给人改变未来的力量
2014国家公务员考试热点时评:天下没有“免费的
午餐”
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从国情和实际出发,坚持“保基本、强基层、建机制”的路径,努力实现全体人民病有所医,这才是最负责、最务实的做法
近期,“免费医疗”成为热点话题。日前,世界卫生组织官员在北京接受媒体采访时指出,世界上没有完全免费的医疗,政府有责任建立医疗卫生服务体系,但个人也有责任。
免费不免费,是指患者在接受服务时是否缴费。天下没有“免费的午餐”,即使是号称实施免费医疗的国家,患者看病时也许是免费的,实际上医疗费用已经在个人、企业的税收或缴纳的保险中体现了。俄罗斯的医疗保障制度,沿袭了苏联的公费医疗制度,也并非完全的“免费医疗”:居民看病不要钱,但买药需自付;公立医院资源短缺,排队等候现象严重。对此,民众褒贬不一,“免费”之饼并不那么香甜。 随着我国保障和改善民生的力度不断加大,编织起了世界上最大的医疗保障网,实现了基本医保制度全覆盖,人们对医疗服务的期望值也越来越高,让人人享有基本医疗卫生服务,成为医改重要目标。 但是,我国依然是世界上人口最多的发展中国家,人均收入水平低,城乡差异大,经济社会发展不平衡,“这里像欧洲,那里像非洲”的情况并不少见。俗话说:看菜吃饭、量体裁衣。任何一个国家的医疗制度,都必须与经济社会发展相适应,与国家经济承受能力相适应,不能过分超前或滞后。符合国情、量力而行、尽力而为的医疗制度,才是最好的。
从国际看,美国是全球最富的国家之一,医疗卫生总费用约占GDP的18%,人均医疗费用支出超过8000美元。沉重的医疗负担,已经成为美国经济的绊脚石。其他发达国家也存在类似困扰。这说明,医疗保障必须考虑到财政的可持续增长能力,不能盲目追求高福利,否则会骑虎难下。
大凡稀缺资源,只要免费,必然存在浪费,经济学称之为“公共品的悲哀”。资源是有限的,需求是无限的,尤其是医疗消费,更是具有无限趋高性。这种趋高冲动,既来自患者,也来自医生。在医疗监管制度不到位的情况下,医患双方很容易结成“利益同盟”,过度使用和消耗医疗资源,从而催生“浪费医疗”。实践证明,缺乏必要的利益制衡,个人就不再关心医疗支出多不多,而只关心自己使用得够不够。其结果就是,医疗资源难以支撑,患者只能排队等候,真正有需求的人无法得到资源,导致新的不公平现象。国际研究认为,在医疗费用支出中,个人自付比例在两至三成之间最为合理,最有利于节约资源。 一般来说,医疗卫生服务分为基本和非基本两大类。政府主要为基本部分“兜底”,个人主要承担非基本部分,社会也要承担一部分责任。在医疗卫生服务上,应体现共同但有区别的责任,建立政府、社会和个人的合理分担机制,才能兼顾公平和效率。
医改是一道世界难题,对有着13亿人口的中国来说,从国情和实际出发,坚持“保基本、强基层、建机制”的路径,努力实现全体人民病有所医,这才是最负责、最务实的做法。
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2014国家公务员考试热点时评:请女硕士不要挖苦农民工
“年薪5万元,低于农民伯伯,叫我这个中文硕士情何以堪。”近日,武大校园BBS上的一则帖子引起众人争论。(3月1日《武汉晚报》)
俗话说,人比人,气死人。女硕士与农民工,本是一组不可相提并论的群体,加上文化层次不同,工作时间、工作环境、工作方式、劳动强度等不同,相比起来更有难度。不过,女硕士年薪有5万元,有这个年薪的农民工,一定为数不多。
女硕士期待自己的薪水多一点无可厚非,但不谈自己的综合情况,只与农民工比薪水,不与农民工比辛酸,与其说是抱怨工作薪水低,不如说是讥讽、农民工,以显示自己的生存优越与幸福感。我不怀疑女硕士的学识,但决不认可她用这种方式挖苦农民工,因为这不利于农民工获得更多的社会关注,使农民工的收入与权利形成更大的反差。
硕士文凭,只是学习了某个方面知识的证明,是一个人潜在能力的说明。但学的东西多,知识尚没有变成现实的生产力或社会价值,当然不能有过高的薪水。如果有这个文凭,就觉得很了不起,甚至薪水、报酬、工作环境、生活现状都要高人一等,那就错了。错不是错在这个文凭上,也不是错在获得这个文凭的过程中,而是错在对工作、职业、择业及劳动价值等问题的认知上。
我国有两亿多农民工,他们干又脏又累的活,工作在太阳下,浸泡在汗水中,透支生命与健康,毫不体面地谋生顾家。他们没有住房公积金、养老保险金、工伤保险金,没有大病医疗,一年难得与老婆孩子见一面,更谈不上满足生理需要。即使将妻儿接到身边,子女也不能在工作地入托、入学。他们常常被歧视,甚至不能按月领取薪水。这样的农民工生活现状,是女硕士可比和羡慕的吗?
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