Xx区xx乡卫生院

关于落实医药卫生体制改革的情况汇报

尊敬的xxx局长及各位领导：

为认真贯彻落实国家、省、市、区深化医药卫生体制改革有关文件及会议精神，将深化医改工作作为重要的民生工程、民心工程和德政工程，切实解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，使医改各项任务不断推进，取得了积极的成效。我院在各级委、政府的关心支持下，在各级卫生及相关部门正确领导下，全面落实新医改的各项工作，现将情况汇报如下：

一、基本情况：

Xx乡位于xx区的北部，距离城区xx公里，全乡辖9个行政村，1个社区，总人口xxxxx人。卫生院1所，一体化标准村卫生室x所，现有医护人员xx名，在职乡村医生x名。

二、加强领导，扩大宣传

我乡在改革初期即成立了相应的领导小组，由乡政府主要领导担任组长，政府相关部门及卫生院为成员。设立办公室在卫生院，负责日常事务，为我乡顺利开展医药卫生体制改革工作奠定了坚实的组织基础。我们通过定期对全院职工、各村乡村医生进行医改政策的学习和制作关于医改的横幅，宣传画及电子滚动屏等加强新医改工作的广泛宣传，使医改工作深入人心。

三、全面实施基本药物制度

我院（包括x个一体化管理的村卫生站）从20xx年1月1日起，全面实施基本药物制度，并且进行零加成销售。我们一直做到了“四个百分之百”（即卫生院和村卫生站百分之百实施基本药物制度，百分之百执行基本药物零加成销售，百分之百实行省网集中招标采购配送，百分之百实施基本药物集中支付）工作。同时通过医务人员的业务培训，确保其正确引导人民群众优先，合理使用基本药物。经统计，实施药品零差率销售后，药品费用大幅下降，其所占比例下降约30%左右，医院收入受到一定影响，但老百姓真真切切的感受到了新医改带来的实惠，基层医改初现惠民性。

四、新农合工作稳步推进

新农合参合组织动员及补偿救助工作全面落实。历年来我乡新农合参合率均达99%以上。我院通过对对所有病人实行“先诊疗，后结算”的零首付服务模式，为新农合住院患者做到当日出院，当日结算直报，极大地方便了群众。今年3月我院开始实行一般诊疗费的减免，现共减免xxxxx人次，村卫生站的一般诊疗费的减免也正在前期培训和准备中。实施基药来我院门诊药品次均费用为xx元，同比下降xx%；住院次均药品费用为xxx元，同比下降xx%，从20xx年1月至今，群众通过药品零加成政策性受益达xx余万元，有效地减轻了群众医药费用负担。上半年我院新农合补偿总人数xxxx人，补偿金额xx万元；其中门诊补偿xxxx人，补偿xx万元；住院补偿 xxx人，补偿xx万元，实

际补偿比达到了75%。通过严格按照农合目录用药及诊疗行为的规范，努力提高补偿比例，有效缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。

五、基本公共卫生服务稳步推进

“新医改“的重要内容是促进基本公共卫生服务逐步均等化。我们成立了基本公共卫生服务工作领导小组，制定了工作实施方案，对照《xx区基本公共卫生服务项目绩效考核办法》，每月对公共卫生科及乡村医生开展的工作进行绩效考核比与当月工资挂钩。截止目前，共录入建立了xxxx份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，建档率达90%，健康档案合格率达到了95 %，建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。今年来至今，共开展了健康教育讲座6次。开展主题健康教育活动2次，受益群众 600多人，发放健康教育宣传资料1180份。出版健康教育宣传栏6期12版，各村出版墙报3期6版。刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压、糖尿病防治健康讲座、中医保健孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟，每天在输液室、候诊区轮流播放，每次播放在一个小时以上。截止目前，我乡无公害厕所改造376口。卫生院举办了健康教育业务学习培训每月两次，努力提高医务人员的健康教育能力。对辖区村卫生室开展每月两次的有关新农合、计免、妇幼等健教督导检查，并现场将督导结果反馈

给村医务人员，指出其存在的问题并提出整改措施，督促其进行认真整改。

六、全员聘用，绩效考核

我们严格按照卫生局人事及分配制度改革方案的要求，在科学设岗，合理定岗的基础上，实行全员聘用，人员竞聘上岗，实行合同管理。我院现有全科医生两名，全科护士1名，每年我们还安排有3-5名医护人员到上级医院进修学习。现在我院竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制初具竞争性。我们每年还通过科学核定本院所承担的公共卫生服务和基本医疗服务任务，同时把核定的任务数纳入每月及年度绩效考核，根据每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等，制定相应的岗位系数，适当向临床等重点岗位倾斜，增加了职称、中层干部、兼职人员等加分因素，通过计算个人考核得分系数，直接把绩效考核结果与兑现奖励性绩效工资挂钩。人事及分配制度初展激励性。

七、加强乡村一体化建设，健全农村卫生体系

我乡现有四个标准化卫生站，均为新农合门诊定点医疗机

构。20xx年1月11日开始率先在全区的村卫生站全部推行基本药物制度及零加成销售，我院积极推行乡村一体化管理，推行的“六统一”，即：统一机构设置、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效管理，为省市区后来出台的关于一体化管理规范的“五统一，两独立”的模式提高了有力参考。我们通过对乡村医生的集中调配和平时的培训学习，充

实了村级卫生的网底的建设，也使广大农民更加便捷的享受到了质优价廉的基本医疗服务。

在下步医改推进过程中，我院将结合实际，及时进行“回头看”，认真进行总结，发现问题，找出不足，逐步完善，加快医改进程，适时开展评估模拟验收，确保各项工作任务按上级部门规定的时间节点扎实推进，全面完成医改任务。

二0一二年x月xxx五日

 

第二篇：乡镇卫生院-落实医改汇报材料[1]

古 战 卫 生 院

上 半 年 工 作 总 结

20xx年，为了认真贯彻落实自治区、州、县深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果不断推进全乡医药卫生事业健康发展，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在县、乡两级党委政府的正确领导下，在县卫生局关心支持下，在呼场卫生院全体职工的共同努力下，20xx年度落实医药卫生体制改革工作取得了较大成绩，现总结汇报如下：

一、扎实有序开展公共卫生服务项目

为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以钱院长任组长，马红艳任副组长，朱艳芳、钱雁翎、房婷婷、艾地力、姚洁、丛凌及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的呼和托哈卫生院落实医药卫生体制改革领导小组，办公室设在呼场卫生院，由马红艳及钱雁翎办理日常工作，为我片区顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

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三、扎实有序开展公共卫生服务项目

（一）建立健全组织机构及管理制度：结合片区实际，我院成立了以钱英院长为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及年度工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从20xx年7月至20xx年04月底累计召开村医例会10次，各类培训会议13次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。

（二）深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。

（三）65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全乡共筛查符合条件65岁以上老人359人，由我院公共卫生专业人员具体负责实施，共计体检289人，体检率81%，截止04月底共进行4次随访，累计随访1196人次。

（四）建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡应建档7515份，实建纸质档案2369份，已上传200份，占总建档数的31.5%。

（五）健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发《健康教育读本》 2

和健康教育知识宣传，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报20次；深入居民点开展4次健康知识讲座,4次健康教育咨询活动，累计380人次参加；开展重大卫生宣传日咨询活动5次。

（六）预防接种工作扎实有序开展：①一类疫苗实行免费接种，累计接种1608针次，其中基础956针次，加强652针次，接种率超过98%；②甲型H1N1流感疫苗按照知情、自愿、免费的原则，累计接种33人次，未见任何不良反应，并将相关资料全部上传国家平台。

（七）传染病管理报告工作严格深入开展：按照上级部署，设置了发热门诊及肠道门诊，安排已取得执业医师资格证书的医师值班；制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止4月底累计上报法定传染病57例，其中乙类10例，丙类传染病47例，无传染病漏报、错报。

（八）0～36月龄儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全乡共有0～36月龄儿童192人，外出8人，累计体检182人次，体检率达94.8%；②全乡共有孕产妇139人，其中产妇109人，高危31人，住院分娩105人次，住院分娩率达100%；产后访视95人次，访视率达90.5%；③补服叶酸23人次，④累计办理母子保健卡192人次，及时将卡发放到孕妇手中，并进行相关政策及孕期保健知识的宣传。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止04月底，累计筛查出高血压患者100人，已进行4次随访，共计375人次，随访率100%；累计筛查出2型糖尿病 3

患者62人，已进行4次随访，共计120人次，随访率100%；累计筛查出重性精神疾病疑似患者2人，已进行4次随访，共计48人次，随访率100%。

四、全面推行药品“三统一”

（一）加强领导，夯实责任。成立了以院长钱英任组长、马红艳任副组长，艾地力、钱雁翎、姚洁、丛凌等及辖区内各村乡村医生为成员的药品“三统一”工作小组，下设办公室于呼场卫生院，由马红艳办理日常工作。

（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我乡稳步推行。

（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议2次，累计培训20人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理、地遴选和使用国家基本药物，确保乡卫生院、村卫生室采购、使用国家基本药物的品种分别占所有药品品种的95%及100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。

(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，截至2011 4

年 4月非基本药品从原有84种减少到现在的48种，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的217人享受“零差价”的政策。

（五）在开展工作中存在或遇到的问题

1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前卫生院，人员的匮乏，已制约了此项工作的开展；缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。

2、执行国家基本药物制度工作 医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够时间的过度；限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全， 在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。 展望未来，任重而道远，但我们坚信在县、乡两级党委政府的正确领导下，在县卫生局的关心支持下，在呼和托哈卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我乡医药卫生事业又好又快发展。

二〇一一年四月一日

镇安县医改交流汇报材料

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因地制宜 推进医改

积极探索贫困地区卫生事业发展新机制

镇安县地处秦岭南麓中段，商洛市西南隅。全县总面积3487平方公里，辖25个乡镇，204个行政村，4个社区，1060个村民小组。20xx年底，全县总人口28.29万人，其中农业人口23.91万，占全县总人口的84.5%。20xx年全县实现生产总值29.62亿元，财政总收入

1.63亿元，其中地方财政收入8250万元，城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入分别为12620元和3003元。截至20xx年底，全县有各类医疗卫生机构438个，其中县直医疗卫生单位8个，乡镇卫生院25所，村卫生室312所，社会办医疗机构93个。全县医疗机构床位编制总数563张，乡镇卫生院以上医疗卫生机构共有卫生人员1216人，其中卫生专业技术人员856人，执业医师382名，注册执业护士183名，高级职称26人，中级职称160人。

我县是个“九山半水半分田”的国家级扶贫开发重点县。长期以来，群众因病致贫、因病返贫严重影响县域经济社会快速发展，如何让群众少生病、看得起病、看得好病是保障和改善民生的头等大事。近年来，我们在上级党委、政府的正确的领导下，在相关部门的大力支持下，加快医疗卫生事业改革发展，医疗卫生服务水平和质量明显提高。特别是省政府将我县确定为医改综合试点县以来，我们紧紧围绕解决群众少生病、看得起病、看得好病这一主题，按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，立足县情，因地制宜，大胆创新，初步探索出具有镇安特色的医改工作思路，为有效缓解群众“看病难、看病贵”走出了一条新路子。

一、针对县情实际，强化政府责任，夯实卫生基础

如何解决好群众因病致贫、返贫问题，强化政府职能至关重要。为确保我县医改试点顺利推进，县委、县政府加强组织领导，加大财政投入，补充人员编制，盘活卫生存量，为医改工作顺利推进奠定坚实基础。

（一）加强领导，落实政策保障

试点工作开展以来，县委、县政府先后召开常委会、常务会和专题办公会议18次，专题研究医改工作，讨论、决定我县医改试点工作重大事项。一是成立了由县长担任组长的县医改领导小组，分管副县长担任医改办公室主任，县级14个相关部门为领导小组成员，全面协调医改综合试点工作，形成了强有力的领导机构。二是在充分调研分析的基础上，结合县情实际和医药卫生事业发展面临的困难和问题，县委、政府制定下发了《镇安县关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》、《关于加快农村卫生事业改革发展的意见》、《关于加强农村卫生人才队伍建设的意见》等12项配套文件，明确了医改试点的目标任务和工 6

作重点，进一步细化了医改政策。三是实行乡镇卫生院人员工资县财政全额预算，解决了乡镇卫生人员的后顾之忧。从20xx年起，县财政对县级医疗单位退休人员工资实行全额补助，大大减轻了单位的负担，保障了离退休人员生活问题。这些政策的落实，为改革的顺利推进奠定了坚实基础。

（二）多措并举，解决人才瓶颈

人力资源是医药卫生事业发展的前提和基础。长期以来，和其他经济欠发达地区一样，卫生技术人员严重不足的问题一直制约着我县卫生事业的发展步伐。随着经济社会快速发展和新农合制度的推进，群众就医需求大幅增长，全县卫生服务能力明显滞后，千人床位和卫技人员拥有率远低于全国、全省平均水平。按照实际工作需要计算，县、乡两级医疗卫生机构缺编达840人。为了解决人才瓶颈问题，我们一是开放县、乡人员流通渠道。9月份，人事和卫生部门一次性为县医院、中医院和妇保院择优补充43名具有执业资格的医护人员，缓解了县级医疗机构燃眉之急。二是加快人才引进步伐。积极配合开展西部人才振兴计划卫生专业人员招录工作，20xx年招录12人全部到岗。医改启动后，市编制、人事管理部门大力支持，为我县乡镇卫生院招录65名专业技术人员，年底前可以招聘到岗。三是创新人才培养机制。县财政每年预算20万元卫生人才培养专项基金，各单位再自筹10万元，通过经济调节的办法，引导、支持卫生单位加大人才培养力度。该制度实施以来，有56名乡镇卫生院卫生技术人员和34名村医接受了免费培训，有力促进了县、乡、村三级医疗卫生机构管理和服务水平的提高。

（三）整合资源，完善体系建设

一是整合县级卫生资源。县中医院曾长期受困于业务用房严重不足，整体搬迁后，办公条件有了极大改善，中西医结合医疗服务、慢病康复服务和传染病防治能力得到显著提高。县医院剥离传染病区后，轻装上阵，集中财力和精力进行新住院楼建设，建设面积1.8万平方米、总投资3487万元的县医院住院楼已完成主体工程，年底可交付使用，届时可增设病床200张以上。县妇保院关停了城区两个门诊部，全力搞好妇产科和妇保、儿保的业务拓展，服务能力全面提升。通过县级卫生资源整合，县合疗办、卫生监督所、卫生局的业务用房也得到了妥善解决。县直三院完成资源整合后，根据各自不同的功能定位，以等级创建为契机，侧重特色服务，加强内部管理，提高医疗质量，取得了良好成效：县医院顺利通过“二甲”等级复审，县中医院一次性通过“二级甲等中医院”等级评审，妇保院通过了“二级甲等妇幼保健院”的初审。今年元至10月，县医院、中医院、妇保院门诊人次比20xx年同期分别增长14%、15.4%和20%，住院人次分别增长17.3%、22.8%和27%。

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二是大力实施“安心工程”建设。总投资2800万元，建设面积1.33万平方米的县医院瑞康家园工程将在年底前竣工；建设面积750平方米的青铜关镇中心卫生院安心工程楼已竣工交付使用；总投资430万元、建设面积3840平方米的米粮、西口、茅坪三所镇卫生院安心工程，年底前可竣工投入使用，届时可解决县、乡医疗机构141户医务人员住房难问题。

三是推进卫生信息化建设工程。完成了县、乡、村三级卫生机构信息化建设规划，4个乡镇卫生院已安装运行医院信息管理系统，县财政投资126万元支持建设的新农合管理系统已实现县、乡、村全覆盖，网上管理、审核和报销，极大地提高了工作效率；县级医疗机构正在试点推行电子病历。我们还与医院信息管理系统同步建立医疗保障信息系统，逐步实现全体居民医保“一卡通”。“八位一体”的信息化工程正在12个乡镇和县直单位进行试点。

二、针对群众看病贵，推进基本医疗保障全覆盖，让人民群众看得起病

群众看病贵，根本原因是医药费用高，政府补偿缺位。我县在进一步完善新农合制度建设的基础上，积极探索城乡居民医保一体化，加大医疗救助力度，提高补偿水平，切实减轻人民群众就医负担。

（一）完善新农合住院单病种定额付费模式

把我县首创、全国推广的住院单病种定额付费模式作为新农合的主要兑付方式和工作制度，重点加强单病种费用定额管理。同时加强非单病种日均费用限额控制力度，严格目录外药品比例和检查阳性率，有效控制费用的不合理增长。通过督查，各定点医疗机构都能认真落实各项规章制度，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。今年元至10月，新农合共计补偿住院患者12784人次1979.51万元，平均实际补偿比例47.5%，比去年同期提高1.96个百分点。我县连续三年被省政府评为全省新农合制度建设先进县。

（二）推行新农合与医疗救助制度无缝衔接

8月份，县民政局和卫生局、社保局、合疗办等联合制定了《镇安县居民医疗保障制度与医疗救助制度无缝衔接实施方案》已经县政府批复试行，实行经合疗补助后的医疗救助补助在出院结算时直接补偿的“直通车”报销模式，便民、利民，方便贫困患者报销。在建立统一的居民医保制度的同时，城乡居民医疗救助制度深入实施，今年元至10月，计生、民政部门有效利用社会救助资金，共为全县独生子女户和双女户缴纳参保基金14571人43.71万元，为全县“五保户”和特困户缴纳医保基金38502人81万元，全体在校小学生参保费用由医疗救助基金全额承担，农村贫困医疗救助住院补助1562人次364.5万元，门诊补助1202人次120.2万元。

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（三）改革新农合筹资机制，试行城乡居民医保一体化

低成本、高效率的新农合筹资方式是政府迫切需要探索解决的一道难题。为降低筹资成本，改革筹资方式，今年，我们尝试在部分乡镇开展 “协议委托”筹资方式改革试点，通过惠农卡，采取农民自愿、协议委托、信用社转账的方式筹集参合资金。截止10月20日，20xx年度新农合筹资基本完成，全县共有228942人参合，参合率达97.22%，其中实行“协议委托”筹资方式的有27322户，占年度参合人数的43%，筹资方式改革取得新突破。积极探索建立城乡一体化的居民医保制度。县卫生局、社保局和合疗办反复讨论研究，结合县情实际和居民群众的需求，完善了《镇安县新型农村合作医疗管理实施办法》，从20xx年起，农村居民和城镇居民均可自由选择参加农村合作医疗或者城镇居民医疗保险，实行统一缴费标准、统一管理办法，统一报销补助。在20xx年度新农合筹资中，城镇居民有5779人自愿选择参加新型农村合作医疗，城乡医保一体化取得新进展。

（四）全面推行门诊统筹，实现合疗补助全覆盖

按照“试点引路、稳步推进”的工作思路，在试点的基础上，充分调研，探索经验，完善方案，推行分级管理负责制，推进门诊统筹。目前已开通了乡、村两级门诊统筹定点医疗机构176个，其中村卫生室124个，满足了80%以上参合农民的门诊就近就诊报销。今年1-10月，全县门诊统筹补偿345020人次513.56万元，参合农民门诊费用负担平均减轻46.3%。

三、针对群众看病难，推行“五项制度”，让人民群众看得好病

要让群众好看病、看好病，必须要有好的医生、好的药物、好的制度、好的环境和好的服务。我们在医改推进中，通过落实“五项制度”，建立完善规范有效的医疗服务及监管体系，不断提高医疗卫生单位的医疗服务质量和效率。

（一）深化人事分配制度改革，建立县乡一体化制度，为农村配备好医生

一是深化卫生单位人事分配制度改革。在县、乡医疗卫生机构推行院长招聘、全员聘用和绩效考核制度，使院长能上能下、职工能聘能退、工资能高能低，进一步提高卫生人员工作积极性，激发了医疗卫生单位的活力。在乡镇卫生院人事分配制度改革中，公开招考竞聘院长、副院长37人，其中原任院长落聘4人，为乡镇卫生院选拔了一批优秀的管理人才；共聘用职工421人，落聘分流18人；对所有竞聘上岗人员实行聘任制和岗位责任制管理，推行以绩效考核为核心的分配制度改革，按照以工作数量、工作质量为主的“双百分”考核 9

标准进行量化考核，兑现绩效工资，形成了能者上，平者让，庸者下的用人机制，提高了医务人员服务效率和水平。

二是建立县乡一体化制度。一是创新对口支援方式。在县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作中，由县卫生局负责选聘6名县级医院副院长担任6所乡镇卫生院名誉院长，长期选派业务骨干到乡镇卫生院轮流坐诊，从人员、技术、公共卫生服务和规范管理等方面进行支援，提升乡镇卫生院的综合服务能力。二是开展医师多点执业试点。在县级医院执业的高年资主治医师以上的医务人员，可以申请一至二个乡镇卫生院为新增执业地点，许可其定期到乡镇开展医疗服务活动，有效发挥他们的技能优势，并在基层医院发挥传帮带的作用，形成一种新的培训机制。

（二）推行基本药物制度，为群众提供质优价廉的好药物

按照省、市的统一部署，4月26日，县政府召开药品“三统一”启动会议，25个乡镇卫生院全面推行药品“三统一”管理，基本药物目录内药品统一实行零差率销售。从7月份开始，全县312个村卫生室正式实施药品“三统一”制度。各医疗单位全面推进“规范药房”建设，向社会公示基本药物品种、销售价格和服务承诺。加强对医疗机构的用药指导，举办药物合理使用培训班6期427人；药监、卫生、物价、纪检等部门对药品的进购、销售和零差率的执行进行全面监督检查，及时发现问题，纠正违规行为，协调解决存在困难。运行半年来，乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录内药品使用率达95%以上。由于基本药物质量有保证，价格下降幅度大，受到群众的一致好评。

（三）开展诊疗常规试点，建立一个保证质量的好制度

探索医疗质量规范监管制度。一是在省卫生厅的支持协调下，唐都医院、省中医院、省妇保院分别对口指导我县的县医院、中医院和妇保院开展诊疗常规试点，目前已制定完善了65个单病种的入、出院判定标准和临床诊疗规范并推广实施。二是在县医院开展国家级临床路径试点，结合实际选择了20个病种，制定临床路径并严格推行，保证质量，控制费用。三是由县级医院提供技术支持，在大坪岩屋和柴坪等4所中心卫生院开展诊疗常规试点，将县级医院临床路径的经验向乡镇推广。四是开展医疗质量和安全规范化管理知识培训。先后组织举办三期培训班，院长、副院长和业务骨干等153人参加了培训学习。通过培训学习和严格要求，今年以来全县医疗纠纷发生起数同比下降64%。

（四）建立医疗纠纷第三方调处制度，为医患创造一个好环境

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县政府牵头，组织卫生、司法、公安、信访等相关部门，学习借鉴外地经验，结合镇安实际，制定颁布了《镇安县医疗纠纷预防和调解处理办法（试行）》，组建成立了镇安县医疗纠纷人民调解委员会，聘请法律、医疗等方面的专家参与，依法独立调解医疗纠纷，化解医患矛盾，维护社会稳定。20xx年元月医调委正式对外办公，截至10月底，成功调处医疗纠纷9起，解答咨询30余起，在我县医疗纠纷处理中发挥了积极的作用。这一成功做法已在全市推广。

（五）深入开展“三满意”活动，完善监督机制，为群众提供好服务

为加强行风建设，进一步提升服务水平，我们结合“创先争优”活动，在卫生系统深入开展当医院满意的院长、做医院满意的职工、创群众满意的医院为核心内容的“三满意”创建活动和“百名优秀医务人员评选”活动，累计组织活动140多场次， 3100余人次参与，使文明服务成为职工的自觉行为。落实党风廉政建设责任制措施，组织了9场廉政大讲堂暨《廉政准则》学习活动。建立完善了三个监督机制：一是建立了以县人大、纪检、监察、审计等为主的新农合监督体系，保障新农合健康运行；二是建立了以县纪检监察部门牵头，人大代表、政协委员和社会监督员参与的对医药卫生系统政风行风进行评议的监督机制；三是建立了医院民主监督委员会，监督院务公开、政策和重大决策的落实，促进了医疗卫生单位服务规范化，保障了服务质量和效率。据统计，今年元至10月，全县25所乡镇卫生院住院病人4059人次，比去年同期增加662人，增长19.49%。群众满意度97.4%，比去年上升了2个百分点。

四、针对群众健康意识差，推进公共卫生服务均等化，让人民群众少生病

加快公共卫生服务体系建设，推进公共卫生服务均等化，是医改的重要任务，也是提升群众健康意识的重要举措。我县在强化公共卫生服务工作中，积极探索乡村一体化，不断完善健康教育管理运行机制，创新推进公共卫生服务均等化项目实施的措施，努力使人民群众少生病。

（一）建立乡村一体化公共卫生服务体系

整合乡村公共卫生资源，在乡镇卫生院组建公共卫生服务管理办公室，内设疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督执法、爱国卫生、健康教育等工作组，卫生院院长兼公卫办主任，按照职责分工落实人员，规定人员编制不少于乡镇卫生院人员总数的30%，达到房屋、设备、人员、技术、职责“五配套”，公卫办工作人员纳入乡镇卫生院统一管理，统一参与单位“双百分”绩效考核，依据考核结果核算绩效工资。由县卫生局制定公共卫生目标任务考核奖惩办法，每半年考核一次，年底兑现奖惩。全县乡镇公卫办重新配备了136名公共卫生工作人 11

员，确定了238名村级公共卫生信息员，组织机构、各项职责制度和考核措施健全，管理规范。今年5月在河南郑州召开的全国会议上我县做了经验介绍。

（二）积极推进基本公共卫生服务均等化任务的落实

规范开展65岁以上老年人免费体检项目，共体检19942人，体检率88.5%，我县的做法在全省进行了经验交流；全面推进居民健康档案建立工作，全县居民健康档案建档率达到89%，电子系统信息录入已完成82%。截止10月底，慢病管理项目在25个乡镇50个试点村收集、规范管理农村高血压病患者4512人，糖尿病患者338人，精神病患者419人；为7856名15岁以下人群规范补种了乙肝疫苗；按要求实施百万贫困白内障患者复明工程，共计为103名农村白内障患者实施了免费复明手术；农村孕产妇免费住院分娩补助项目规范实施，共补助2951例，补助金额217万元。免疫规划、妇幼卫生等多个单项公共卫生项目工作连续5年受到省、市卫生主管部门的表彰奖励。农村改水改厕项目与新农村建设相结合，建设进度加快，全县有3.07万户达到卫生厕所标准，卫生厕所普及率达到50%；4.65万户19.3万人饮用上了卫生水，农村安全饮用水普及率达到80%。10个健康村的创建全面启动，进展良好。

（三）探索完善健康教育新模式。我们在健康教育与健康促进工作中，推行了以县、乡、村三级健康教育机构为骨架，以农民健康促进协会为载体，以“农村健康学堂”为平台的新模式，开展形式多样、内容丰富的健康教育促进活动，引导城乡居民自愿接受并传播健康知识，提高群众健康素质。

一是完善健康教育工作体系。县卫生局设立健教股，协调组织全县健康教育促进工作，县级各医疗卫生单位设立健教科，各乡镇公卫办设立健康教育组，各村医生担任健教员，建立了县、乡、村三级联动的健康教育与健康促进工作网络。

二是创建农民健康促进协会。经民政部门批准并注册，组建成立了镇安县农民健康促进协会，协会章程、组织机构等在9月以前全部完善并正常运行，县级协会会员达到117人。回龙、云镇等8个试点乡镇、16个村完成了农民健康促进协会的组建。我县尝试组建健康促进协会的做法得到了卫生部和中省专家的充分肯定和好评。

三是广泛深入开展健康促进活动。组织开展 “健康之旅”活动，利用农民喜闻乐见的戏曲表演、快板以及宣传手册等形式，开展健康教育宣传活动，共巡回演出32场次，观众达到3万余人，接受义诊咨询1万余人次。在试点乡镇，组织开展“农村健康学堂”。在协会会员的号召下，回龙、米粮、云镇等三个试点乡镇，引导农民自发组织起来，通过举办参与式“健康学堂”，邻里、亲人一对一宣教等方式，互学互帮，进行健康教育知识传播。已 12

开办健康教育学堂28期，1930余名农村妇女参加了活动；制作健康知识爱心传递卡3000张，5万余人参与传递阅读，有效宣传了健康知识。通过有效地健康教育和健康促进活动，全县住院分娩率连续4年保持在98%以上，剖宫产率下降至15%，居民基本卫生知识知晓率和健康行为形成率逐年上升。

镇安县能够被列为全省医改综合试点县，体现了省政府对镇安工作的信任，更是对我县的大力支持和鞭策。虽然我们在综合试点工作中探索出了一些适合经济欠发达县的做法和经验，但仍面临着人员编制紧缺、财政补助不足、服务体系不完善以及体制、机制等深层次的矛盾和问题，并从一定程度上影响着医改的深入推进。尽管综合试点工作的困难很多，任务很艰巨，我们相信，有上级党委、政府的坚强领导，有省、市各级各部门的全力支持，有兄弟市县先进经验的帮助和指导，我们有信心、有决心进一步抢抓机遇，大胆创新，积极实践，努力探索出符合贫困地区实际、能够切实解决群众看病难、看病贵问题的卫生工作新体制、新机制，为推进全省医改工作作出积极贡献!

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