皮肤性病学总论部分 课后作业

一 单选题（每题1分）：

1. 皮肤是人体最大的器官，约占人体体重的：（ ）

A 16% B 17% C 18% D 15% E 14%

2. 表皮通过时间为：（ ）

A 14天 B 18天 C 28天 D 30天 E 32天

3. 细胞核和细胞器在哪一层皮肤内消失：（ ）

A 基底层 B 棘层 C 透明层 D 颗粒层 E 角质层

4. 糜烂与溃疡的主要区别是：（ ）

A 形状不同 B 边缘不同 C 深度不同 D 愈后结果不同 E C+D

5. 急性皮炎糜烂，渗出较多，选用：

A 软膏 B 硬膏 C 涂膜剂 D 气雾剂 E 溶液

6. 樟脑酊是一种：（ ）

A 保护剂 B 止痒剂 C 腐蚀剂 D 抗真菌剂 E 杀虫剂

7. 下列有关朗格汉斯细胞的描述哪项是错误的：（ ）

A 有处理抗原能力 B 具有抗原呈递能力 C 是树枝状细胞 D 有Birberk颗粒

E 分布于基底层

8. 对顶泌汗腺分泌影响最主要的因素是：（ ）

A 性激素 B 温度 C 交感神经 D年龄 E 种族

9. 下列何处皮肤最厚：（ ）

A 眼睑 B 掌跖 C 面颊 D 手背 E 腹部

10. 因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，称为：（ ）

A 瘢痕 B 结痂 C 苔藓样变 D 抓痕 E 斑块

11. 糊剂不用于：（ ）

A 面部 B 颈部 C 腹部 D头皮 E胸部

12. 成人皮肤总面积约为多少平方米：（ ）

A 1.0 B 1.2 C 1.5 D 1.8 E 2.0

13. 鳞屑中的主要成分是：（ ）

A 角质层细胞 B 透明层细胞 C 基底层细胞 D 棘层细胞 E 颗粒层细胞

14. 真皮中何种物质含量最多：（ ）

A 细胞 B 基质 C 网状纤维 D 弹力纤维 E 胶原纤维

15. 有关风团的描述哪项是错误的：（ ）

A 为真皮浅层水肿引起 B 暂时性、隆起性皮损 C 皮损可为红色或苍白色

D 大小较一致 E 形态不规则

16. 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用：（ ）

A 溶液 B 乳剂 C 粉剂 D 洗剂 E 粉剂或洗剂

17. 10%的硫磺软膏是一种：（ ）

A 保护剂 B 止痒剂 C 腐蚀剂 D 抗真菌剂 E 杀虫剂

18. 皮肤退行病变的是：（ ）

A 瘢痕 B 结节 C 囊肿 D 萎缩 E 结痂

19. 可形成水疱的原因有：（ ）

A 棘层细胞松解 B 病毒感染，细胞水肿 C 细胞间水肿 D 真皮高度水肿 E 以上均是

20. 红斑与瘀斑区别的要点是：（ ）

A 颜色不同 B 压之是否褪色 C 大小 D 形状 E 是否遗留痕迹

21. 黑素细胞约占基底层细胞的：（ ）

A 10% B 12% C 20% D 30% E 50%

22. 以下原发疹中不高起于皮面的是：（ ）

A 斑块 B 丘疹 C 风团 D 瘀点 E 脓疱

二 填空题（每空0.5分）：

1. 皮肤由和

2. 皮肤附属器包括和来。

3. 根据发生机制和特征的不同，斑疹可分为、和 。

4. 表皮主要由、、和

5. 角质形成细胞间连接的主要结构是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构是 ，使表皮与真皮紧密连接的是 。

6. 根据分化阶段和特点将表皮角质形成细胞分为5层，由深至浅分别为 、 、 、 和 。

7. 皮肤疾患局部症状主要有、

8. 继发性皮损有：、、 、、

9. 乳剂有两种类型，一种是，称为，称为

三 判断题（每题1分）：

1. 风团可自行消退，消退后多不留痕迹。（ ）

2. 脓疱既可以是一种原发性皮损，也可以是一种继发性皮损。（ ）

3. 洗剂可用于头皮部位。（ ）

4. 外用药治疗安全，不会出现不良反应。（ ）

5. 色素沉着斑既可以是一种原发性皮损，也可以是一种继发性皮损。（ ）

6. 黑素细胞的数量与肤色、人种、性别等有关。（ ）

四 名词解释（每题3分）：

1. 原发性皮损（primary lesion）：

2. 表皮更替时间：

3. 表皮黑素单位：

4. 皮脂溢出部位：

5. 洗剂：

五 简答题：

1. 简述皮肤科外用药物的治疗原则。

 

第二篇：皮肤性病学考试总结

皮肤性病学考试重点

1．表皮的结构:表皮由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。

2、角质形成细胞从深至浅：基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层

3、表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10～36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。

4、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。

5、桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。由桥粒芯和桥粒斑组成。

6、基底膜带（BMZ）：位于表皮与真皮之间，电镜下基底膜带由包膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。使真皮与表皮紧密连接起来，还有渗透和屏障作用。

7、真皮由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞组成。

8、毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）。

9、原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：斑疹 丘疹 斑块 风团 水疱和大疱 脓疱 结节 囊肿

10、继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来或因搔抓治疗不当引起：糜烂 溃疡 鳞屑 浸渍 裂隙 瘢痕 猥琐 痂 抓痕 苔藓样变

11、丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。

12、风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。

13、结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。

14、糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，损害表浅愈合快，不留瘢痕

15、溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深大真皮或更深位置，愈后留有瘢痕

16、浸渍：皮肤角质层含水量增多导致表皮强度下降，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下，皮损质地变软，颜色变白，表面可起皱

17、苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。

18、尼氏征（Nikolsky sign）又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱时的触诊表现，可有4种阳性表现： 1）手指推压水疱一侧 可沿推压方向移动 2）手指轻压水疱 可向四周移动 3）稍用力在外观正常皮肤上摩擦表皮即剥离 4）牵扯已破损水疱壁时 可见水疱以外正常皮肤一同剥离。

19、皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这反应③划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。

20、H1受体拮抗剂易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，部分药物还有抗胆碱作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。

21、糖皮质激素不良反应：病原微生物感染 消化道黏膜损害 肾上腺皮质功能减退 电解质紊乱 骨质疏松 缺血性骨坏死 神经精神系统症状等 也可诱发或加重糖尿病 高血压 白内障。长期应用过程中 如不适当停药或减量过快 可导致原发病反复或加重。

22、外用药物的剂型：

溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于冷湿敷（有减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎湿疹类疾病。

粉剂：有干燥、保护和散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。

软膏：是用凡士林、单软膏（植物油加蜂蜡）或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面、防止干裂的作用，软膏渗透性较乳剂更好，其中加入不同药物可发挥不同治疗作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，由于软膏可阻止水分蒸发，不利于散热，因此不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期等。

23、外用药物的治疗原则：

（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。

（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂 ②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂 ③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等 ④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

（3）详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。

24、带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。 临床表现：（1）典型表现：簇集的水疱，基底红，簇与簇之间有正常皮肤，单侧分布，带状排列，伴有神经痛。（2）特殊表现：眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、其它。

25、脓疱疮：由金葡菌和乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症。临表（分型）：接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）、深脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（SSSS）。

26、头癣综合治疗措施：服药、搽药、洗头、剪发、消毒。

27、手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。

28、甲真菌病临床类型：①白色浅表型；②远端侧位甲下型；③ 近端甲下型；④全甲毁损型。

29、接触性皮炎：由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

接触性皮炎的发病机制可分为刺激性和变应性接触性皮炎。

刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性（如强酸、强碱），任何人接触该物质均可发病。本类接触性皮炎的共同特点是：①任何人接触后均可发病；②无一定潜伏期；③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；④停止接触后皮损可消退。

变应性接触性皮炎：为典型的Ⅳ型超敏反应，本类接触性皮炎的共同特点是：①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往呈广泛性、对称性分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性（斑贴试验是根据受试物的性

质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。

30、湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。发病机理为Ⅳ型变态反应。

湿疹的临床表现：（1）急性湿疹：①皮损形态：多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂；②皮损部位：任何部位,好发于手、足、面等皮肤暴露部位，多对称分布；③自觉症状：瘙痒。（2）亚急性湿疹：皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒剧烈，也可有轻度浸润。（3）慢性湿疹：①皮损形态： 皮肤粗糙、抓痕、浸润肥厚、部分苔藓样变；②皮损部位： 任何部位，常见于手、足、小腿等，部位比较局限；③自觉症状： 瘙痒剧烈。

31、荨麻疹：俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及通透性增加而产生的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。

32、重型急性荨麻疹内用药物治疗及抢救：病情严重、伴有休克、喉头水肿急呼吸困难应立即抢救。方法为：①0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射获肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静脉注射。②地塞米松5~10ml肌注或静注，然后将氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500~1000ml内静滴；③上诉处理后收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药；④给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注0.25g氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻是可行气管切开；⑤心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏。

33、药疹：也称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应，严重者尚可累及机体其他系统。

变态反应型药疹的特点：①有一定的潜伏期，初次用药4-20天发病，再次用药数分钟至24小时内发病；②只发生于少数过敏体质者；③病情轻重与药物的药理、毒理作用、剂量无相关性,高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹；④临床表现复杂，皮损形态各种各样；⑤在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象；⑥病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗有效。

34、药疹的11种常见类型：1固定型2荨麻疹型3麻疹型或猩红热型4湿疹型5紫癜型6多形红斑型7大疱性表皮松解型8剥脱性皮炎型9痤疮型10光感性11药物超敏反应综合征（6、7、8、11为重型药疹）。

重型药疹的治疗原则：①及早使用足量糖皮质激素：②防治继发感染：③加强支持疗法：④将强护理及外用药物治疗。

35、药疹的发病机制

A 超敏反应机制：多数药疹属于此类反应。各型超敏反应均可发生于药疹，I型（荨麻疹型药疹）、II型（紫癜型药疹）、III型（血管炎型药疹）、IV型（剥脱性皮炎、麻疹型或湿疹型药疹）

B 非超敏反应机制：此类药疹相对少见。可能的发病机制：免疫效应途径的非免疫活化；过量反应与蓄积作用；参与药物代谢的酶缺陷或抑制

36、多形红斑：以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症皮肤病，常伴黏膜损害，易复发。 根据皮损形态分为：红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型。

37、银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。根据临床特征分为：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。 腊滴现象、薄膜现象、点状出血对寻常型银屑病有诊断意义。

寻常型银屑病的病理表现：角化过度伴角化不全

寻常型银屑病根据病情发展可分为三个期：进行期、静止期、退行期

进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮肤浸润炎症明显，周围有红晕，鳞屑较厚，针

刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损称为同性反应/Kobner现象。

38、SLE诊断标准（ARA）*下面11项中具备四项即可诊断SLE

1）蝶形红斑 2）盘状红斑 3）光敏感 4）口腔溃疡 5）关节炎 6）浆膜炎 7）肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型 8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）

9）血液病变：溶血性贫血 白细胞<4000/ul、淋巴细胞<1500/ul或血小板<100000/ul 10）免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性、或抗Sm抗体阳性、或抗心磷脂抗体阳性 11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致（ANA：抗核抗体）

39、梅毒：由梅毒螺旋体（TP）引起的慢性传染病，通过性接触和血液传播 治疗：青霉素 获得性梅毒的临床分期和症状

一期梅毒：硬下疳 硬化性淋巴结炎 一般无全身症状

二期梅毒：梅毒疹 扁平湿疣 梅毒性脱发 黏膜损害 骨关节损害 眼损害 神经损害 多发性硬化性淋巴结炎 内脏梅毒

三期梅毒：结节性梅毒疹 梅毒性树胶肿 骨梅毒 眼梅毒 心血管梅毒 神经梅毒

先天性梅毒分型：早期先天梅毒、晚期先天梅毒（哈钦森三联征：哈钦森齿 神经性耳聋 间质性角膜炎）、先天潜伏梅毒

潜伏梅毒:凡有梅毒感染史，无临床变现或临床表现已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，因机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。

40、梅毒的治疗首选青霉素，及早、足量、规则治疗，避免三期梅毒发生，性伴侣同时检查、治疗，治疗后应定期随访，一般至少坚持3年。

41、艾滋病诊断标准

（一）HIV感染 受检者血清初筛试验阳性，确证试验阳性者

（二）艾滋病确诊患者：

（1）HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者：

①近期内（3～6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃ 1个月以上；

②近期内（3～6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每天3～5次）1个月以上； ③卡氏肺囊虫肺炎（PCP）；

④卡波西肉瘤（KS）；

⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。

（2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病患者：

①CD4＋／CD8＋淋巴细胞计数比值＜1，CD4＋T淋巴细胞计数下降；

②全身淋巴结肿大；

③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。