一位癔症性过度换气综合征患者的个案护理

蚌埠市第三人民医院急诊科 江丽娜

关键词：癔症 过度换气 心理护理

癔症性过度换气综合征常见于年轻女性，多在情绪激动、生气、紧张、焦虑等诱因及精神刺激作用下而发病。由于患者快速呼吸，大量的二氧化碳被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。

1，病史介绍

患者王珊珊，女，23岁，自诉浑身麻木头晕头痛，胸闷呼吸费力伴濒死感。家人代诉半小时前因琐事与家人发生争吵突发四肢抽搐，呼吸急促，情绪紧张激动被送入。既往无精神病史，头部外伤史，无手术史及其他病史。查体可见：激动面容，体温36.5℃，血压142／85mmhg，呼吸25次每分钟，心率89次每分钟。瞳孔等大等圆对光反射良好，查体不予配合，四肢肌张力高伴抽搐。查心电图无异常，头颅CT无异常。诊断为癔症性过度换气综合症。

转归：输液完毕病情好转在家属陪伴下自行离院。 2，护理

2.1心理护理

2.1.1首先嘱咐家人、朋友或同事不要惊慌失措，同情、关心患者，积极沟 通，努力寻 找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。

2.1.2嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气①，以减少

CO2的 呼 出，缓解症状。

2.2安全护理

2.2.1患者四肢抽搐应注意不能强行移动患者，做各种治疗护理时动作应轻柔。

2.2.2由于患者精神紧张运用转运平车时应检查护栏性能，转运检查时应防止摔伤。

2.2.3病床床挡防护。

2.2.4嘱咐家属留人陪护。

2.3治疗护理，暗示治疗

2.3.1稳定患者情绪，嗅氨水改善紧张状态。

2.3.2入留观室观察治疗

2.3.3遵医嘱输液，补充B 族维生素及小剂量补钾②补钙③。

2.3.4暗示治疗给予面罩吸氧④

2.4观察护理

定时观察患者情绪变化及输液情况，观察抽搐有无缓解。询问患者感受，期间未见异常

2.5健康宣教

2.5.1向患者讲解此病的原因，认识此病的临床表现。

2.5.2嘱咐患者平时在生活中不要过度压抑,要学会放松自己,调节心态.。

情绪激动时努力调整自己的呼吸不能大喊大叫，不然会加重病情。多想一些开心的事情学会自我调整。

2.5.3引导患者正确认识和对待致病的精神因素，，帮助患者分析个性存在的缺陷，指导患者学习新的应对技巧，增强适应能力。

3，讨论

癔症性过度换气综合征患者发病与精神因素密切相关，治疗护理首先要稳定情绪，做好患者的安全防护。给患者闻嗅氨水时应注意氨水具有腐蚀性及刺激性，只需用棉签蘸少许放在鼻前不必放入鼻腔，防止再次伤害患者。轻症患者无需处理可自行恢复，重症伴抽搐者给予暗示疗法多能终止发作，严重者可用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处⑤，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。此病重在预防，随着社会压力的增大此病越来越多，社会医院及门诊的医务人员应提高对此病的认识，和患者一起战胜疾病。

参考文献：1，赵爱民 癔症性换气过度综合征的护理体会 中国实用医药，2012，07

（15） 2，邵赣琴 40例癔症性高通气综合征患者血钾的检测与意义 中华医

药导报，2008,5，（18）

3，杨捷 向红 刘建波 过度换气综合征致手足搐搦的急诊处置 内蒙古医药杂志 ，2001,33（6）

4，胡鸿宇 邢利峰 张禹 面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效观察 中国全科医学，2012,15（29）

5，宋良荣 过度换气综合征的急诊护理 安徽医药，2012,16（5）

 

第二篇：产科个案护理

妇产科个案护理

姓 名: XX 科 别: 妇科二病区 年龄：40岁 床 号: 715 住院号: 402928

简要病史：患者于20xx年12月22日就诊我院，入院诊断：子宫肌瘤。以“体检发现子宫占位2年”为主诉。

入院查体：体温：36.5℃ 脉搏：60次/分 呼吸：19次/分 血压：114/73mmHg。 

专科情况：外阴：已婚已产式，阴毛女性分布，未见赘生物。

阴道：畅，粘膜无充血。

宫颈：光滑，中度糜烂。

宫体：前位，如孕3个月大小，无压痛。

附件：双附件区未及明显异常包块。现病史:2年前于我院体检，查彩超“子宫肌瘤，大小约2.0×2.0cm”，未定期复查彩超，未诊治。1月前于漳州市医院复查彩超示“子宫肌瘤，大小约“9.0×8.0cm”（未见报告）。既往史:2年前于我院行“鼻息肉摘除术”。

月经史：初潮16岁，5-6/28，末次月经日期: 20##-12-12 ，经量一般，痛经，经期规则。白带正常。

婚育史：25岁结婚，2-0-1-2，配偶及子女体健。