HCG检测临床意义

HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。

它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

正常参考值：血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，既人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女血HCG<100IU/L,在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。

尿-HCG（HCG半定量法）：

非孕妇女 <25IU/L，

孕40天 >5000IU/L,

孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

正常妊娠期间血清HCG水平：

妊娠周数 HCG（IU/L）

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

诊断早期妊娠：

一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1，如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。 宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。既如果β－HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L. 另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。因此在肿瘤科，将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。

 

第二篇：β-HCG(人绒毛膜促性腺激素β亚单位)检测的临床意义

β-HCG(人绒毛膜促性腺激素β亚单位)检测的临床意义

HCG是胎盘合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素，它的主要功能是：维持黄体及降低母体淋巴细胞的活动，防止对胎儿的排斥反应。HCG结构中包括α、β两个亚基，α亚基与LH、FSH、TSH近似，尤其是与LH有较大的免疫交叉反应，β链为其独有，β亚基被用来制备特异性抗体测定血中的HCG，专名为β-HCG。

HCG检

测方法有多种，常用的有化学发光法、放射免疫法（RIA）和免疫金标试纸法等。我室采用的是灵敏度高，特异性、稳定性和重复性好，无放射污染的微粒子酶免疫化学发光法，仪器为美国贝克曼Access2化学发光仪。该仪器使用磁性微粒子包被β-HCG特异性抗体，大大增加了与抗原的接触面积，提高了敏感性，使用的酶为ALP，ALP比HRP敏感性高，成本也较高，底物为贝克曼公司研制的AMPPD，它是一种金刚基二螺[4，4]二氧己烷的磷酸酯。经ALP水解生成一种不稳定的阴离子，该阴离子分解时持续发光。发光强度稳定，与ALP量成比例。

正常参考值：<5.0mIU/ml为阴性

与RIA法的单位换算：1μg/l=1ng/ml=1mIU/ml。

诊 断：

（a）早期妊>5.0mIU/ml为阳性诊断

（b）绒癌 105-500mIU/ml

（c）恶葡126-300mIU/ml

（d）葡萄胎115mIU/ml以上

（e）非精原细胞的睾丸肿瘤60~1000mIU/ml

临床意义：

（a）早妊的诊断

（b）先兆流产动态观察，判别预后良好

（c）可做为绒癌、恶葡术后疗效观察的指标，应连续检测直至转阴为止。

评价β-HCG定量检测的价值，首先要熟悉正常妊娠时HCG的增长速率。 孕妇停经35-45天即可测出，直至分娩后4天消失。在妊娠12周内的HCG水平增长速度非常快，不像人体其他激素那样的恒定。HCG的浓度每时每刻都在增加，胚胎发育正常时，HCG二次相隔48小时的定量检第二次增高幅度应不小于第一次的66%。也就是说第一次检测是100mIU/ml，48小时后应为166mIU/ml左右。也有作者提出HCG第一次检测后约2.3－2.5天，HCG浓度较第一次翻一倍。妊娠时HCG浓度的增长幅率特性，可通过于定量检测来辅助区分正常妊娠和许多异常的病理情况，如宫外孕等。这些定性妊娠试验时是没有意义的。

孕期β-HCG变化：

1周5-50 mIU/ml

2周50-500 mIU/ml

3周100-1000 mIU/ml

4周1000-30000 mIU/ml

……

孕期9-12周血浓度达最高峰，甚至HCG高达150000mIU/ml。

血清和尿液HCG定量检测的关系和特性：

同一个人在同一时刻的尿与血清的HCG检测，虽然是二种截然不同的样品，但其HCG定量结果之间有很好的一致性，相关系数γ=0.83，血清HCG浓度在大部分情况下比尿HCG浓度略高；尿液样品比血清采集容易，用快速试纸条检测不需要特殊设备，方便快速，深受孕妇欢迎，可以及时发现怀孕。但由于尿液受饮水量多少等因素的影响，结果可能有波动，血清HCG定量比尿液准确性更好，动态观察应以检测血清中β-HCG水平为好。