医疗、预防、保健机构拟聘用证明

 

第二篇：河南省医师执业注册申请审核表,体检表聘任证明(全)

医师执业注册申请审核表

姓             名：                             

医 师 资 格  级别：                             

类别：                             

医师资格证书编码：                             

医师执业证书编码：                             

填表时间：    年   月   日

中华人民共和国卫生部监制

填表说明

1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

10、取得医师资格证书后二年内次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或意见栏目。

11、如填写内容较多，可另加附页。

医师执业注册健康体检表

注：1、体检医院应为二级及以上医院。

2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

3、X线、心电图、肝功、血常规、尿常规报告单等请粘贴在本表 或A4纸上。

4、执业机构签署意见后，此表随注册申请材料提交注册机关。

5、此表用A4纸双面印制。

医疗、预防、保健机构聘用证明

                       注：本表一式二份，一份交注册主管部门，一份留存聘用单位。

医疗、预防、保健机构聘用证明”填表说明

1、“受聘时间”填取得《医师资格证书》后，申请注册《医师执业证书》的时间。

2、“拟聘期限”不超过五年。