改变 从现在开始

———读《唤醒心中的巨人》有感

品读了《唤醒心中的巨人》第五章到第七章，安东尼·罗宾那坦诚、真切、富有哲理的语言时时在我耳边回响。特别是“一个人的行为和能力无关，而跟他当时的状态有关。要想改善自己的能力，最好的方法就是马上改变自己身心的状态”这句话更是给了我深深的震撼，因为这说中了我心中的要害，我就是那需要马上改变自己身心状态的人。

我是一个能力平平、凡事“随大流”的人。来到我们的育才双语学校，看着身边的每一个人，他们不管是学识、能力还是态度，都比我高很大一截。我虽然认识到了自己的差距，可原先的习惯、思想还在如影随形的影响着我，麻痹着我。

可是，我如果再不进行彻底改变，那悲哀的过去就会是自己未来的翻版。是啊，要想做得更好，我就要蜕变，我就得马上改变自己，我就得马上改变自己原先那种不积极的态度。我们知道，做好一件事，首先取决于自己是否想做好这件事，然后才取决于自己是否能做好这件事。也就是态度决定一切。只要态度转变，一切都会改变。所以，一定要做一个更好的自己！从今天开始，用心去做每一件事。因为“用心”如一束激光，能够排除一切横亘在面前的障碍。就像我们大多数人在工作的时候一样，完成一个工作，用心去做和不用心去做那是完全不同的两个结果。不用心去做，做事情就效率低下，甚至会出现很多错误，没有乐趣，工作枯燥乏味；用心去做，我们就会有高昂的斗志，能感受到工作的乐趣。虽然今后还会像过去那样繁忙，工作还会是那么琐碎、复杂，

但我需要的是调整好心态、用心去做，把索然无味的工作变得简单、有趣。有句话写得好“改变不了环境，改变自己；改变不了事实，改变态度；改变不了过去，改变现在；改变从现在开始”，这句话意义深远，我将用它时刻激励着我去改变，去前进。

奥里森·马登的那句经典给我敲响了警钟：“习惯的养成有如纺纱，一开始只是一条细细的丝线，随着我们不断地去重复，就像在那条细丝线上不断缠了上一条又一条丝线，最后细线纺成了一条粗绳，我们的思想和行为就给缠得死死的”。 是啊，习惯之始，如蛛丝，习惯之后，如绳索。原先得过且过的这道绳索紧紧的束缚住了我的思想，我的手脚。我很清楚，知道自己要改善的地方，并且致力去完成它，这才是当务之急。话说得再漂亮，也是没有用的，最重要的还是要看自己的行动，不管在以后的工作中遇到多大的考验，我都将微笑面对，用积极的态度去接受它，在普通的工作中努力塑造自己完美的人格和品性。

现在开始，永不嫌迟。现在的我，头脑很清醒，我已经没有资本再去浪费自己的能量和活力了，确实很需要抛开一切烦恼、忧虑，而不要它的死骸拖住我的脚，扰乱我的心境。就让改变就从现在开始，从小处改变，我定会有一份别样的收获！

2013.7.28

 

第二篇：读书心得

我被唤醒了

——读?唤醒护理?有感 初闻?唤醒护理?，我的脑海里曾简单地疑问--作者眼中的护理是什么样子的呢？他又要采用怎样的方式唤醒护理人员呢？当我手捧这本由著名医院管理专家张中南编写的暖黄色扉页的书籍时，封面上刻写的唤醒护理四个大字及右上角我们敬仰的护理前辈南丁格尔那无私、坚毅而又慈祥的面孔赫然映入眼帘的刹那，顿时感觉这仅仅200来页书籍如同沉甸甸的粮食那样有分量，在手中紧握，生怕它滑脱。怀着汲取营养的迫切心情，在拿到书的当晚，我认真地拜读了它。作者是用他多年的临床实践呈现给我们一名医生对护理的诠释。通过阅读本书，使我对人本位整体护理的实质以及优质护理的内涵有了更深刻的理解，更重要的该书为如何做好护理管理做了系统、全面的梳理，为我今后的基层管理工作点燃了一盏明灯。

书中提到病本位护理缺位五大症状有“病情了解滞后；教育指导缺位；病人恢复延迟；功能训练缺乏；医疗环境恶劣”。其中病人恢复延迟一项给我留下了深刻的印象。我科现在经常收治腹部手术的病人，在大多数护士的意识里，病人什么时候能够喝水，要等到排气，要遵医嘱，什么时候能够喝水决定权绝对在医生手里。我护士就听医生的。却不知判断病人能否喝水的关键在于肠蠕动是否恢复。而肠蠕动最重要的体征就是听到肠鸣音。可是正如书中所说我们的护士根本没有意识去听肠鸣音，甚至很多护士都不知道肠鸣音怎么听，更不必谈针对每个病人的不同情况，获得相应的证据，进而做出恰当的评估和判断了。从而延缓了生活自理功能的恢复。通过这个案例使我认识到作为护士长要指导护士对病人进行专业的、个性化的评估，不能仅仅依赖于时间规范，因为时间规范的最大问题就是缺乏个性化，它只能确保大部分人的安全恢复，但不能确保所有人都能按照其实际情况恰如其分地进行恢复。我们的听诊器不能仅仅用来听闻气过水声，还有呼吸音、心音等。对于专业知识缺乏的护士，护士长要结合临床典型病例讲解指导。

二、千呼万唤使出来的“人本位整体护理”

病本位护理造成了各方皆不满意，顺应民心的人本位整体护理不容置否成为护理模式的改革浪潮中的根基。因为它是在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。人本位整体护理的内涵如此丰富，要求我们在护理实践中要将其实现，离不开评估、报告、计划、实施完整的护理流程。要做好评估缺少不了对症状、病史、体征、认知、心理、诊断、医嘱、辅助检查结果的了解。而我们实际工作中有的护士是在对病人三不知的情况下就接班。往往忽视对病史、体征、心理、辅助检查的了解，更不要提了解的内容要因病、因人、因时间的不同而有所不同。今后我将引导护士要通过疾病诊断确定需要了解的内容。了解的信息越多，对病人进行判断的时候依据也就越多；证据越多，判断的准确性越高。也就能及时准确的向医生报告，除了向医生报告病人的反应和自己的判断外，还可以进一步提出建议。ICU的护士做到这一点至关重要。护理计划的制定涉及到方方面面，在ICU由于过度治疗及繁重的生活护理护士往往没有时间思考而且缺乏重视如何针对患者的不同情况做教育指导、心理护理及功能训练。作为护士长要经常督导护士在给病人进行治疗处置时，不要将其看做单纯被动地执行医嘱，而应将了解病情、教育指导、功能训练、心理护理等贯穿其中。要既动手、又动脑。

三、我们是护士，不是保姆。

提起ICU很多人都会想到ICU的护士太辛苦了，除了忙于治疗还要负责病人的吃喝拉撒。繁重的生活护理贯穿整个班次。看到护士帮能自理患者穿鞋的案例，作者告诫我们过度的照顾只能延迟病人生活自理能力的恢复。我立刻想到生活护理不容小觑。工作中经常会看见有的病人双手肌力正常、意识清、并且病情允许坐起而我们的护士小妹妹却在一旁协助喂食。看到这种场景以前我都会上前告诉她“你试试他能自己吃吗？”结果病人试着吃起来。虽然我有这个意识，但当时却没有理念支撑，也没有把它的重要性往下传播。通过阅读这本书，我想我们每一位护理人员肯定都晓得防止医源性恢复延迟的重要性。要通过专业评估来准确判断病人能做什么和不能做什么，实现“凡是病人能做的就让他自己做”这一原则。

另一案例一位术后三天的病人因为没吃饭，护士发现后把自己察看结果汇报医生，通过化验及时确诊了应急性溃疡早期，防止了胃穿孔的发生。从这一案例，我立刻想到了“专业”这个词。这位护士借助生活护理发现了病情变化。为医生及时地诊断和治疗提供了依据，防止了漏诊。如果她没有专业的观察判断能力，不具备高度的责任心，就不能确保对病人的处置恰到好处。

判断病人的生活自理能力、指导病人做自己能做之事，借助生活护理及时发现病情变化都离不开专业的评估。我们的护理人员，尤其是年轻的护士，往往没有很高的技能，作为护士长必须要认识培训的重要性，首先要充实自己的头脑，查阅科室典型病例，把工作中遇到的问题贯穿到护理查房中，多向护士提问为什么？”通过提问的方式促使护士运用专业知识和经验来分析思考。同时也帮助她们掌握评估的规范。

四、认识实施优质护理的真正目的和内涵

虽然我院近年来倡导并开展了优质护理，但一直以来我对“优质护理”的目的及概念都很模糊，通过本书的介绍，我深刻的认识到实施优质护理的目的是改善医疗安全、疗效和医患关系，减少重大并发症、加快病人恢复，提高护士的积极性。我们的各种评估表的使用意义在于有效避免重大并发症的发生，从而保证安全；我们的同工同酬、弹性排班、护士分层管理、绩效考核、不同程度地提高了护士的积极性，改善了护患关系；电子病历的使用、简化护理记录最大程度的把护士还给病人，提供人本位的整体护理从而加快病人的恢复。

优质护理的真正内涵是护士要为病人提供整体性、连续性、协调性、和个性化的护理。即责任护士要对其所负责的患者实施护理评估和护理计划包括生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要体现整体性；患者从入院到出院都由一位责任护士全程负责体现连续性；责任护士还要协调患者与其他医务人员的沟通和协调体现协调性；责任护士提供的护理服务要考虑患者的个性化需要，以患者为中心，让患者参与到护理计划和护理措施的实施中。体现个体化。

五、拟定工作方向

作为护理人员在实施优质护理的过程中要懂得为什么、知道做什么、掌握怎么做。这就需要一个专业化、系统化的护理流程来加以保障和落实。目前人本位整体护理流程的环节还很薄弱，作为基层管理者虽感到任重道远，但我相信，只要我们不断学习，坚持以人为本的理念，让各种制度和规范落地，就一定会将优质护理做的有声有色。

写到这里，一幅画面浮现在眼前：一位头发花白的老人，病倒躺在医院里，病榻边一位护士正在协助他吃饭、喝水，亲切地与他交谈着，守护着他，他的嘴角洋溢着微笑......