏术:胸外按压最重要
1、急救程序变化,更强调胸外按压
通常所说的心肺复苏三部曲“ABC”,指的是初期复苏的三个环节:A(airway)—打开气道,保持呼吸道畅通;B(breathing)—进行有效的人工呼吸,即口对口(或鼻)人工呼吸;C(circulation)—建立有效的人工循环,即心脏按压。
2005版《心肺复苏指南》规定,成人心肺复苏程序从开放气道开始,首先检查病人是否可以正常呼吸,然后做2次人工呼吸,再进行30次胸外按压,随后做2次人工呼吸,如此30:2循环,即“ABC”。新指南将C步骤提到了第一位,即在打开气道和做人工呼吸之前就进行心脏按压,即“CAB”。
心肺复苏程序的变化,体现了急救的新理念,尽早建立循环,争取急救时间。绝大多数心跳骤停的病人在垂危、涉死阶段,都会经过“心室颤动”(简称室颤)的过程。室颤时,心脏不能有效地将血液射到心脏外,心脏本身、脑和身体其他器官严重缺血、缺氧,病人会在短时间内死亡。对于室颤病人而言,维持生命的关健操作是胸外按压和早期除颤。在“ABC”程序中,开放气道和人工呼吸需要时间,胸外按压往往被延误。更改为“CAB”后胸外按压立即实施,最大限度地保证了心、脑等重要器官的血流。因此,对突然倒下的成年病人,应立即进行胸外按压,如果有两名施救者在场,一人实施胸外按压后,另一人紧急着准备好气道进行人工呼吸。
2、简化判断病情的步骤
2005版《心肺复苏指南》要求施救者在开放气道后,采取看、听、感觉的方法判断呼吸状况。若既没有发现胸廓起伏,也没有感觉气息,或病人仅有叹气样呼吸时,即开始做人工呼吸。20xx年新版指南则取消了开放气道后“看、听和感觉呼吸”这一环节,而建议在检查心脏是否骤停时,快速检查呼吸,只要病人无反应或无正常呼吸时,即刻实行心肺复苏。
3、胸外按压频率、幅度增加
2005版《心肺复苏指南》建议,胸外按压的速率约为每分钟100次,成人胸骨每次下压深度为4-5厘米。新版指南建议每分钟至少100次的胸外按压速率较为合理,应将成人胸骨每次下压深度大于5厘米,以便有效压迫心脏产生血流,为心脏和大脑提供氧气和能量。 以上表明,新指南特别重视“胸外按压”环节,无论在施救程序、按压频率,还是按压幅度方面,都作了强化。胸外按压简单易行,操作性强易掌握,有助于提高院外心跳骤停的抢救成功率,人人都应学会心肺复苏术。
20xx年心肺复苏术操作评分标准
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