刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：

姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，现住××，联系电话××。 附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：

姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）；

诉讼请求：

判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××. ××元（其中医疗费××元、交通费××元、伙食补助费××元、误工费××元，后续治疗费××元等） 事实与理由：

××年×月×日，被告人××、××进行××犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人××一案，已经××公安局侦查终结，由××人民检察院提起公诉。被告人××的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，××人民检察院×检刑诉字［20××］第××号起诉书中有详细的叙

述，这里不再重复。

被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款规定：“被害人

由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”故原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××. ××

元。

证人姓名和住址，证据和证据来源：1、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××

事实；

2、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实；

3、证据××，由××出具，×份，证明××事实；

4、证据××，由××出具，×份，证明××事实。

此致

XX

市人民法院

附带民事诉讼原告人：

20××年×月×

日

 

第二篇：最新刑事附带民事起诉状模板

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事原告人（以下简称“原告人”）：姓名，性别，出生年月，身份证号码： （系死者XXX之XXX ）

刑事附带民事被告人（以下简称“被告人”）：姓名，性别，出生年月，身份证号码：

诉讼请求：

一、请求判令被告人赔偿原告人以下费用：

1、医疗费 元；

2、死亡赔偿金

3、住院伙食补助费 天× 元/天= 元；

4、护理费 天× 元/天× 人= 元；

5、住宿费 元；

6、交通费 元；

7、误工费 元；

8、精神抚慰金 元。

事实和理由

年 月 日，被告人在XXXXXXX

原告人为维护自身的合法权益，现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条的规定，“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物

质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。（被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。）”提起刑事附带民事诉讼，要求被告人依法承担赔偿责任，请求贵院判如所请。

此致

XXX人民法院

刑事附带民事原告人： 年 月 日